Дупуитрен контрактура

Дупуитренова контрактура је безболно згушњавање и стезање (контрактура) ткива испод коже на длану и прстима.

Узрок је непознат. Вероватније је да ћете развити ово стање ако имате породичну историју. Чини се да то није узроковано окупацијом или траумом.

Стање је чешће после 40. године. Мушкарци су погођенији од жена. Фактори ризика су употреба алкохола, дијабетес и пушење.

Може бити погођена једна или обе руке. Најчешће су погођени прстењаци, затим мали, средњи и кажипрст.

У ткиву испод коже на длану шаке развија се мали чвор или квржица. Временом се згушњава у кабловску траку. Обично нема болова. У ретким случајевима тетиве или зглобови постају упаљени и болни. Други могући симптоми су свраб, притисак, сагоревање или напетост.

Како време пролази, постаје тешко испружити или исправити прсте. У тежим случајевима њихово исправљање је немогуће.

Здравствени радник прегледаће вам руке. Дијагноза се обично може поставити на основу типичних знакова стања. Остали тестови су ретко потребни.

Ако стање није озбиљно, добављач вам може препоручити вежбе, купке са топлом водом, истезање или удлаге.

Ваш добављач може препоручити третман који укључује убризгавање лека или супстанце у ожиљкасто или влакнасто ткиво:

• Кортикостероидни лек ублажава упале и бол. Такође делује тако што не дозвољава погоршање задебљања ткива. У неким случајевима потпуно лечи ткиво. Обично је потребно неколико третмана.
• Колагеназа је супстанца позната као ензим. Убризгава се у задебљало ткиво да би се разградило. Показало се да је овај третман једнако ефикасан као и операција.

Може се урадити операција за уклањање погођеног ткива. Операција се обично препоручује у тежим случајевима када прст више не може бити испружен. Физикалне терапијске вежбе након операције помажу руци да опорави нормално кретање.

Може се препоручити поступак назван апонеуротомија. То укључује уметање мале игле у погођено подручје како би се поделили и пресекли задебљали тракови ткива. После је обично мало болова. Исцељење је брже од операције.

Зрачење је још једна опција лечења. Користи се за благе случајеве контрактуре, када ткиво није толико густо. Терапија зрачењем може зауставити или успорити задебљање ткива. Обично се то ради само једном.

Разговарајте са својим добављачем о ризицима и предностима различитих врста лечења.

Поремећај напредује непредвидивом брзином. Операција обично може вратити нормално кретање прстију. Болест се може поновити у року од 10 година након операције у до половине случајева.

Погоршање контрактуре може довести до деформације и губитка функције шаке.

Постоји ризик од повреде крвних судова и живаца током операције или апонеуротомије.

Позовите свог добављача ако имате симптоме овог поремећаја.

Позовите и ако изгубите осећај у прсту или ако вам врхови прстију постану хладни и помодре.

Свест о факторима ризика може омогућити рано откривање и лечење.

Палмарна фасциална фиброматоза - Дупуитрен; Флексиона контрактура - Дупуитрен; Апонеуротомија игала - Дупуитрен; Отпуштање игле - Дупуитрен; Перкутана фасциотомија игле - Дупуитрен; Фасциотоми- Дупуитрен; Ињекција ензима - Дупуитрен; Ињекција колагеназе - Дупуитрен; Фасциотомија - ензимска - Дупуитрен

Цостас Б, Цолеман С, Кауфман Г, Јамес Р, Цохен Б, Гастон РГ. Ефикасност и сигурност колагеназе цлостридиум хистолитицум за чворове Дупуитренове болести: рандомизирано контролисано испитивање. БМЦ Мусцулоскелет Дисорд. 2017; 18: 374. ПМЦИД: 5577662 ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ5577662.

Цаландруццио ЈХ. Дупуитрен контрактура. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: глава 75.

Еатон Ц. Дупуитренова болест. У: Волфе СВ, Хотцхкисс РН, Педерсон ВЦ, Козин СХ, Цохен МС, ур. Гринова оперативна хирургија шаке. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 4.

Стретански МФ. Дупуитрен контрактура. У: Фронтера ВР, Силвер ЈК, Риззо ТД, Јр., ур. Основе физикалне медицине и рехабилитације: мишићно-скелетни поремећаји, бол и рехабилитација. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 29.