Ненормалности хода

Ненормалности ходања су необични и неконтролисани обрасци ходања. Обично су последица болести или повреда ногу, стопала, мозга, кичмене мождине или унутрашњег уха.

Образац како особа хода назива се ход. Различите врсте проблема са ходањем јављају се без контроле особе. Већина, али не сви, су због физичког стања.

Неке абнормалности ходања су добили имена:

• Пропулзиван ход - погнут, укочен став са главом и вратом савијеним напред
• Маказе у ходу - ноге су се благо савијале у куковима и коленима попут чучања, док су колена и бутине ударали или се укрштали покретом у облику маказа.
• Спастичан ход - укочена шетња која вуче стопала изазвана дугом контракцијом мишића на једној страни
• Корачаст ход - пад стопала на месту где стопало виси са прстима окренутим према доле, због чега ножни прсти стружу земљу док ходају, захтевајући да неко подигне ногу више од нормалног у ходу
• Вртећи се ход - шетња налик патки која се може појавити у детињству или касније у животу
• Атаксични, или широко засновани, ход - ноге широко растављене са неправилним, трзавим и ткањем или шамарањем при покушају хода
• Магнетни ход - мешање ногама са осећајем као да се лепе за земљу

Абнормални ход може бити узрокован болестима у различитим деловима тела.

Општи узроци абнормалног хода могу бити:

• Артритис зглобова ногу или стопала
• Поремећај конверзије (ментални поремећај)
• Проблеми са стопалима (попут жуљева, кукуруза, урастања нокта, брадавица, болова, болова на кожи, отока или грчева)
• Сломљена кост
• Ињекције у мишиће које узрокују бол у нози или задњици
• Инфекција
• Повреда
• Ноге које су различите дужине
• Упала или оток мишића (миозитис)
• Удлаге потколенице
• Проблеми са ципелама
• Упала или оток тетива (тендинитис)
• Торзија тестиса
• Болести мозга, кичмене мождине и периферних нерава

Ова листа не укључује све узроке абнормалног хода.

УЗРОЦИ ПОСЕБНИХ ХОДОВА

Пропулзивни ход:

• Тровање угљен-моноксидом
• Тровање манганом
• Паркинсонова болест
• Употреба одређених лекова, укључујући фенотиазине, халоперидол, тиотикен, локсапин и метоклопрамид (обично су ефекти лекова привремени)

Спастични или маказни ход:

• Апсцес мозга
• Траума мозга или главе
• Тумор на мозгу
• Удар
• Церебрална парализа
• Цервикална спондилоза са мијелопатијом (проблем са пршљеновима на врату)
• Инсуфицијенција јетре
• Мултипла склероза (МС)
• Пернициозна анемија (стање у којем нема довољно здравих црвених крвних зрнаца да обезбеде кисеоник телесним ткивима)
• Траума кичмене мождине
• Тумор кичмене мождине
• Неуросифилис (бактеријска инфекција мозга или кичмене мождине услед сифилиса)
• Сирингомијелија (скуп цереброспиналне течности која се формира у кичменој мождини)

Степ степ ход:

• Гуиллаин-Барре-ов синдром
• Херниатед лумбални диск
• Мултипла склероза
• Мишићна слабост тибије
• Перонеална неуропатија
• Полио
• Оштећење кичмене мождине

Машући ход:

• Конгенитална дисплазија кука
• Мишићна дистрофија (група наследних поремећаја који узрокују слабост мишића и губитак мишићног ткива)
• Мишићна болест (миопатија)
• Атрофија кичменог мишића

Атаксични, или широко засновани, ход:

• Акутна церебеларна атаксија (некоординирано кретање мишића услед болести или повреде малог мозга у мозгу)
• Алкохолна интоксикација
• Повреда мозга
• Оштећење нервних ћелија у церебелуму мозга (церебеларна дегенерација)
• Лекови (фенитоин и други лекови за нападаје)
• Полинеуропатија (оштећење многих живаца, као што се дешава код дијабетеса)
• Удар

Магнетни ход:

• Поремећаји који утичу на предњи део мозга
• Хидроцефалус (оток мозга)

Лечење узрока често побољшава ход. На пример, абнормалности хода од трауме до дела ноге побољшаће се како нога зарасте.

Физичка терапија готово увек помаже код краткорочних или дуготрајних поремећаја хода. Терапија ће смањити ризик од падова и других повреда.

За ненормални ход који се јавља код поремећаја конверзије, саветује се подршка чланова породице.

За пропулзиван ход:

• Охрабрите особу да буде што независнија.
• Оставите довољно времена за свакодневне активности, посебно за шетњу. Људи са овим проблемом ће вероватно пасти јер имају лошу равнотежу и увек покушавају да их сустигну.
• Пружите помоћ у ходању из безбедносних разлога, посебно на неравном терену.
• Посетите физикалног терапеута ради вежбања и преквалификације у ходу.

За ход маказама:

• Људи са маказастим ходом често губе осећај коже. Негу коже треба користити да би се избегле ране на кожи.
• Заграде за ноге и удлаге у ципелама могу помоћи у одржавању стопала у правом положају за стајање и ходање. Физички терапеут их може испоручити и по потреби обезбедити терапију вежбањем.
• Лекови (релаксанти мишића, лекови против спастичности) могу смањити прекомерну активност мишића.

За спастичан ход:

• Подстичу се вежбе.
• Заграде за ноге и удлаге у ципелама могу помоћи у одржавању стопала у правом положају за стајање и ходање. Физички терапеут их може испоручити и по потреби обезбедити терапију вежбањем.
• Штап или ходалица препоручују се онима са лошом равнотежом.
• Лекови (релаксанти мишића, лекови против спастичности) могу смањити прекомерну активност мишића.

За корачни ход:

• Одмори се довољно. Умор често може довести до тога да особа забоде прст и падне.
• Заграде за ноге и удлаге у ципелама могу помоћи у одржавању стопала у правом положају за стајање и ходање. Физички терапеут их може испоручити и по потреби обезбедити терапију вежбањем.

За ходање у легу, следите третман који је прописао ваш лекар.

За магнетни ход услед хидроцефалуса, ходање се може побољшати након лечења отока мозга.

Ако постоје било какви знакови неконтролисаних и необјашњивих абнормалности хода, позовите свог добављача.

Пружалац ће узети медицинску историју и обавити физички преглед.

Питања из историје болести могу да укључују:

• Временски образац, на пример када је проблем започео и ако се појавио изненада или постепено
• Врста поремећаја хода, као што је било која од горе поменутих
• Остали симптоми, као што су бол и његово место, парализа, да ли је недавно дошло до инфекције
• Који се лекови узимају
• Историја повреда, попут повреде ноге, главе или кичме
• Друге болести попут дечије парализе, тумора, можданог удара или других проблема са крвним судовима
• Ако је недавно било третмана као што су вакцинација, операција, хемотерапија или терапија зрачењем
• Лична и породична историја, попут урођених мана, болести нервног система, проблема са растом, проблема кичме

Физички преглед ће обухватити преглед мишића, костију и нервног система. Добављач ће одлучити које тестове да уради на основу резултата физичког прегледа.

Ненормалности хода

Магее ДЈ. Процена хода. У: Магее ДЈ, изд. Ортопедска физичка процена. 6. изд. Ст Лоуис, МО: Елсевиер Саундерс; 2014: поглавље 14.

Тхомпсон ПД, Нутт ЈГ. Поремећаји хода. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 24.