Артритис

Артритис је запаљење или дегенерација једног или више зглобова. Зглоб је подручје на којем се сусрећу 2 кости. Постоји више од 100 различитих врста артритиса.

Артритис укључује разградњу структура зглоба, посебно хрскавице. Уобичајена хрскавица штити зглоб и омогућава му несметано кретање. Хрскавица такође апсорбује шок када се врши притисак на зглоб, на пример када ходате. Без нормалне количине хрскавице, кости испод хрскавице се оштећују и трљају заједно. То узрокује отицање (упале) и укоченост.

Остале зглобне структуре погођене артритисом укључују:

• Синовијум
• Кост уз зглоб
• Лигаменти и тетиве
• Облоге лигамената и тетива (бурса)

Упала и оштећења зглобова могу настати услед:

• Аутоимунска болест (имунолошки систем тела грешком напада здраво ткиво)
• Сломљена кост
• Опште "хабање" на зглобовима
• Инфекција, најчешће бактеријама или вирусом
• Кристали као што су мокраћна киселина или калцијум пирофосфат дихидрат

У већини случајева, упала зглоба пролази након што узрок нестане или се лечи. Понекад није. Када се то догоди, имате дуготрајни (хронични) артритис.

Артритис се може јавити код људи било које старости и пола. Остеоартритис, који је последица неинфламаторних процеса и повећава се са годинама, је најчешћи тип.

Остале, чешће врсте инфламаторног артритиса укључују:

• Анкилозни спондилитис
• Кристални артритис, гихт, болест таложења калцијум пирофосфата
• Јувенилни реуматоидни артритис (код деце)
• Бактеријске инфекције
• Псоријатични артритис
• Реактивни артритис
• Реуматоидни артритис (код одраслих)
• Сцлеродерма
• Системски еритематозни лупус (СЛЕ)

Артритис узрокује бол у зглобовима, оток, укоченост и ограничено кретање. Симптоми могу да укључују:

• Бол у зглобовима
• Отицање зглобова
• Смањена способност кретања зглоба
• Црвенило и топлина коже око зглоба
• Укоченост зглобова, нарочито ујутру

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати вас о историји болести.

Физички испит може показати:

• Течност око зглоба
• Топли, црвени, нежни зглобови
• Тешкоће у кретању зглоба (названо „ограничени опсег покрета“)

Неке врсте артритиса могу изазвати деформацију зглоба. Ово може бити знак озбиљног, нелеченог реуматоидног артритиса.

Тестови крви и рендгенски снимци зглобова често се раде како би се утврдило да ли постоји инфекција и други узроци артритиса.

Пружалац такође може иглом уклонити узорак течности за зглобове и послати га у лабораторију ради провере на кристале упале или инфекцију.

Основни узрок често се не може излечити. Циљ лечења је:

• Смањите бол и упале
• Побољшајте функцију
• Спречити даље оштећење зглобова

ПРОМЕНЕ У ЖИВОТУ

Промене животног стила су преферирани третман остеоартритиса и других врста отока зглобова. Вежбање може помоћи у ублажавању укочености, смањењу болова и умора и побољшању снаге мишића и костију. Ваш здравствени тим вам може помоћи да осмислите програм вежбања који је најбољи за вас.

Програми вежбања могу да укључују:

• Аеробне активности са малим утицајем (такође се називају вежбама издржљивости) као што је ходање
• Распон вежби покрета за флексибилност
• Тренинг снаге за тонус мишића

Ваш добављач може предложити физикалну терапију. То може укључивати:

• Врућина или лед.
• Удлаге или ортопеди који подржавају зглобове и помажу у побољшању њиховог положаја. Ово је често потребно за реуматоидни артритис.
• Терапија водом.
• Масажа.

Остале ствари које можете учинити су:

• Наспавајте се доста. Спавање од 8 до 10 сати ноћу и дремање током дана могу вам помоћи да се брже опоравите од појаве пожара, а може чак и спречити појаву погоршања.
• Избегавајте предуго задржавање у једном положају.
• Избегавајте положаје или покрете који додатно оптерећују ваше болне зглобове.
• Промените свој дом да бисте олакшали активности. На пример, инсталирајте шипке за туширање у тушу, кади и близу тоалета.
• Покушајте са активностима за смањење стреса, као што су медитација, јога или таи цхи.
• Храните се здраво, пуно воћа и поврћа, које садржи важне витамине и минерале, посебно витамин Е.
• Једите храну богату омега-3 масним киселинама, попут рибе са хладном водом (лосос, скуша и харинга), ланеног семена, уљане репице (уљане репице), соје, сојино уље, семе бундеве и ораси.
• Избегавајте пушење и прекомерну конзумацију алкохола.
• Нанесите крему капсаицина на болне зглобове. Можда ћете осетити побољшање након наношења креме 3 до 7 дана.
• Изгубите тежину ако имате прекомерну тежину. Губитак килограма може у великој мери побољшати бол у зглобовима ногу и стопала.
• Користите штап за смањење болова од артритиса кука, колена, скочног зглоба или стопала.

