Остеонецросис

Остеонекроза је смрт костију узрокована лошим снабдевањем крвљу. Најчешће је у куку и рамену, али може утицати на друге велике зглобове као што су колено, лакат, зглоб и зглоб.

Остеонекроза се јавља када део кости не добије крв и умре. После неког времена, кост се може срушити. Ако се остеонекроза не лечи, зглоб се погоршава, што доводи до тешког артритиса.

Остеонекроза може бити узрокована болешћу или озбиљном траумом, попут фрактуре или ишчашења, која утиче на снабдевање кости костију. Остеонекроза се такође може јавити без трауме или болести. Ово се назива идиопатским - што значи да се јавља без икаквог познатог узрока.

Следећи могући узроци:

• Коришћење оралних или интравенских стероида
• Прекомерна употреба алкохола
• Болест српастих ћелија
• Ишчашење или преломи око зглоба
• Поремећаји стрјевања
• ХИВ или узимање лекова за ХИВ
• Терапија зрачењем или хемотерапија
• Гошеова болест (болест код које се штетна супстанца накупља у одређеним органима и костима)
• Системски еритематозни лупус (аутоимуна болест у којој имунолошки систем тела грешком напада здраво ткиво као што је кост)
• Легг-Цалве-Пертхес болест (дечја болест код које бутна кост у куку не добија довољно крви, што доводи до одумирања кости)
• Декомпресијска болест због многих дубоких роњења

Када се остеонекроза догоди у раменском зглобу, то је обично последица дуготрајног лечења стероидима, трауме рамена у прошлости или особе која има болест српастих ћелија.

У раним фазама нема симптома. Како се оштећење костију погоршава, можда ћете имати следеће симптоме:

• Бол у зглобу који се временом може повећати и постати јак ако се кост сруши
• Бол који се јавља чак и у мировању
• Ограничени опсег покрета
• Бол у препонама, ако је погођен зглоб кука
• Шепајући, ако се стање јавља у нози
• Тешкоће са кретањем изнад главе, ако је захваћен рамени зглоб

Ваш лекар ће обавити физички преглед како би утврдио да ли имате било какве болести или стања која могу утицати на ваше кости. Питаће вас о вашим симптомима и анамнези.

Обавезно обавестите свог добављача о било којим лековима или додатцима витамина које узимате, чак и о лековима без рецепта.

После испита, добављач ће наручити један или више следећих тестова:

• РТГ
• МРИ
• Скенирање костију
• ЦТ скенирање

Ако ваш добављач зна узрок остеонекрозе, део лечења биће усмерен на основно стање. На пример, ако је узрок поремећај згрушавања крви, лечење ће се делимично састојати од лека који раствара угрушак.

Ако се стање рано ухвати, узећете средства за ублажавање болова и ограничити употребу погођеног подручја. То може укључивати употребу штака ако су вам погођени кук, колено или зглоб. Можда ће вам требати вежбе опсега покрета. Нехируршки третман често може успорити напредовање остеонекрозе, али већини људи ће бити потребна операција.

Хируршке опције укључују:

• Пресађивање кости
• Коштани графт заједно са снабдевањем крвљу (васкуларизовани коштани графт)
• Уклањање дела унутрашњости кости (декомпресија језгра) ради ублажавања притиска и омогућавања стварања нових крвних судова
• Резање кости и промена њеног поравнања ради ублажавања стреса на кости или зглобу (остеотомија)
• Тотална замена зглоба

Више информација и ресурсе за подршку можете пронаћи у следећој организацији:

• Национални институт за артритис и мускулоскелетне и кожне болести - ввв.ниамс.них.гов/хеалтх-топицс/остеонецросис
• Фондација за артритис - ввв.артхритис.орг

Колико добро се бавите зависи од следећег:

• Узрок остеонекрозе
• Колико је тешка болест када се дијагностикује
• Количина кости
• Ваше године и целокупно здравље

Исход може варирати од потпуног зарастања до трајног оштећења захваћене кости.

Напредна остеонекроза може довести до остеоартритиса и трајно смањене покретљивости. У тежим случајевима може бити потребна замена зглоба.

Позовите свог добављача ако имате симптоме.

Многи случајеви остеонекрозе немају познати узрок, па превенција можда неће бити могућа. У неким случајевима ризик можете да смањите на следећи начин:

• Избегавајте пијење прекомерне количине алкохола.
• Када је могуће, избегавајте велике дозе и дуготрајну употребу кортикостероида.
• Придржавајте се сигурносних мера приликом роњења како бисте избегли декомпресијску болест.

Аваскуларна некроза; Инфаркт костију; Исхемијска некроза костију; АВН; Асептична некроза

• Асептична некроза

МцАлиндон Т, Вард РЈ. Остеонецросис. У: Хоцхберг МЦ, Граваллесе ЕМ, Силман АЈ, Смолен ЈС, Веинблатт МЕ, Веисман МХ, ур. Реуматологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 206.

Вхите МП. Остеонекроза, остеосклероза / хиперостоза и други поремећаји костију. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 248.