Хирургија гастричног бајпаса

Гастрична премосница је операција која вам помаже да смршате променом начина на који ваш стомак и танко црево поступају са храном коју једете.

Након операције, стомак ће вам бити мањи. Осјећат ћете се сити са мање хране.

Храна коју једете више неће ићи у неке делове желуца и танког црева који апсорбују храну. Због тога ваше тело неће добити све калорије из хране коју једете.

Имаћете општу анестезију пре ове операције. Спаваћете и без болова.

Постоје 2 корака током операције гастричног бајпаса:

• Први корак чини ваш стомак мањим. Ваш хирург користи спајалице да подели стомак на мали горњи и већи доњи део. Горњи део стомака (зван кесица) је место где ће храна коју једете ићи. Торбица је отприлике величине ораха. Садржи само око 1 унцу или 28 грама хране. Због тога ћете јести мање и мршавити.
• Други корак је обилазница. Ваш хирург повезује мали део вашег танког црева (јејунум) са малом рупом у торбици. Храна коју једете сада ће путовати из торбице у овај нови отвор и у ваше танко црево. Као резултат, ваше тело ће апсорбовати мање калорија.

Гастрична премосница може се обавити на два начина. Отвореном хирургијом ваш хирург прави велики хируршки рез како би отворио ваш стомак. Заобилажење се врши радом на стомаку, танком цреву и другим органима.

Други начин за ову операцију је употреба малене камере, која се назива лапароскоп. Ова камера је постављена у ваш стомак. Операција се назива лапароскопија. Опсег омогућава хирургу да види унутар вашег стомака.

У овој операцији:

• Хирург вам чини 4 до 6 малих посекотина на стомаку.
• Кроз ове резове убацују се опсег и инструменти потребни за извођење операције.
• Камера је повезана са видео монитором у операционој сали. Ово омогућава хирургу да види унутар вашег стомака док ради операцију.

Предности лапароскопије у односу на отворену хирургију укључују:

• Краћи боравак у болници и бржи опоравак
• Мање бола
• Мањи ожиљци и мањи ризик од настанка киле или инфекције

Ова операција траје око 2 до 4 сата.

Операција за мршављење може бити опција ако сте веома гојазни и нисте успели да смршате дијетом и вежбањем.

Лекари често користе индекс телесне масе (БМИ) и здравствена стања попут дијабетеса типа 2 (дијабетес који је започео у одраслој доби) и високог крвног притиска како би утврдили који ће људи највероватније имати користи од операције мршављења.

Хирургија гастричног бајпаса није брзо решење гојазности. У великој мери ће променити ваш животни стил. После ове операције морате јести здраву храну, контролисати величину порција онога што једете и вежбати. Ако се не придржавате ових мера, можда ћете имати компликације због операције и лош губитак килограма.

Обавезно разговарајте о предностима и ризицима са својим хирургом.

Овај поступак се може препоручити ако имате:

• БМИ од 40 или више. Неко са БМИ од 40 или више има најмање 45 килограма преко препоручене тежине. Нормални БМИ је између 18,5 и 25.
• БМИ од 35 или више и озбиљно здравствено стање које би се могло побољшати губитком тежине. Нека од ових стања су опструктивна апнеја за време спавања, дијабетес типа 2 и болести срца.

Гастрични бипасс је велика операција и има много ризика. Неки од ових ризика су врло озбиљни. О овим ризицима треба да разговарате са својим хирургом.

Ризици анестезије и операције уопште укључују:

• Алергијске реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушци, инфекција
• Срчаних проблема

Ризици за гастричну премосницу укључују:

• Гастритис (упаљена слузница желуца), згага или чир на желуцу
• Повреда желуца, црева или других органа током операције
• Цурење са линије где су делови желуца спајани заједно
• Лоша исхрана
• Ожиљци на трбуху који би у будућности могли довести до зачепљења црева
• Повраћање од једења више него што вам може држати кесица

Ваш хирург ће тражити да обавите тестове и посете код других здравствених радника пре него што започнете ову операцију. Неки од њих су:

• Комплетан физички испит.
• Тестови крви, ултразвук жучне кесе и други тестови како бисте били сигурни да сте довољно здрави за операцију.
• Посете лекару како бисте били сигурни да су други медицински проблеми које имате, попут дијабетеса, високог крвног притиска и проблема са срцем или плућима, под контролом.
• Нутриционистичко саветовање.
• Часови који ће вам помоћи да научите шта се дешава током операције, шта бисте требали очекивати након тога и који ризици или проблеми могу настати након тога.
• Можда ћете посетити саветника како бисте били сигурни да сте емоционално спремни за ову операцију. Морате бити у стању да направите велике промене у свом начину живота након операције.

