Апоплексија хипофизе

Апоплексија хипофизе је ретко, али озбиљно стање хипофизе.

Хипофиза је мала жлезда у основи мозга. Хипофиза производи многе хормоне који контролишу основне телесне процесе.

Апоплексија хипофизе може бити узрокована крварењем у хипофизу или блокираним протоком крви у хипофизу. Апоплексија значи крварење у орган или губитак протока крви у органу.

Апоплексија хипофизе је обично узрокована крварењем у неканцерозном (бенигном) тумору хипофизе. Ови тумори су врло чести и често се не дијагностикују. Хипофиза је оштећена када се тумор нагло повећа. Или крвари у хипофизу или блокира довод крви у хипофизу. Што је тумор већи, то је већи ризик од будуће апоплексије хипофизе.

Када се хипофизна крварења појаве код жене током или непосредно након порођаја, то се назива Схеехан синдром. Ово је врло ретко стање.

Фактори ризика за апоплексију хипофизе код не-трудних особа без тумора укључују:

• Поремећаји крварења
• Дијабетес
• Повреда главе
• Зрачење хипофизе
• Употреба апарата за дисање

Апоплексија хипофизе у овим ситуацијама је врло ретка.

Апоплексија хипофизе обично има кратак период симптома (акутни), који може бити опасан по живот. Симптоми често укључују:

• Јака главобоља (најгора у вашем животу)
• Парализа очних мишића, узрокујући двоструки вид (офталмоплегија) или проблеме с отварањем капка
• Губитак периферног вида или губитак целог вида на једном или оба ока
• Низак крвни притисак, мучнина, губитак апетита и повраћање због акутне надбубрежне инсуфицијенције
• Промене личности услед наглог сужења једне од артерија у мозгу (предња церебрална артерија)

Ређе се дисфункција хипофизе може појавити спорије. На пример, у Схехановом синдрому, први симптом може бити неуспех у стварању млека изазван недостатком хормона пролактина.

Временом се могу развити проблеми са другим хормонима хипофизе, што узрокује симптоме следећих стања:

• Недостатак хормона раста
• Надбубрежна инсуфицијенција (ако већ није присутна или се лечи)
• Хипогонадизам (полне жлезде тела производе мало или нимало хормона)
• Хипотироидизам (штитна жлезда не ствара довољно хормона штитњаче)

У ретким случајевима, када је захваћен задњи (задњи део) хипофизе, симптоми могу укључивати:

• Неуспех материце да се роди (код жена)
• Непродуковање мајчиног млека (код жена)
• Често мокрење и јака жеђ (дијабетес инсипидус)

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати вас о симптомима.

Тестови који се могу наручити укључују:

• Очни прегледи
• МРИ или ЦТ скенирање

Анализе крви ће се вршити ради провере нивоа:

• АЦТХ (адренокортикотропни хормон)
• Кортизол
• ФСХ (фоликле-стимулирајући хормон)
• Хормон раста
• ЛХ (лутеинизирајући хормон)
• Пролактин
• ТСХ (хормон који стимулише штитну жлезду)
• Фактор раста сличан инсулину (ИГФ-1)
• Натријум
• Осмоларност у крви и урину

Акутна апоплексија може захтевати операцију ради ублажавања притиска на хипофизу и побољшања симптома вида. У тешким случајевима потребна је хитна операција. Ако вид није погођен, операција често није потребна.

Можда ће бити потребан тренутни третман са надомештајућим хормонима (глукокортикоиди). Ови хормони се често дају веном (ИВ). Остали хормони могу евентуално бити замењени, укључујући:

• Хормон раста
• Полни хормони (естроген / тестостерон)
• Хормон штитасте жлезде
• Вазопресин (АДХ)

Акутна хипофизна апоплексија може бити опасна по живот. Изгледи су добри за људе који имају дугорочни (хронични) недостатак хипофизе који се дијагностикује и лечи.

Компликације нелечене апоплексије хипофизе могу да укључују:

• Надбубрежна криза (стање које се јавља када нема довољно кортизола, хормона који производе надбубрежне жлезде)
• Губитак вида

Ако се други хормони који недостају не замене, могу се развити симптоми хипотироидизма и хипогонадизма, укључујући неплодност.

Позовите свог добављача ако имате било какве симптоме хроничне инсуфицијенције хипофизе.

Идите на хитну помоћ или назовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате симптоме акутне апоплексије хипофизе, укључујући:

• Слабост очних мишића или губитак вида
• Изненадна, јака главобоља
• Низак крвни притисак (што може проузроковати несвестицу)
• Мучнина
• Повраћање

Ако развијете ове симптоме и већ вам је дијагностикован тумор хипофизе, одмах потражите медицинску помоћ.

Инфаркт хипофизе; Апоплексија тумора хипофизе

• Ендокриних жлезда

Ханноусх ЗЦ, Веисс РЕ. Апоплексија хипофизе. У: Феинголд КР, Анавалт Б, Боице А, ет ал, ур. Ендотект [Интернет]. Соутх Дартмоутх, МА: МДТект.цом. 2000-. ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК279125. Ажурирано 22. априла 2018. Приступљено 20. маја 2019.

Мелмед С, Клеинберг Д. Масе и тумори хипофизе. У: Мелмед С, Полонски КС, Ларсен ПР, Кроненберг ХМ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 9.