Поправка анеуризме аорте абдомена - отворена

Отворена анеуризма аортне аорте (ААА) је операција за фиксирање проширеног дела аорте. Ово се назива анеуризмом. Аорта је велика артерија која носи крв у ваш стомак (стомак), карлицу и ноге.

Анеуризма аорте је када део ове артерије постане превелик или се балони споља.

Операција ће се обавити у операционој сали. Добићете општу анестезију (бићете заспани и без болова).

Ваш хирург вам отвара стомак и замењује анеуризму аорте уметним материјалом налик платну.

Ево како се то може учинити:

• У једном приступу ћете лежати на леђима. Хирург ће направити рез на средини вашег стомака, од тачно испод грудне кости до испод пупка. Ретко посекотина иде преко стомака.
• У другом приступу, лежаћете благо нагнути на десној страни. Хирург ће направити рез од 5 до 6 инча (13 до 15 центиметара) на левој страни стомака, завршавајући се мало испод пупка.
• Ваш хирург ће заменити анеуризму дугачком цевчицом од вештачке (синтетичке) тканине. Ушивено је шавовима.
• У неким случајевима, крајеви ове цеви (или графта) помераће се кроз крвне судове у сваком препонама и прикачити за оне у нози.
• Када се операција заврши, прегледаће вам ноге како би се осигурало да постоји пулс. Најчешће се тест боје помоћу рентгенских зрака ради да би се потврдило да постоји добар проток крви у ногама.
• Рез се затвара шавовима или спајалицама.

Операција за замену анеуризме аорте може трајати 2 до 4 сата. Већина људи се опорави у јединици интензивне неге (ИЦУ) након операције.

Отворена операција за поправак ААА понекад се ради као хитан поступак када у вашем телу крвари анеуризма.

Можда имате ААА који не узрокује никакве симптоме или проблеме. Ваш лекар је можда открио проблем након што сте радили ултразвук или ЦТ из другог разлога. Постоји ризик да се ова анеуризма нагло отвори (пукне) ако не будете оперисани. Међутим, операција за поправку анеуризме такође може бити ризична, у зависности од вашег укупног здравља.

Ви и ваш добављач морате одлучити да ли је ризик од ове операције мањи од ризика од пукнућа. Вероватније је да ће се операција предложити ако је анеуризма:

• Већа (око 2 инча или 5 цм)
• Бржи раст (нешто мање од 1/4 инча током последњих 6 до 12 месеци)

Ризици за ову операцију су већи ако имате:

• Болест срца
• Инсуфицијенција бубрега
• Болест плућа
• Прошли мождани удар
• Други озбиљни медицински проблеми

Компликације су веће и код старијих људи.

Ризици за било коју операцију су:

• Крвни угрушци у ногама који могу путовати у плућа
• Проблема са дисањем
• Срчани удар или мождани удар
• Инфекција, укључујући плућа (упала плућа), уринарни тракт и стомак
• Реакције на лекове

Ризици за ову операцију су:

• Крварење пре или после операције
• Оштећење нерва, узрокујући бол или утрнулост ноге
• Оштећење црева или других оближњих органа
• Губитак снабдевања крвљу дела дебелог црева што доводи до одложеног крварења у столици
• Инфекција калема
• Повреда уретера, цеви која преноси урин из бубрега у бешику
• Квар бубрега који може бити трајан
• Нижи сексуални нагон или немогућност ерекције
• Лоше снабдевање крвљу ногу, бубрега или других органа
• Оштећење кичмене мождине
• Отвара се рана
• Инфекције рана

Пре операције ћете обавити физички преглед и тестирање.

Увек реците свом лекару које лекове узимате, чак и лекове, додатке или лековите биљке које сте купили без рецепта.

Ако сте пушач, требало би да престанете да пушите најмање 4 недеље пре операције. Ваш провајдер вам може помоћи.

Током 2 недеље пре ваше операције:

Имаћете посете код свог добављача како бисте били сигурни да се медицински проблеми попут дијабетеса, високог крвног притиска и проблема са срцем или плућима добро лече.

• Можда ће се од вас тражити да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавик), напросин (Алеве, Напрокен) и друге лекове попут ових.
• Питајте које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Увек реците свом добављачу да ли имате прехладу, грип, грозницу, херпес или неку другу болест пре операције.

НЕМОЈТЕ пити ништа после поноћи дан пре операције, укључујући воду.

На дан ваше операције:

• Узмите лекове за које вам је речено да их узмете са малим гутљајем воде.
• Биће вам речено када треба да стигнете у болницу.

Већина људи остаје у болници 5 до 10 дана. Током боравка у болници:

• Будите у јединици интензивне неге (ИЦУ), где ћете бити пажљиво надгледани одмах након операције. Можда ће вам требати машина за дисање током првог дана.
• Узмите уринарни катетер.
• Узмите сонду која пролази кроз ваш нос кроз стомак како бисте помогли у одвођењу течности 1 или 2 дана. Тада ћете полако почети да пијете, па да једете.
• Примите лек да вам крв остане ретка.
• Подстакните се да седнете са стране кревета, а затим шетате.
• Носите посебне чарапе да бисте спречили стварање крвних угрушака у ногама.
• Замолите вас да користите машину за дисање да бисте помогли да очистите плућа.
• Примите лек против болова у вене или у простор који окружује кичмену мождину (епидурално).

Потпуни опоравак отворене хирургије за поправку анеуризме аорте може потрајати 2 или 3 месеца. Већина људи се потпуно опорави од ове операције.

Већина људи којима се анеуризма поправи пре него што се отвори (руптуре) има добре изгледе.

ААА - отворен; Поправак - анеуризма аорте - отворена

• Поправка анеуризме аорте абдомена - отворено - пражњење
• Устајање из кревета након операције

Ланцастер РТ, Цамбриа РП. Отворена поправка анеуризми трбушне аорте. У: Цамерон ЈЛ, Цамерон АМ, ур. Тренутна хируршка терапија. 12. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: 899-907.

Трацци МЦ, Цхерри КЈ. Аорта. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 61.

Воо ЕИ, Дамрауер СМ. Анеуризме абдоминалне аорте: отворено хируршко лечење. У: Сидави АН, Перлер БА, ур. Рутхерфорд-ова васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 71.