ЛЕКОВИ

Лекови се могу прописати уз промене начина живота. Сви лекови имају одређене ризике. Лекар треба да вас пажљиво прати када узимате лекове против артритиса, чак и оне који купујете без рецепта.

Лекови који се продају без рецепта:

• Ацетаминопхен (Тиленол) је често први лек који покушава да смањи бол. Узмите до 3.000 дневно (2 Тиленол снаге артритиса сваких 8 сати). Да бисте спречили оштећење јетре, не узимајте више од препоручене дозе. Будући да се без рецепта може наћи више лекова који такође садрже етаминофен, мораћете да их укључите у максимум од 3.000 дневно. Такође, избегавајте алкохол када узимате етаминопхен.
• Аспирин, ибупрофен или напроксен су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) који могу ублажити бол код артритиса. Међутим, они могу носити ризике када се користе дуже време. Могући нежељени ефекти укључују срчани удар, мождани удар, чир на желуцу, крварење из дигестивног тракта и оштећење бубрега.

У зависности од врсте артритиса, могу се прописати бројни други лекови:

• Кортикостероиди („стероиди“) помажу у смањењу упале. Могу се убризгати у болне зглобове или дати орално.
• Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД) користе се за лечење аутоимунског артритиса и СЛЕ
• Биолошки лекови и инхибитор киназе користе се за лечење аутоимуног артритиса. Могу се давати ињекцијом или орално.
• За гихт се могу користити одређени лекови за смањење нивоа мокраћне киселине.

Веома је важно узимати лекове према упутствима вашег добављача. Ако имате проблема са тим (на пример, због нежељених ефеката), треба да разговарате са својим добављачем. Такође се уверите да ваш добављач зна за све ваше лекове које узимате, укључујући витамине и додатке купљене без рецепта.

ХИРУРГИЈА И ДРУГИ ТРЕТМАНИ

У неким случајевима, операција се може урадити ако други третмани нису успели и ако дође до озбиљног оштећења зглоба.

То може укључивати:

• Замена зглоба, као што је тотална замена зглоба колена

Неколико поремећаја повезаних са артритисом може се у потпуности излечити правилним лечењем. Ипак, многи од ових поремећаја постају дугорочни (хронични) здравствени проблеми, али често могу бити добро контролисани. Агресивни облици неких артритичних стања могу имати значајне ефекте на покретљивост и могу довести до укључивања других телесних органа или система.

Компликације артритиса укључују:

• Дуготрајни (хронични) бол
• Инвалидитет
• Тешкоће у обављању свакодневних активности

Позовите свог добављача ако:

• Болови у зглобовима трају дуже од 3 дана.
• Имате озбиљне необјашњиве болове у зглобовима.
• Погођени зглоб је значајно отечен.
• Тешко премештате зглоб.
• Кожа око зглоба је црвена или врућа на додир.
• Имате температуру или сте ненамерно смршали.

Рано дијагностиковање и лечење могу помоћи у спречавању оштећења зглобова. Ако имате породичну историју артритиса, обавестите свог добављача, чак и ако немате болове у зглобовима.

Избегавање прекомерних, понављаних покрета може вам помоћи да се заштитите од артрозе.

Запаљење зглобова; Дегенерација зглобова

• Остеоартритис
• Остеоартритис
• Реуматоидни артритис
• Реуматоидни артритис
• Остеоартритис насупрот реуматоидном артритису
• Артритис у куку
• Реуматоидни артритис
• Замена коленског зглоба - серија
• Замена зглоба кука - серија

Бикерк ВП, Цров МК. Приступ пацијенту са реуматском болешћу. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 241.

Инман РД. Спондилоартропатије. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 249.

Краус ВБ, Винцент ТЛ. Остеоартритис. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 246.

Мциннес И, О’Делл ЈР. Реуматоидни артритис. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 248.

Сингх ЈА, Сааг КГ, Бридгес СЛ Јр, ет ал. 2015 Америцан Цоллеге оф Рхеуматологи смернице за лечење реуматоидног артритиса. Артхритис Рхеуматол. 2016; 68 (1): 1-26. ПМИД: 26545940 пубмед.нцби.нлм.них.гов/26545940/.