Трансјугуларни интрахепатични портосистемски шант (ТИПС)

Трансјугуларни интрахепатични портосистемски шант (ТИПС) је поступак за стварање нових веза између два крвна суда у вашој јетри. Овај поступак ће вам можда затребати ако имате озбиљне проблеме са јетром.

Ово није хируршки поступак. То ради интервентни радиолог користећи рентгенско навођење. Радиолог је лекар који користи технике снимања за дијагнозу и лечење болести.

Од вас ће се тражити да легнете на леђа. Бићете повезани са мониторима који ће проверавати пулс и крвни притисак.

Вероватно ћете добити локалну анестезију и лекове који ће вас опустити. Ово ће вас учинити безболним и поспаним. Или, можда имате општу анестезију (у сну и без болова).

Током поступка:

• Лекар уводи катетер (флексибилну цев) кроз вашу кожу у вену на врату. Ова вена се назива вратна вена. На крају катетера је сићушни балон и метални мрежасти стент (цев).
• Користећи рендген апарат, лекар води катетер у вену на вашој јетри.
• Затим се боја (контрастни материјал) убризгава у вену тако да се јасније види.
• Балон се надувава да постави стент. Можда ћете осетити мало бола када се то догоди.
• Лекар користи стент да повеже вашу порталну вену са једном од ваших јетрених вена.
• На крају поступка мери се притисак у порталној вени како би се осигурало да је опао.
• Затим се уклања катетер са балоном.
• Након поступка, мали завој се поставља преко подручја врата. Обично нема шавова.
• Поступак траје око 60 до 90 минута.

Овај нови пут ће омогућити да крв тече боље. Олакшаће притисак на вене желуца, једњака, црева и јетре.

Обично крв која долази из вашег једњака, желуца и црева прво тече кроз јетру. Када ваша јетра има пуно оштећења и постоје блокаде, крв кроз њу не може тећи врло лако. То се назива портална хипертензија (повећани притисак и резервна вена порталне вене). Вене се тада могу отворити (пукнути), што узрокује озбиљно крварење.

Најчешћи узроци порталне хипертензије су:

• Употреба алкохола која изазива ожиљке на јетри (цироза)
• Крвни угрушци у вени која тече из јетре у срце
• Превише гвожђа у јетри (хемохроматоза)
• Хепатитис Б или хепатитис Ц.

Када се догоди портална хипертензија, можда имате:

• Крварење из вена желуца, једњака или црева (варикозно крварење)
• Накупљање течности у стомаку (асцитес)
• Накупљање течности у грудном кошу (хидроторакс)

Овај поступак омогућава да крв тече боље у јетри, желуцу, једњаку и цревима, а затим назад у срце.

Могући ризици овим поступком су:

• Оштећење крвних судова
• Грозница
• Јетрена енцефалопатија (поремећај који утиче на концентрацију, менталну функцију и памћење и може довести до коме)
• Инфекција, модрице или крварење
• Реакције на лекове или боју
• Укоченост, модрице или бол у врату

Ретки ризици су:

• Крварење у стомаку
• Блокада у стенту
• Резање крвних судова у јетри
• Срчани проблеми или абнормални срчани ритам
• Инфекција стента

Лекар ће можда затражити да направите ове тестове:

• Тестови крви (комплетна крвна слика, електролити и тестови бубрега)
• Рентген грудног коша или ЕКГ

Обавестите свог здравственог радника:

• Ако сте или бисте могли бити трудни
• Било који лек који узимате, чак и лекове, суплементе или лековите биљке које сте купили без рецепта (лекар може да затражи да престанете да узимате разређиваче крви као што су аспирин, хепарин, варфарин или друга средства за разређивање крви неколико дана пре поступка)

На дан вашег поступка:

• Следите упутства када треба престати јести и пити пре поступка.
• Питајте свог доктора које лекове треба узимати на дан поступка. Узмите ове лекове са малим гутљајем воде.
• Следите упутства о туширању пре поступка.
• Дођите на време у болницу.
• Требали бисте планирати да преноћите у болници.

Након поступка опоравит ћете се у својој болничкој соби. Бићете надгледани због крварења. Мораћете да држите главу подигнуту.

После поступка обично нема болова.

Моћи ћете да идете кући када се будете осећали боље. Ово може бити дан након поступка.

Многи људи се враћају својим свакодневним активностима за 7 до 10 дана.

Ваш лекар ће вероватно урадити ултразвук након процедуре како би се уверио да стент ради исправно.

Од вас ће бити затражено да поновите ултразвук за неколико недеља како бисте били сигурни да поступак ТИПС делује.

Ваш радиолог вам може одмах рећи колико је добро функционисао поступак. Већина људи се добро опоравља.

ТИПС делује у око 80% до 90% случајева порталне хипертензије.

Поступак је много сигурнији од хируршке интервенције и не укључује резање или шавове.

САВЕТИ; Цироза - САВЕТИ; Отказивање јетре - САВЕТИ

• Цироза - пражњење

• Трансјугуларни интрахепатични портосистемски шант

Дарци МД. Трансјугуларно интрахепатично портосистемско ранжирање: индикације и техника. У: Јарнагин ВР, ур. Блумгарт-ова хирургија јетре, билијарног тракта и панкреаса. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 87.

Дариусхниа СР, Хаскал ЗЈ, Мидиа М, ет ал. Смернице за побољшање квалитета за трансјугуларне интрахепатичне портосистемске шантове. Ј Васц Интерв Радиол. 2016; 27 (1): 1-7. ПМИД: 26614596 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26614596.