Фонтанеле - испупчене

Избочена фонтанела је спољна кривина меког места дојенчета (фонтанела).

Лобања се састоји од многих костију, 8 у самој лобањи и 14 у пределу лица. Они се удружују и формирају чврсту, коштану шупљину која штити и подржава мозак. Области на којима се кости спајају називају се шавови.

Кости се рођењем чврсто не спајају. Ово омогућава глави да промени облик како би јој помогло да прође кроз родни канал. Шавови им се временом додају и стврдњавају, чврсто спајајући кости лобање.

Код новорођенчета простор на коме се спајају 2 шава чини мембрански покривено „меко место“ које се назива фонтанела (фонтанел). Фонтанеле омогућавају раст мозга и лобање током прве године дојенчета.

На лобањи новорођенчета обично постоји неколико фонтанела. Налазе се углавном на врху, леђима и бочним странама главе. Попут шавова, фонтанеле се временом стврдњавају и постају затворена, чврста коштана подручја.

• Фонтанела у потиљку (задња фонтанела) најчешће се затвара када дете од 1 до 2 месеца.
• Фонтанела на врху главе (предња фонтанела) најчешће се затвара између 7 и 19 месеци.

Фонтанеле треба да се осећају чврсто и врло благо закривљене према унутра на додир. Напета или испупчена фонтанела настаје када се течност накупи у мозгу или мозак набубри, што узрокује повећани притисак унутар лобање.

Када дојенче плаче, лежи или повраћа, фонтанеле могу изгледати као да су избочене. Међутим, требало би да се врате у нормалу када је дојенче у мирном положају главе.

Разлози да дете може имати испупчене фонтанеле укључују:

• Енцефалитис. Отицање (упала) мозга, најчешће због инфекција.
• Хидроцефалус. Накупљање течности унутар лобање.
• Повећани интракранијални притисак.
• Менингитис. Инфекција мембрана које покривају мозак.

Ако се фонтанела врати у нормалан изглед када је дете мирно и узнемирено, то није истински испупчена фонтанела.

Хитна хитна помоћ потребна је за свако новорођенче које има истински испупчен фонтанел, посебно ако се јавља заједно са повишеном температуром или вишком поспаности.

Здравствени радник ће обавити физички преглед и поставити питања о дететовој историји болести, као што су:

• Да ли се „мекано место“ враћа у нормалан изглед када је дојенче мирно или у глави?
• Да ли се стално испупчава или долази и одлази?
• Када сте то први пут приметили?
• Које се фонтанеле избоче (врх главе, потиљак или друго)?
• Да ли су сви фонтанели испупчени?
• Који су још симптоми присутни (попут грознице, раздражљивости или летаргије)?

Дијагностички тестови који се могу урадити су:

• ЦТ главе
• МРИ снимање главе
• Кичма (лумбална пункција)

Мекана тачка - испупчење; Избуљене фонтанеле

• Лобања новорођенчета
• Избуљене фонтанеле

Гоиал НК. Новорођенче. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 113.

Росенберг ГА. Едем мозга и поремећаји цереброспиналне течности. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 88.

Соманд ДМ, Меурер ВЈ. Инфекције централног нервног система. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 99.