Трансплантација панкреаса

Трансплантација панкреаса је операција за имплантацију здраве панкреаса од донора у особу са дијабетесом. Трансплантација панкреаса даје особи шансу да престане да узима ињекције инсулина.

Здрава панкреас узета је од донатора који је умро у мозгу, али је још увек на издржавању. Давалачка панкреас мора бити пажљиво усклађена са особом која је прима. Здрава панкреас се транспортује у охлађеном раствору који орган чува око 20 сати.

Обољела панкреас особе не уклања се током операције. Донаторска панкреас се обично поставља у десни доњи део стомака особе. Крвни судови из нове панкреаса су причвршћени за крвне судове особе. Дуоденум донатора (први део танког црева одмах након стомака) је причвршћен за црево или бешику особе.

Операција за трансплантацију панкреаса траје око 3 сата. Ова операција се обично ради истовремено са трансплантацијом бубрега код дијабетичара са болестима бубрега. Комбинована операција траје око 6 сати.

Трансплантација панкреаса може излечити дијабетес и елиминисати потребу за ињекцијама инсулина. Међутим, због ризика повезаних са операцијом, већина људи са дијабетесом типа 1 нема трансплантацију панкреаса убрзо након што им је дијагностикована.

Трансплантација панкреаса ретко се врши сама. Готово увек се то ради када некоме са дијабетесом типа 1 такође треба трансплантација бубрега.

Панкреас ствара супстанцу која се назива инсулин. Инсулин пребацује глукозу, шећер, из крви у мишиће, масти и ћелије јетре, где се може користити као гориво.

Код људи са дијабетесом типа 1 панкреас не производи довољно, или понекад уопште, инсулина. То доводи до накупљања глукозе у крви, што доводи до високог нивоа шећера у крви. Висок шећер у крви током дужег времена може проузроковати многе компликације, укључујући:

• Ампутације
• Болест артерија
• Слепило
• Болест срца
• Оштећење бубрега
• Оштећење нерава
• Удар

Операција трансплантације панкреаса обично се не ради код људи који такође имају:

• Историја рака
• ХИВ / АИДС
• Инфекције попут хепатитиса, за које се сматра да су активне
• Болест плућа
• Гојазност
• Остале болести крвних судова врата и ногу
• Тешка болест срца (попут срчане инсуфицијенције, лоше контролисане ангине или тешке болести коронарних артерија)
• Пушење, злоупотреба алкохола или дрога или друге животне навике које могу оштетити нови орган

Трансплантација панкреаса се такође не препоручује ако особа неће моћи да прати бројне наредне посете, тестове и лекове потребне за одржавање трансплантираног органа здравим.

Ризици анестезије и операције уопште укључују:

• Реакције на лекове
• Проблема са дисањем

Ризици трансплантације панкреаса укључују:

• Коагулација (тромбоза) артерија или вена нове панкреаса
• Развој одређених карцинома након неколико година
• Упала панкреаса (панкреатитис)
• Цурење течности из нове панкреаса где се веже за црева или бешику
• Одбијање нове панкреаса

Једном када вас лекар упути у центар за трансплантацију, тим за трансплантацију ће вас видети и прегледати. Они ће желети да се увере да сте добар кандидат за трансплантацију панкреаса и бубрега. Имаћете неколико посета током неколико недеља или чак месеци. Требаће вам вађење крви и рендген.

Тестови урађени пре поступка укључују:

• Куцање ткива и крви како бисте били сигурни да ваше тело неће одбити дониране органе
• Крвни тестови или тестови коже ради провере инфекција
• Тестови срца као што су ЕКГ, ехокардиограм или катетеризација срца
• Тестови за тражење раног карцинома

Такође ћете желети да узмете у обзир један или више трансплантационих центара да бисте утврдили који је најбољи за вас:

• Питајте центар колико трансплантација изврше сваке године и колика је њихова стопа преживљавања. Упоредите ове бројеве са бројевима других трансплантационих центара.
• Распитајте се о групама подршке које имају на располагању и о врстама путовања и смештаја које нуде.

Ако тим за трансплантацију верује да сте добар кандидат за трансплантацију панкреаса и бубрега, бићете стављени на националну листу чекања. Ваше место на листи чекања заснива се на бројним факторима. Ови фактори укључују врсту бубрежних проблема и вероватноћу да ће трансплантација бити успешна.

Док чекате панкреас и бубрег, следите ове кораке:

• Придржавајте се дијете коју препоручује ваш тим за трансплантацију.
• НЕ пијте алкохол.
• Не пушим.
• Нека ваша тежина буде у опсегу који је препоручен. Придржавајте се препорученог програма вежбања.
• Узмите све лекове како вам је прописано. Пријавите промене у лековима и било какве нове или све горе медицинске проблеме тиму за трансплантацију.
• Пратите свог редовног лекара и трансплантациони тим на свим заказаним састанцима.
• Уверите се да тим за трансплантацију има тачне бројеве телефона како би вас одмах могао контактирати када панкреас и бубрег постану доступни. Обавезно, без обзира куда идете, можете брзо и лако да вас контактирате.
• Припремите све пре одласка у болницу.

Морат ћете остати у болници отприлике 3 до 7 дана или дуже. Након што се вратите кући, биће вам потребно детаљно праћење лекара и редовни тестови крви у трајању од 1 до 2 месеца или дуже.

Ваш тим за трансплантацију може тражити од вас да будете близу болнице прва 3 месеца. Дуго година ћете морати да редовно прегледате тестове крви и тестове слике.

Ако је трансплантација успешна, више нећете морати да правите ињекције инсулина, свакодневно тестирате шећер у крви или следите дијеталну дијету.

Постоје докази да се компликације дијабетеса, попут дијабетичке ретинопатије, можда неће погоршати и чак побољшати након трансплантације панкреаса-бубрега.

Више од 95% људи преживи прву годину након трансплантације панкреаса. Одбацивање органа се догоди код око 1% људи сваке године.

До краја живота морате узимати лекове који спречавају одбацивање трансплантиране панкреаса и бубрега.

Трансплантација - панкреас; Трансплантација - панкреас

• Ендокриних жлезда
• Трансплантација панкреаса - серија

Бецкер И, Витковски П. Трансплантација бубрега и панкреаса. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Сабистон уџбеник хирургије: биолошка основа савремене хируршке праксе. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 26.

Витковски П, Соломина Ј, Миллис ЈМ. Алотрансплантација панкреаса и острваца. У: Иео ЦЈ, ур. Схацкелфорд'с Сургери оф Алиментар Трацт. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 104.