Хипогонадизам

Хипогонадизам се јавља када полне жлезде тела производе мало или нимало хормона. Код мушкараца су ове жлезде (полне жлезде) тестиси. Код жена су ове жлезде јајници.

Узрок хипогонадизма може бити примарни (тестиси или јајници) или секундарни (проблем са хипофизом или хипоталамусом). У примарном хипогонадизму, сами јајници или тестиси не функционишу правилно. Узроци примарног хипогонадизма укључују:

• Одређени аутоимуни поремећаји
• Генетски и развојни поремећаји
• Инфекција
• Болести јетре и бубрега
• Зрачење (на полне жлезде)
• Хирургија
• Траума
  

Најчешћи генетски поремећаји који узрокују примарни хипогонадизам су Турнеров синдром (код жена) и Клинефелтеров синдром (код мушкараца).

Ако већ имате друге аутоимуне поремећаје, можда ћете бити у већем ризику од аутоимунског оштећења полних жлезда. То може укључивати поремећаје који утичу на јетру, надбубрежне жлезде и штитне жлезде, као и на дијабетес типа 1.

У централном хипогонадизму, центри у мозгу који контролишу сполне жлезде (хипоталамус и хипофиза) не функционишу правилно. Узроци централног хипогонадизма укључују:

• Анорексија нервоза
• Крварење у пределу хипофизе
• Узимање лекова, попут глукокортикоида и опијата
• Заустављање анаболичких стероида
• Генетски проблеми
• Инфекције
• Нутритивни недостаци
• Вишак гвожђа (хемохроматоза)
• Зрачење (на хипофизу или хипоталамус)
• Брз, значајан губитак килограма (укључујући губитак килограма након бариатријске операције)
• Операција (операција базе лобање у близини хипофизе)
• Траума
• Тумори

Генетски узрок централног хипогонадизма је Каллманнов синдром. Многи људи са овим стањем такође имају смањен осећај мириса.

Менопауза је најчешћи разлог за хипогонадизам. То је нормално код свих жена и јавља се у просеку око 50 година. Ниво тестостерона опада и код мушкараца како старе. Опсег нормалног тестостерона у крви је много мањи код мушкараца од 50 до 60 година него код мушкараца од 20 до 30 година.

Девојчице које имају хипогонадизам неће започети менструацију. Хипогонадизам може утицати на њихов развој и висину дојки. Ако се хипогонадизам јави након пубертета, симптоми код жена укључују:

• Валунзи
• Промене енергије и расположења
• Менструација постаје неправилна или престаје

Код дечака хипогонадизам утиче на развој мишића, браде, гениталија и гласа. То такође доводи до проблема са растом. Код мушкараца симптоми су:

• Увећање груди
• Губитак мишића
• Смањен интерес за секс (низак либидо)

Ако је присутан тумор хипофизе или другог мозга (централни хипогонадизам), могу постојати:

• Главобоља или губитак вида
• Млечни исцедак из дојке (из пролактинома)
• Симптоми других хормоналних недостатака (попут хипотироидизма)

Најчешћи тумори који погађају хипофизу су краниофарингиом код деце и аденоми пролактинома код одраслих.

Можда ће вам требати тестови да бисте проверили:

• Ниво естрогена (жене)
• Фоликле стимулишући хормон (ниво ФСХ) и ниво лутеинизирајућег хормона (ЛХ)
• Ниво тестостерона (мушкарци) - тумачење овог теста код старијих мушкараца и мушкараца који су гојазни може бити отежано, па о резултатима треба разговарати са специјалистом за хормоне (ендокринологом)
• Остале мере функције хипофизе

Остали тестови могу да укључују:

• Тестови крви за анемију и гвожђе
• Генетски тестови који укључују кариотип за проверу хромозомске структуре
• Ниво пролактина (млечни хормон)
• Број сперматозоида
• Тестови штитњаче

Понекад су потребни тестови за снимање, попут сонограма јајника. Ако се сумња на болест хипофизе, може се урадити МР или ЦТ мозга.

Можда ћете морати да узимате лекове на бази хормона. Естроген и прогестерон се користе за девојчице и жене. Лекови се испоручују у облику пилуле или фластера за кожу. Тестостерон се користи за дечаке и мушкарце. Лек се може дати у облику фластера за кожу, гела за кожу, раствора који се наноси на пазух, фластера на горњој десни или ињекцијом.

Женама којима није уклоњена материца, комбиновани третман са естрогеном и прогестероном може смањити шансу за развој карцинома ендометријума. Женама са хипогонадизмом које имају низак полни нагон такође се може прописати тестостерон у малим дозама или други мушки хормон зван дехидроепиандростерон (ДХЕА).

Код неких жена се ињекције или пилуле могу користити за подстицање овулације. Ињекције хормона хипофизе могу се користити за помоћ мушкарцима у производњи сперме. Другим људима ће можда требати операција и терапија зрачењем ако постоји хипофизни или хипоталамички узрок поремећаја.

Многи облици хипогонадизма могу се излечити и имају добре изгледе.

Код жена хипогонадизам може проузроковати неплодност. Менопауза је облик хипогонадизма који се јавља природно. Може да изазове валунге, сувоћу вагине и раздражљивост како ниво естрогена опада. Ризик од остеопорозе и срчаних болести расте након менопаузе.

Неке жене са хипогонадизмом узимају терапију естрогеном, најчешће оне које имају рану менопаузу. Али дуготрајна употреба хормонске терапије може повећати ризик од рака дојке, крвних угрушака и болести срца (посебно код старијих жена). Жене би требало да разговарају са својим здравственим радницима о ризицима и предностима хормонске терапије у менопаузи.

Код мушкараца хипогонадизам доводи до губитка сексуалног нагона и може проузроковати:

• Немоћ
• Неплодност
• Остеопороза
• Слабост

Мушкарци обично имају нижи тестостерон како старе. Међутим, пад нивоа хормона није тако драматичан као код жена.

Разговарајте са својим добављачем ако приметите:

• Испуштање из дојке
• Повећање груди (мушкарци)
• Напади врућине (жене)
• Немоћ
• Губитак длака на телу
• Губитак менструалног периода
• Проблеми са затрудњењем
• Проблеми са сексуалним нагоном
• Слабост

И мушкарци и жене треба да назову свог пружаоца услуге ако имају главобоље или проблеме са видом.

Одржавање кондиције, нормалне телесне тежине и здравих прехрамбених навика могу помоћи у неким случајевима. Други узроци се можда не могу спречити.

Недостатак гонада; Отказивање тестиса; Отказивање јајника; Тестостерон - хипогонадизам

• Гонадотропини

Али О, Донохоуе ПА. Хипофункција тестиса. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: глава 601.

Бхасин С, Брито ЈП, Цуннингхам ГР, ет ал. Терапија тестостероном код мушкараца са хипогонадизмом: смерница клиничке праксе Ендокриног друштва. Ј Цлин Ендоцринол Метаб. 2018; 103 (5): 1715-1744. ПМИД: 29562364 пубмед.нцби.нлм.них.гов/29562364/.

Стине ДМ. Физиологија и поремећаји пубертета. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 26.

Свердлофф РС, Ванг Ц. Тестиси и мушки хипогонадизам, неплодност и сексуална дисфункција. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 221.

ван ден Белд АВ, Ламбертс СВЈ. Ендокринологија и старење. У: Мелмед С, Ауцхус РЈ, Голдфине АБ, Коениг РЈ, Росен ЦЈ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 28.