Волкманнова контрактура

Волкманнова контрактура је деформација шаке, прстију и зглоба изазвана повредом мишића подлактице. Стање се назива и Волкманнова исхемијска контрактура.

Волкманнова контрактура се јавља када недостаје проток крви (исхемија) у подлактици. То се дешава када постоји повећани притисак услед отока, стања које се назива синдром одељења.

Повреда руке, укључујући повреду од лома или прелом, може довести до отока који притиска крвне судове и смањује проток крви у руци. Продужено смањење протока крви повређује живце и мишиће, због чега постају укочени (ожиљци) и скраћени.

Када се мишић скрати, повуче зглоб на крају мишића баш као што би и био да је нормално контрактован. Али зато што је крут, зглоб остаје савијен и заглављен. Ово стање се назива контрактура.

Код Волкманнове контрактуре, мишићи подлактице су тешко повређени. То доводи до деформација контрактуре прстију, шаке и зглоба.

Постоје три нивоа озбиљности Волкманнове контрактуре:

• Блага - контрактура само 2 или 3 прста, без или са ограниченим губитком осећаја
• Умерено - сви прсти су савијени (савијени) и палац је заглављен у длану; зглоб може бити савијен и обично постоји губитак осећаја у руци
• Тешки - захваћени су сви мишићи подлактице који се савијају и шире зглоб и прсте; ово је тешко онеспособљавајуће стање. Минималан је покрет прстију и зглоба.

Услови који могу проузроковати повећани притисак на подлактици укључују:

• Уједи животиња
• Прелом подлактице
• Поремећаји крварења
• Опекотине
• Ињекција одређених лекова у подлактицу
• Повреда крвних судова подлактице
• Операција на подлактици
• Прекомерно вежбање - ово не би изазвало озбиљне контрактуре

Симптоми Волкманнове контрактуре утичу на подлактицу, зглоб и шаку. Симптоми могу укључивати:

• Смањена сензација
• Бледица коже
• Мишићна слабост и губитак (атрофија)
• Деформација зглоба, шаке и прстију због које шака има изглед канџе

Здравствени радник ће обавити физички преглед, фокусирајући се на погођену руку. Ако добављач посумња на Волкманнову контрактуру, поставиће се детаљна питања о прошлим повредама или условима који су утицали на руку.

Тестови који се могу урадити укључују:

• Рентген руке
• Тестови мишића и нерава за проверу њихове функције

Циљ лечења је помоћи људима да поврате део руке или руку у потпуности. Лечење зависи од тежине контрактуре:

• За благу контрактуру могу се радити вежбе истезања мишића и удлаживање захваћених прстију. Можда ће бити потребна операција да би се тетиве продужиле.
• За умерену контрактуру ради се операција за поправак мишића, тетива и живаца. Ако је потребно, кости руке се скраћују.
• Код тешке контрактуре врши се операција уклањања мишића, тетива или нерава који су задебљали, ожиљци или мртви. Њих замењују мишићи, тетиве или нерви пренети из других области тела. Тетиве које и даље раде можда ће бити потребно продужити дуже.

Колико добро особа пролази, зависи од тежине и стадијума болести у тренутку започињања лечења.

Исход је обично добар за људе са благом контрактуром. Могу повратити нормалну функцију руке и шаке. Особе са умереном или тешком контрактуром којима је потребна велика операција можда неће повратити пуну функцију.

Нелечена Волкманнова контрактура резултира делимичним или потпуним губитком функције руке и шаке.

Одмах контактирајте свог добављача ако сте имали повреду лакта или подлактице и ако сте развили оток, утрнулост и бол се погоршава.

Исхемијска контрактура - Волкманн; Компартмент синдром - Волкманнова исхемијска контрактура

Јобе МТ. Компартмент синдром и Волкманнова контрактура. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 74.

Нетсцхер Д, Мурпхи КД, Фиоре НА. Хирургија шаке. У: Товнсенд ЦМ, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 69.

Стевановић МВ, Схарпе Ф. Цомпартмент синдром и Волкманнова исхемијска контрактура. У: Волфе СВ, Хотцхкисс РН, Педерсон ВЦ, Козин СХ, Цохен МС, ур. Гринова оперативна хирургија шаке. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 51.