Чвор на штитној жлезди

Чвор штитасте жлезде је израслина (квржица) у штитној жлезди. Штитна жлезда се налази на предњем делу врата, одмах изнад места на којем се кључне кости састају у средини.

Чворови на штитној жлезди настају прекомерним растом ћелија у штитној жлезди. Ови растови могу бити:

• Није рак (бенигни), рак штитасте жлезде (малигни), или врло ретко, други карциноми или инфекције
• Течност испуњена (цисте)
• Један чвор или група малих чворова
• Производња хормона штитњаче (врући чвор) или не стварање хормона штитњаче (хладни чвор)

Чворови на штитној жлезди су врло чести. Чешће се јављају код жена него код мушкараца. Шанса особе да добије чвор на штитној жлезди повећава се са годинама.

Само неколико чворова на штитној жлезди је због рака штитне жлезде. Чвор штитасте жлезде је вероватније рак ако:

• Имајте тврд чвор
• Имајте чвор који се залепио за оближње структуре
• Имати породичну историју карцинома штитне жлезде
• Приметили сте промену у вашем гласу
• Су млађи од 20 или старији од 70 година
• Имати историју излагања зрачењу главе или врата
• Јесу ли мушкарци

Узроци чворова на штитној жлезди нису увек пронађени, али могу укључивати:

• Хасхимото-ова болест (реакција имуног система на штитну жлезду)
• Недостатак јода у исхрани

Већина чворова на штитној жлезди не узрокује симптоме.

Велики чворови могу притиснути друге структуре на врату. То може изазвати симптоме као што су:

• Видљива гуша (повећана штитна жлезда)
• Храпавост или промена гласа
• Досадан
• Проблеми са дисањем, посебно када лежите равно
• Проблеми са гутањем хране

Чворови који производе тироидне хормоне вероватно ће изазвати симптоме прекомерне активности штитасте жлезде, укључујући:

• Топла, знојна кожа
• Убрзан пулс и лупање срца
• Повећан апетит
• Нервоза или анксиозност
• Немир или лош сан
• Црвенило или црвенило коже
• Чешће пражњење црева
• Тремор
• Губитак тежине
• Нередовне или лакше менструације

Старији људи са чвором који производи превише хормона штитњаче могу имати само нејасне симптоме, укључујући:

• Умор
• Палпитације
• Бол у грудима
• Губитак памћења

Чворови на штитној жлезди се понекад налазе код људи који имају Хасхимото болест. То може проузроковати симптоме слабе штитне жлезде, као што су:

• Затвор
• Сува кожа
• Отицање лица
• Умор
• Губитак косе
• Осећај хладноће када други људи немају
• Добијање на тежини
• Нередовне менструације

Веома често чворови не производе симптоме. Здравствени радници често пронађу чворове на штитној жлезди током рутинског физичког прегледа или тестова за снимање који се раде из другог разлога. Неколико људи има чворове на штитној жлезди који су довољно велики да сами примете чвор и затраже од добављача да им прегледа врат.

Ако добављач пронађе чвор или имате симптоме чвора, могу се обавити следећи тестови:

• Ниво ТСХ и други тестови крви у штитној жлезди
• Ултразвук штитњаче
• Скенирање штитњаче (нуклеарна медицина)
• Фина иглична аспирациона биопсија чвора или више чворова (понекад са посебним генетским испитивањем ткива чвора)

Ваш добављач може препоручити операцију уклањања целе или дела штитасте жлезде ако је чвор:

• Због карцинома штитне жлезде
• Узрокује симптоме попут проблема са гутањем или дисањем
• Ако биопсија фине игле није закључна, а ваш добављач не може да утврди да ли је чвор карцином
• Стварање превише хормона штитњаче

Људи са чворовима који стварају превише хормона штитњаче могу се лечити терапијом радиојодом. Ово смањује величину и активност чвора. Труднице или жене које још увек доје не добијају овај третман.

И операција уклањања ткива штитне жлезде и лечење радиоактивним јодом могу изазвати доживотни хипотироидизам (недовољно активна штитњача). Ово стање треба лечити заменом хормона штитњаче (свакодневни лек).

За неканцерозне чворове који не узрокују симптоме и не расту, најбољи третман може бити:

• Пажљиво праћење физичким прегледом и ултразвуком
• Биопсија штитне жлезде поновљена 6 до 12 месеци након дијагнозе, нарочито ако је чвор порастао

Други могући начин лечења је ињекција етанола (алкохола) у чвор како би се смањио.

Неканцерозни чворови на штитној жлезди нису опасни по живот. Многи не захтевају лечење. Довољни су накнадни испити.

Изгледи за рак штитасте жлезде зависе од врсте карцинома. За најчешће врсте карцинома штитне жлезде изгледи су врло добри након лечења.

Обратите се свом добављачу ако осетите или видите квржицу на врату или ако имате симптоме чвора на штитној жлезди.

Ако сте били изложени зрачењу у пределу лица или врата, обратите се свом добављачу. Ултразвук врата се може урадити како би се пронашли чворови на штитној жлезди.

Тумор штитасте жлезде - чвор; Аденом штитасте жлезде - чвор; Карцином штитасте жлезде - чвор; Рак штитасте жлезде - чвор; Инциденталом штитасте жлезде; Врући чвор; Хладни чвор; Тиротоксикоза - чвор; Хипертиреоза - чвор

• Уклањање штитасте жлезде - пражњење

• Биопсија штитне жлезде

Хауген БР, Александар ЕК, Библија КЦ, ет ал.Смернице за управљање Америчким удружењем штитасте жлезде за одрасле пацијенте са чворовима штитасте жлезде и диференцираним карциномом штитне жлезде: Радна група за смернице Америчког удружења за штитњачу за чворове на штитној жлезди и диференцирани рак штитасте жлезде Тироидна жлезда. 2016; 26 (1): 1-133. ПМИД: 26462967 пубмед.нцби.нлм.них.гов/26462967/.

Филетти С, Туттле М, Лебоуллеук С, Алекандер ЕК. Нетоксична дифузна струма, нодуларни поремећаји штитне жлезде и малигни тумори штитне жлезде. У: Мелмед С, Ауцхус РЈ, Голдфине АБ, Коениг РЈ, Росен ЦЈ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: 14. поглавље.

Јонклаас Ј, Цоопер ДС. Тироидна жлезда. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 213.