Декстрокардија

Декстрокардија је стање у којем је срце усмерено ка десној страни грудног коша. Нормално, срце показује лево. Стање је присутно при рођењу (урођено).

Током раних недеља трудноће, срце детета се развија. Понекад се окреће тако да показује на десну страну сандука уместо на леву. Разлози за ово су нејасни.

Постоји неколико врста декстрокардије. Многе врсте укључују друге недостатке срца и стомака.

Код најједноставније врсте декстрокардије, срце је одраз нормалног срца и нема других проблема. Ово стање је ретко. Када се то догоди, органи стомака и плућа често ће такође бити сложени у огледалу. На пример, јетра ће бити на левој страни уместо на десној.

Неки људи са декстрокардијом у огледалу имају проблем са финим длачицама (цилијама) које филтрирају ваздух који им улази у нос и ваздушне пролазе. Ово стање се назива Картагенеров синдром.

У најчешћим врстама декстрокардије, присутне су и друге срчане мане. Најчешћи од њих су:

• Двоструки излаз десне коморе (аорта се повезује са десном комором уместо са левом комором)
• Дефект јастука ендокарда (зидови који раздвајају све 4 коморе срца су лоше обликовани или одсутни)
• Плућна стеноза (сужење плућног вентила) или атрезија (плућни вентил се не формира правилно)
• Једна комора (уместо две коморе постоји једна комора)
• Транспозиција великих судова (аорта и плућна артерија су промењене)
• Дефект септума преграде (отвор на зиду који раздваја десну и леву комору срца)

Трбушни и грудни органи код беба са декстрокардијом могу бити абнормални и можда неће радити правилно. Веома озбиљан синдром који се појављује са декстрокардијом назива се хетеротаксијом. У овом стању, многи органи нису на уобичајеним местима и можда неће радити правилно. На пример, слезина може потпуно недостајати. Слезина је важан део имунолошког система, па су бебе рођене без овог органа у опасности од тешких бактеријских инфекција и смрти. У другом облику хетеротаксије постоји неколико малих слезина, али оне можда неће радити исправно.

Хетеротаксија такође може укључивати:

• Абнормални систем жучне кесе
• Проблеми са плућима
• Проблеми са структуром или положајем црева
• Тешке срчане мане
• Абнормалности крвних судова

Могући фактори ризика за декстрокардију укључују породичну историју стања.

Нема симптома декстрокардије ако је срце нормално.

Услови који могу укључивати декстрокардију могу изазвати следеће симптоме:

• Плавичаста кожа
• Отежано дисање
• Неуспешан раст и дебљање
• Умор
• Жутица (жута кожа и очи)
• Бледа кожа (бледило)
• Поновљене инфекције синуса или плућа

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати о симптомима.

Тестови за дијагнозу декстрокардије укључују:

• Грудног коша
• ЦТ срца
• Електрокардиограм
• МРИ срца
• Ехокардиограм

Комплетна декстрокардија зрцалне слике без срчаних мана не захтева лечење. Важно је, међутим, дати до знања дететовом здравственом раднику да је срце на десној страни грудног коша. Ове информације могу бити важне на неким испитима и тестовима.

Врста лечења зависи од срца или физичких проблема које дете може имати поред декстрокардије.

Ако су присутне срчане мане са декстрокардијом, беби ће највероватније бити потребна операција. Бебе које су веома болесне можда ће требати да узимају лекове пре него што могу на операцију. Ови лекови помажу беби да расте, па је операција лакша за извођење.

Лекови укључују:

• Таблете за воду (диуретици)
• Лекови који помажу снажнијем пумпању срчаног мишића (инотропни агенси)
• Лекови који снижавају крвни притисак и олакшавају оптерећење срца (АЦЕ инхибитори)

Беби ће можда бити потребна операција да би се исправили проблеми у органима стомака.

Деци са Картагенеровим синдромом биће потребан поновљени третман антибиотицима за инфекције синуса.

Деци са несталом или абнормалном слезином требају дуготрајни антибиотици.

Сва деца са срчаним манама можда ће морати да узимају антибиотике пре операција или стоматолошких третмана.

Бебе са једноставном декстрокардијом имају нормалан животни век и не би требало да имају проблема у вези са локацијом срца.

Када се декстрокардија појави са другим манама у срцу и другде у телу, колико добро дете ради, зависи од тежине осталих проблема.

Бебе и деца без слезине могу имати честе инфекције. То се барем делимично може спречити свакодневним антибиотиком.

Компликације зависе од тога да ли је декстрокардија део већег синдрома и да ли у телу постоје други проблеми. Компликације укључују:

• Блокирана црева (због стања које се назива цревна малротација)
• Отказивање срца
• Инфекција (хетеротаксија без слезине)
• Неплодност код мушкараца (Картагенеров синдром)
• Поновљене пнеумоније
• Поновљене инфекције синуса (Картагенеров синдром)
• Смрт

Позовите свог добављача ако ваша беба:

• Чини се да има честе инфекције
• Чини се да се не дебља
• Лако се умара

Потражите хитну помоћ ако ваша беба има:

• Плавичаста боја коже
• Тешкоће са дисањем
• Жута кожа (жутица)

Неки синдроми који укључују декстрокардију могу се јавити у породицама. Ако имате породичну историју хетеротаксије, разговарајте са својим лекаром пре него што затрудните.

Не постоје познати начини за спречавање декстрокардије.Међутим, избегавање употребе илегалних дрога (посебно кокаина) пре и током трудноће може смањити ризик од овог проблема.

Разговарајте са својим добављачем ако имате дијабетес. Ово стање може допринети ризику да имате дете са одређеним облицима декстрокардије.

Цијанотична срчана мана - декстрокардија; Урођена срчана мана - декстрокардија; Рођена мана - декстрокардија

• Декстрокардија

Парк МК, Саламат М. Локализација коморе и срчана неправилност. У: Парк МК, Саламат М, ур. Парк’с Педиатриц Цардиологи фор Працтитионерс. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 17.

Вебб ГД, Смаллхорн ЈФ, Тхерриен Ј, Редингтон АН. Конгенитална болест срца код одраслог и педијатријског пацијента. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 75.