Хиперпаратиреоидизам

Хиперпаратиреоидизам је поремећај у којем паратироидне жлезде на врату производе превише паратироидног хормона (ПТХ).

На врату су 4 мале паратиреоидне жлезде, близу или причвршћене за задњу страну штитасте жлезде.

Паратиреоидне жлезде помажу у контроли употребе и уклањања калцијума у ​​телу. То раде тако што производе паратироидни хормон (ПТХ). ПТХ помаже у контроли нивоа калцијума, фосфора и витамина Д у крви и костима.

Када је ниво калцијума пренизак, тело реагује стварањем више ПТХ. То доводи до пораста нивоа калцијума у ​​крви.

Када једна или више паратиреоидних жлезда порасте, то доводи до превише ПТХ. Најчешће је узрок бенигни тумор паратироидних жлезда (паратироидни аденом). Ови бенигни тумори су чести и дешавају се без познатог узрока.

• Болест је најчешћа код људи старијих од 60 година, али се може јавити и код млађих одраслих. Хиперпаратиреоидизам у детињству је врло необичан.
• Жене ће бити погођеније од мушкараца.
• Зрачење главе и врата повећава ризик.
• Неки генетски синдроми (мултипла ендокрина неоплазија И) повећавају вероватноћу хиперпаратироидизма.
• У врло ретким случајевима болест је узрокована паратироидним карциномом.

Медицинска стања која узрокују низак ниво калцијума у ​​крви или повећан фосфат такође могу довести до хиперпаратиреоидизма. Уобичајени услови укључују:

• Услови због којих тело отежава уклањање фосфата
• Инсуфицијенција бубрега
• Нема довољно калцијума у ​​исхрани
• Превише калцијума изгубљено у урину
• Поремећаји витамина Д (могу се јавити код деце која не једу разноврсну храну и код старијих одраслих који немају довољно сунчеве светлости на кожи или која слабо апсорбују витамин Д из хране, на пример после бариатријске операције)
• Проблеми са апсорпцијом хранљивих састојака из хране

Хиперпаратиреоидизам се често дијагностикује уобичајеним тестовима крви пре него што се појаве симптоми.

Симптоми су углавном узроковани оштећењем органа услед високог нивоа калцијума у ​​крви или губитком калцијума из костију. Симптоми могу да укључују:

• Болови у костима или осетљивост
• Депресија и заборав
• Осећам се уморно, болесно и слабо
• Крхке кости удова и кичме које се лако могу сломити
• Повећана количина произведеног урина и потреба за чешћим мокрењем
• Камен у бубрегу
• Мучнина и губитак апетита

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати о симптомима.

Тестови који се могу урадити укључују:

• ПТХ тест крви
• Тест калцијумове крви
• Алкална фосфатаза
• Фосфор
• 24-сатни тест урина

Рендгенски снимци костију и тестови минералне густине костију (ДКСА) могу помоћи у откривању губитка костију, прелома или омекшавања костију.

Рендген, ултразвук или ЦТ бубрега или уринарног тракта могу показати наслаге калцијума или блокаду.

Ултразвук или скенер нуклеарне медицине врата (сестамиби) користи се да би се утврдило да ли бенигни тумор (аденом) у паратироидној жлезди узрокује хиперпаратироидизам.

Ако имате благо повишен ниво калцијума и немате симптоме, можете одабрати редовне прегледе или лечење.

Ако се одлучите за лечење, то може укључивати:

• Пијење више течности како би се спречило стварање каменаца у бубрезима
• Вежбање
• Не узимати врсту таблете за воду која се назива тиазидни диуретик
• Естроген за жене које су прошле менопаузу
• Операција за уклањање прекомерно активних жлезда

Ако имате симптоме или је ниво калцијума веома висок, можда ће вам требати операција за уклањање паратироидне жлезде која прекомерно производи хормон.

Ако имате хиперпаратиреоидизам из здравственог стања, добављач вам може прописати витамин Д ако имате низак ниво витамина Д.

Ако је хиперпаратиреоидизам узрокован затајењем бубрега, лечење може укључивати:

• Додатни калцијум и витамин Д.
• Избегавање фосфата у исхрани
• Лек цинакалцет (Сенсипар)
• Дијализа или трансплантација бубрега
• Паратироидна хирургија, ако ниво паратироидне жлезде постане неконтролисано висок

Оутлоок зависи од узрока хиперпаратиреоидизма.

Дугорочни проблеми који се могу јавити када хиперпаратиреоидизам није добро контролисан укључују:

• Кости постају слабе, деформисане или се могу сломити
• Висок крвни притисак и болести срца
• Камен у бубрегу
• Дуготрајна болест бубрега

Операција паратиреоидне жлезде може резултирати хипопаратироидизмом и оштећењем живаца који контролишу гласнице.

Хиперкалцемија повезана са паратиреоидом; Остеопороза - хиперпаратиреоидизам; Проређивање костију - хиперпаратиреоидизам; Остеопенија - хиперпаратиреоидизам; Висок ниво калцијума - хиперпаратироидизам; Хронична болест бубрега - хиперпаратироидизам; Отказивање бубрега - хиперпаратироидизам; Преактивни паратироидни; Недостатак витамина Д - хиперпаратироидизам

• Паратироидне жлезде

Холленберг А, Виерсинга ВМ. Хипертиреоидни поремећаји. У: Мелмед С, Ауцхус РЈ, Голдфине АБ, Коениг РЈ, Росен ЦЈ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 12.

Тхаккер РВ. Паратиреоидне жлезде, хиперкалцемија и хипокалцемија. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 232.