Трансфузија размене

Трансфузија замене је потенцијално спасилачки поступак који се ради за сузбијање ефеката озбиљне жутице или промена у крви услед болести попут анемије српастих ћелија.

Поступак укључује полако уклањање крви особе и замену свежом крвљу даваоца или плазмом.

Размењена трансфузија захтева уклањање и замену крви особе. У већини случајева то укључује стављање једне или више танких епрувета, названих катетери, у крвни суд. Размењена трансфузија се врши у циклусима, сваки најчешће траје неколико минута.

Крв се полако повлачи (најчешће око 5 до 20 мл истовремено, у зависности од величине особе и тежине болести). Једнака количина свеже, претходно загрејане крви или плазме улива се у тело особе. Овај циклус се понавља све док се не замени тачна количина крви.

Након изменљиве трансфузије, катетери могу остати на месту у случају да поступак треба поновити.

Код болести попут анемије српастих ћелија, крв се уклања и замењује донаторском.

У условима као што је новорођеначка полицитемија, одређена количина дететове крви се уклања и замењује нормалним физиолошким раствором, плазмом (бистри течни део крви) или албумином (раствор протеина у крви). Ово смањује укупан број црвених крвних зрнаца у телу и олакшава проток крви кроз тело.

Трансфузија замене може бити потребна за лечење следећих стања:

• Опасно висок број црвених крвних зрнаца код новорођенчета (полицитемија новорођенчади)
• Рх-индукована хемолитичка болест новорођенчета
• Тешки поремећаји у хемији тела
• Озбиљна жутица новорођенчета која не реагује на фототерапију билијама
• Тешка криза српастих ћелија
• Токсични ефекти одређених лекова

Општи ризици су исти као код било које трансфузије. Остале могуће компликације укључују:

• Угрушци крви
• Промене у хемији крви (висок или низак калијум, низак калцијум, низак ниво глукозе, промена киселинско-базне равнотеже у крви)
• Проблеми са срцем и плућима
• Инфекција (врло низак ризик због пажљивог прегледа крви)
• Шок ако се не замени довољно крви

Пацијента ће можда требати надгледати неколико дана у болници након трансфузије. Дужина боравка зависи од тога које стање је обављена размена трансфузија за лечење.

Хемолитичка болест - размена трансфузија

• Жутица новорођенчета - пражњење

• Размењена трансфузија - серија

Цоста К. Хематологија. У: Хугхес ХК, Кахл ЛК, ур. Болница Јохнс Хопкинс: Приручник Харриет Лане. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 14.

Џозефсон ЦД, Слоан СР. Педијатријска трансфузијска медицина. У: Хоффман Р, Бенз ЕЈ, Силберстеин ЛЕ, ет ал, ур. Хематологија: основни принципи и пракса. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 121.

Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ. Поремећаји крви. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 124.

Ватцхко ЈФ. Индиректна хипербилирубинемија новорођенчади и керництерус. У: Глеасон ЦА, Јуул СЕ, ур. Авери’с Дисеасес оф тхе Невборн. 10. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 84.