Ангиопластика и постављање стента - периферне артерије

Ангиопластика је поступак за отварање сужених или зачепљених крвних судова који доводе крв у ваше ноге. Масне наслаге могу се накупити унутар артерија и блокирати проток крви.

Стент је мала метална мрежаста цев која одржава артерију отвореном.

Ангиопластика и постављање стента су два начина за отварање зачепљених периферних артерија.

Ангиопластика користи медицински „балон“ за проширење блокираних артерија. Балон притиска унутрашњи зид артерије како би отворио простор и побољшао проток крви. Преко зида артерије често се поставља метални стент да се артерија не би поново сузила.

За лечење блокаде на нози, ангиопластика се може урадити на следећи начин:

• Аорта, главна артерија која долази из вашег срца
• Артерија у куку или карлици
• Артерија у бутини
• Артерија иза колена
• Артерија у доњој нози

Пре поступка:

• Добићете лек који ће вам помоћи да се опустите. Бићете будни, али поспани.
• Такође вам могу дати лек за разређивање крви како бисте спречили стварање крвног угрушка.
• Лећи ћете на леђа на подстављеном операционом столу. Ваш хирург ће убризгати неки отупљујући лек у подручје које ће се лечити, тако да не осећате бол. Ово се назива локална анестезија.

Тада ће вам хирург ставити малу иглу у крвни суд у препонама.Кроз ову иглу биће уметнута ситна флексибилна жица.

• Ваш хирург ће моћи да види вашу артерију живим рендгенским сликама. Боја ће се убризгати у ваше тело како би показала проток крви кроз ваше артерије. Боја ће олакшати уочавање блокираног подручја.
• Ваш хирург ће водити танку цев звану катетер кроз вашу артерију до блокираног подручја.
• Даље, ваш хирург ће водити жицу кроз катетер до блокаде.
• Хирург ће гурнути још један катетер са врло малим балоном на крају преко водилице и у блокирано подручје.
• Затим се балон напуни контрастном течношћу да би се балон надувао. Ово отвара зачепљену посуду и враћа вам проток крви у срце.

Стент се такође може поставити у блокирано подручје. Стент се уводи истовремено са балонским катетером. Шири се када се балон разнесе. Стент остаје на месту да помогне у одржавању артерије отвореном. Затим се уклањају балон и све жице.

Симптоми зачепљене периферне артерије су бол, бол или тегоба у нози која се започиње или погоршава када ходате.

Овај поступак вам можда неће требати ако и даље можете обављати већину својих свакодневних активности. Ваш лекар може прво затражити да испробате лекове и друге третмане.

Разлози за ову операцију су:

• Имате симптоме који вас спречавају у обављању свакодневних задатака. Ваши симптоми се не побољшавају са другим медицинским третманима.
• Имате чиреве коже или ране на нози који не постају бољи.
• Имате инфекцију или гангрену на нози.
• Имате бол у нози узрокован суженим артеријама, чак и када се одмарате.

Пре него што направите ангиопластику, имаћете посебне тестове како бисте видели обим блокаде крвних судова.

Ризици ангиопластике и постављања стента су:

• Алергијска реакција на лек који се користи у стенту који ослобађа лек у ваше тело
• Алергијска реакција на рентгенску боју
• Крварење или згрушавање у пределу где је катетер убачен
• Крвни угрушак у ногама или плућима
• Оштећење крвног суда
• Оштећење нерва, што може проузроковати бол или утрнулост ноге
• Оштећење артерије у препонама, која ће можда требати хитну операцију
• Срчани напад
• Инфекција у хируршком резу
• Отказивање бубрега (већи ризик код људи који већ имају проблема са бубрезима)
• Погрешно постављање стента
• Мождани удар (ово је ретко)
• Неотварање погођене артерије
• Губитак удова

Током 2 недеље пре операције:

• Обавестите свог добављача које лекове узимате, чак и лекове, суплементе или лекове које сте купили без рецепта.
• Обавестите свог добављача ако сте алергични на морске плодове, ако сте раније имали лошу реакцију на контрастни материјал (боју) или јод или сте трудни или бисте могли бити трудни.
• Обавестите свог добављача ако узимате силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) или тадалафил (Циалис).
• Обавестите свог добављача ако сте пили пуно алкохола (више од 1 или 2 пића дневно).
• Можда ћете морати да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви 2 недеље пре операције. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавик), Напросин (Алеве, Напрокен) и друге лекове попут ових.
• Питајте које лекове бисте и даље требали узимати на дан операције.
• Ако пушите, морате престати. Питајте свог добављача за помоћ.
• Увек обавестите свог добављача о било којој прехлади, грипу, грозници, избијању херпеса или другим болестима које бисте могли имати пре операције.

НЕ пијте ништа после поноћи ноћ пре ваше операције, укључујући воду.

На дан ваше операције:

• Узмите лекове које вам је рекао да их узимате са малим гутљајем воде.
• Биће вам речено када треба да стигнете у болницу.

Многи људи могу да се врате из болнице за 2 дана или мање. Неки људи можда неће морати ни да остану преко ноћи. Морали бисте да ходате око 6 до 8 сати након поступка.

Ваш провајдер ће вам објаснити како се бринути о себи.

Ангиопластика побољшава проток крви у артерији за већину људи. Резултати ће се разликовати, у зависности од тога где је била ваша блокада, величине вашег крвног суда и колике су блокаде у другим артеријама.

Можда вам неће требати отворена бајпас операција ако имате ангиопластику. Ако поступак не помогне, ваш хирург ће можда морати да уради отворену бајпас операцију или чак ампутацију.

Перкутана транслуминална ангиопластика - периферна артерија; ПТА - периферна артерија; Ангиопластика - периферне артерије; Илијачна артерија - ангиопластика; Феморална артерија - ангиопластика; Поплитеална артерија - ангиопластика; Тибијална артерија - ангиопластика; Перонеална артерија - ангиопластика; Периферна васкуларна болест - ангиопластика; ПВД - ангиопластика; ПАД - ангиопластика

• Ангиопластика и постављање стента - периферне артерије - пражњење
• Антитромбоцитни лекови - инхибитори П2И12
• Аспирин и болести срца
• Холестерол и начин живота
• Холестерол - лечење лековима
• Контрола високог крвног притиска
• Обилазница периферне артерије - нога - пражњење

МП Бонаца, креативац МА. Болести периферних артерија. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 64.

Кинлаи С, Бхатт ДЛ. Лечење некоронарне опструктивне васкуларне болести. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 66.

Група за писање смерница за доње екстремитете Друштва за васкуларну хирургију; Цонте МС, Помпоселли ФБ, ет ал. Смернице за удружење за васкуларну хирургију за атеросклеротичну оклузивну болест доњих екстремитета: лечење асимптоматске болести и клаудикација. Ј Васц Сург. 2015; 61 (3 допуна): 2С-41С. ПМИД: 25638515 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25638515.

Чланови одбора за писање, др Герхард-Херман, Горник ХЛ, ет ал. 2016 АХА / АЦЦ Смерница за лечење пацијената са болестима периферних артерија доњих екстремитета: сажетак. Васц Мед. 2017; 22 (3): НП1-НП43. ПМИД: 28494710 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/28494710.