Рх некомпатибилност

Рх некомпатибилност је стање које се развија када трудница има Рх негативну крв, а беба у материци има Рх позитивну крв.

Током трудноће, црвене крвне ћелије нерођене бебе могу прећи у крв мајке кроз плаценту.

Ако је мајка Рх негативна, њен имуни систем се према Рх позитивним феталним ћелијама понаша као да је страна супстанца. Тело мајке ствара антитела против феталних крвних зрнаца. Ова антитела могу се вратити кроз плаценту у бебу у развоју. Они уништавају бебине циркулишуће црвене крвне ћелије.

Када се црвене крвне ћелије разграде, оне стварају билирубин. То доводи до тога да новорођенче постане жуто (жутице). Ниво билирубина у крви новорођенчета може се кретати од благог до опасно високог.

Прворођена деца често нису погођена ако мајка није имала побачаје или абортус. Ово би сензибилизирало њен имуни систем. То је зато што је потребно време да мајка развије антитела. То може утицати на сву децу коју је касније имала, а која су такође Рх-позитивна.

Рх некомпатибилност се развија само када је мајка Рх-негативна, а новорођенче Рх-позитивно. Овај проблем је ређи у местима која пружају добру пренаталну негу. То је зато што се рутински користе посебни имуни глобулини звани РхоГАМ.

Рх некомпатибилност може изазвати симптоме у распону од врло благих до смртоносних. У свом најблажем облику, Рх некомпатибилност узрокује уништавање црвених крвних зрнаца. Нема других ефеката.

Након рођења, новорођенче може имати:

• Жутило коже и белих очију (жутица)
• Низак тонус мишића (хипотонија) и летаргија

Пре порођаја, мајка може имати више плодне воде око нерођене бебе (полихидрамнион).

Могу постојати:

• Позитиван резултат директног Цоомбс теста
• Виши ниво билирубина од нормалног у крви пупчане врпце бебе
• Знаци уништавања црвених крвних зрнаца у крви новорођенчета

Рх некомпатибилност се може спречити употребом РхоГАМ-а. Стога превенција остаје најбољи начин лечења. Лечење новорођенчади која је већ погођено зависи од тежине стања.

Дојенчад са благом Рх некомпатибилношћу може се лечити фототерапијом користећи билирубинска светла. Такође се може користити ИВ имуни глобулин. За новорођенчад која је озбиљно погођена, можда ће бити потребна измењива трансфузија крви. Ово смањује ниво билирубина у крви.

Очекује се потпуни опоравак за благу Рх некомпатибилност.

Компликације могу укључивати:

• Оштећење мозга због високог нивоа билирубина (керництерус)
• Накупљање течности и оток код бебе (хидропс феталис)
• Проблеми са менталном функцијом, покретом, слухом, говором и нападима

Позовите свог здравственог радника ако мислите или знате да сте трудни и још увек нисте видели здравствену заштиту.

Рх некомпатибилност је готово у потпуности могуће спречити. Рх-негативне мајке треба да пажљиво прате током трудноће.

Специјални имуни глобулини, названи РхоГАМ, сада се користе за спречавање РХ некомпатибилности код мајки које су Рх-негативне.

Ако је отац дојенчади Рх позитиван или ако његова крвна група није позната, мајци се даје ињекција РхоГАМ-а током другог тромесечја. Ако је беба Рх-позитивна, мајка ће добити другу ињекцију у року од неколико дана након порођаја.

Ове ињекције спречавају развој антитела против Рх позитивне крви. Међутим, жене са Рх-негативном крвном групом морају добити ињекције:

• Током сваке трудноће
• Након побачаја или абортуса
• После пренаталних тестова као што су амниоцентеза и биопсија хорионских ресица
• Након повреде стомака током трудноће

Рх-индукована хемолитичка болест новорођенчета; Еритробластоза феталис

• Жутица новорођенчета - пражњење

• Еритробластоза феталис - фотомикрограф
• Дојенче са жутицом
• Антитела
• Размењена трансфузија - серија
• Рх некомпатибилност - серија

Каплан М, Вонг РЈ, Сиблеи Е, Стевенсон ДК. Жутица новорођенчади и болести јетре. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, ур. Фанарофф анд Мартин'с Неонатал-Перинатал Медицине. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2015: поглавље 100.

Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ. Поремећаји крви. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 124.

Моисе КЈ. Алоимунизација црвених ћелија. У: Габбе СГ, Ниебил ЈР, Симпсон ЈЛ, ет ал, ур. Акушерство: нормалне и проблематичне трудноће. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 34.