Ако пушите, требало би да престанете неколико недеља пре операције и да не почнете поново да пушите након операције. Пушење успорава опоравак и повећава ризик од проблема. Обавестите свог лекара или медицинску сестру ако вам је потребна помоћ при престанку пушења.

Обавестите свог хирурга или медицинску сестру:

• Ако сте трудни или бисте могли бити трудни
• Које лекове, витамине, лековито биље и друге додатке узимате, чак и оне које сте купили без рецепта

Током недеље пре ваше операције:

• Можда ће се од вас тражити да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви. Ту спадају аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), варфарин (Цоумадин) и други.
• Питајте свог доктора које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Припремите свој дом за операцију.

На дан операције:

• Следите упутства о томе када престати да једете и пијете.
• Узмите лекове које вам је лекар рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Дођите на време у болницу.

Већина људи остаје у болници 1 до 4 дана након операције.

У болници:

• Од вас ће се тражити да седнете са стране кревета и мало прошетате истог дана када имате операцију.
• Можда имате (цевни) катетер који пролази кроз ваш нос кроз стомак 1 или 2 дана. Ова цев помаже у одвођењу течности из црева.
• Можда ћете у бешики имати катетер за уклањање урина.
• Нећете моћи да једете првих 1 до 3 дана. После тога можете добити течност, а затим пире или мекану храну.
• Можда вам је заобиђена цевчица повезана са већим делом стомака. Катетер ће изаћи са ваше стране и одводиће течност.
• На ногама ћете носити посебне чарапе како бисте спречили стварање крвних угрушака.
• Добићете ињекције лекова за спречавање стварања крвних угрушака.
• Добићете лек против болова. Узимаћете таблете против болова или ћете примати лек против болова кроз ИВ, катетер који вам улази у вену.

Моћи ћете да идете кући када:

• Можете јести течну или пире храну без повраћања.
• Можете се кретати без пуно бола.
• Не требају вам лекови против болова током ИВ или се дају ињекцијом.

Обавезно следите упутства како се бринути за себе код куће.

Већина људи изгуби око 4,5 до 9 килограма месечно у првој години након операције. Губитак килограма ће се временом смањивати. Придржавајући се дијете и програма вежбања од почетка, губите више килограма.

У прве две године можете изгубити половину или више вишка килограма. Брзо ћете смршати након операције ако сте и даље на течној или пасираној дијети.

Губитак довољно килограма након операције може побољшати многа здравствена стања, укључујући:

• Астма
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• Висок крвни притисак
• Висок холестерол
• Опструктивна апнеа у сну
• Дијабетес типа 2

Мање вагање такође треба да вам олакша кретање и обављање свакодневних активности.

Да бисте смршали и избегли компликације током поступка, мораћете да следите смернице за вежбање и исхрану које су вам дали лекар и дијететичар.

Бариатријска хирургија - гастрични бипасс; Желучани премосник Роук-ен-И; Гастрична премосница - Роук-ен-И; Операција за мршављење - гастрична премосница; Операција гојазности - гастрични бајпас

• После операције мршављења - шта питати свог лекара
• Безбедност купатила за одрасле
• Пре операције губитка килограма - шта питати свог доктора
• Хирургија гастричног бајпаса - пражњење
• Лапароскопско повезивање желуца - пражњење
• Спречавање пада
• Нега хируршке ране - отворена
• Када имате мучнину и повраћање
• Ваша дијета након операције гастричног бајпаса

• Роук-ен-И операција желуца за губитак тежине
• Подесиво гастрично повезивање
• Вертикална тракаста гастропластика
• Билиопанкреатичка диверзија (БПД)
• Билиопанкреатичка диверзија са дуоденалним прекидачем
• Дампинг синдром

Буцхвалд Х. Лапароскопска гастрична премосница Роук-ен-И. У: Буцхвалд Х, ур. Буцхвалдов атлас метаболичких и бариатријских хируршких техника и поступакас. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2012: поглавље 6.

Буцхвалд Х. Отворите Роук-ен-И желучану премосницу. У: Буцхвалд Х, ур. Буцхвалдов атлас метаболичких и бариатријских хируршких техника и поступака. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2012: поглавље 5.

Рицхардс ВО. Болесна гојазност. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 47.

Сулливан С, Едмундовицз СА, Мортон ЈМ. Хируршки и ендоскопски третман гојазности. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Слеисенгер-а и Фордтранове гастроинтестиналне и јетрене болести. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 8.