Антирелуксна хирургија - деца

Антирелуксна операција је операција за стезање мишића на дну једњака (цев која преноси храну од уста до желуца). Проблеми са овим мишићима могу довести до гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРБ).

Ова операција се такође може урадити током поправке хијаталне киле.

Овај чланак говори о поправци антирефлуксне хирургије код деце.

Најчешћи тип операције против рефлукса назива се фундопликација. Ова операција најчешће траје 2 до 3 сата.

Пре операције, дете ће добити општу анестезију. То значи да ће дете током поступка спавати и неће моћи да осети бол.

Хирург ће шавовима омотати горњи део стомака вашег детета око краја једњака. Ово помаже у спречавању повратка стомачне киселине и хране.

Гастростомска сонда (г-цевка) може се поставити ако је ваше дете имало проблема са гутањем или храњењем. Ова сонда помаже у храњењу и ослобађа ваздух из стомака вашег детета.

Такође се може урадити још једна операција, која се назива пилоропластика. Ова операција проширује отвор између желуца и танког црева, тако да се стомак може брже испразнити.

Ова операција се може урадити на неколико начина, укључујући:

• Отворена поправка - хирург ће направити велики рез на пределу стомака детета (стомака).
• Лапароскопска поправка - Хирург ће направити 3 до 5 малих посекотина на стомаку. Танка, шупља цев са сићушном камером на крају (лапароскоп) провучена је кроз један од ових резова. Остали алати се пропуштају кроз остале хируршке резове.

Хирург ће можда морати да пређе на отворени поступак ако постоји крварење, пуно ожиљног ткива из ранијих операција или ако је дете веома прекомерно.

Ендолуминална фундопликација слична је лапароскопској поправци, али хирург долази до стомака пролазећи кроз уста. Мале штипаљке се користе за стезање везе између желуца и једњака.

Антирелуксна операција се обично ради за лечење ГЕРБ-а код деце само након што лекови не делују или се појаве компликације. Здравствени радник вашег детета може да предложи операцију против рефлукса када:

• Ваше дете има симптоме згага који се побољшавају са лековима, али не желите да дете наставља да узима ове лекове.
• Симптоми жгаравице су печење у стомаку, грлу или грудима, подригивање или мехурићи гаса или проблеми са гутањем хране или течности.
• Део стомака вашег детета заглави се у грудима или се изврће око себе.
• Ваше дете има сужење једњака (звано стриктура) или крварење у једњаку.
• Ваше дете не расте добро или не успева да напредује.
• Ваше дете има плућну инфекцију узроковану удисањем садржаја желуца у плућа (која се назива аспирациона пнеумонија).
• ГЕРБ изазива хронични кашаљ или промуклост код вашег детета.

Ризици за било коју операцију укључују:

• Крварење
• Инфекција

Ризици за анестезију укључују:

• Реакције на лекове
• Проблеми са дисањем, укључујући упалу плућа
• Срчаних проблема

Ризици против рефлуксне хирургије укључују:

• Оштећење желуца, једњака, јетре или танког црева. Ово је врло ретко.
• Плин и надимање отежавају подригивање или повраћање. Већину времена ови симптоми полако постају све бољи.
• Гаггинг.
• Болно, тешко гутање, названо дисфагија. За већину деце ово пролази у прва 3 месеца након операције.
• Ретко се јављају проблеми са дисањем или плућима, попут срушеног плућа.

Увек се уверите да дечји здравствени тим зна за све лекове и додатке које дете узима, укључујући и оне које сте купили без рецепта.

Недељу дана пре операције, од вас ће се можда затражити да престанете да дајете детету производе који утичу на згрушавање крви. То може укључивати аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е и варфарин (Цоумадин).

Биће вам речено када треба да стигнете у болницу.

• Дете не би требало да једе или пије ништа после поноћи пре операције.
• Ваше дете се може окупати или истуширати ноћ пре или ујутру на операцију.
• На дан операције, дете треба да пије било који лек за који је пружалац услуга рекао да га узима са малим гутљајем воде.

Колико ће дете остати у болници зависи од тога како је урађена операција.

• Деца која имају лапароскопску операцију против рефлукса обично остају у болници 2 до 3 дана.
• Деца која имају отворену операцију могу провести 2 до 6 дана у болници.

Ваше дете може поново почети да једе отприлике 1 до 2 дана након операције. Обично се прво дају течности.

Некој деци је постављена г-цев током операције. Ова цев се може користити за храњење течношћу или за испуштање гасова из желуца.

Ако вашем детету није постављена г-цев, цев се може уметнути кроз нос до стомака да би помогла ослобађању гаса. Ова цев се уклања након што дете поново почне да једе.

Ваше дете ће моћи да оде кући кад поједе храну, испразни црева и буде се осећало боље.

Жгаравица и сродни симптоми требало би да се побољшају након операције против рефлукса. Међутим, ваше дете ће можда и даље морати да узима лекове против згага после операције.

Некој деци ће бити потребна још једна операција у будућности за лечење нових симптома рефлукса или проблема са гутањем. То се може догодити ако је стомак прекомерно омотан око једњака или се олабави.

Операција можда неће бити успешна ако је поправак био превише лабав.

Фундоплицатион - деца; Ниссен фундоплицатион - деца; Фундсеи - Белсеи (Марк ИВ) - деца; Фундопликација тупета - деца; Татална фундопликација - деца; Поправак хиаталне киле - деца; Ендолуминална фундопликација - деца

• Антирелуксна хирургија - деца - пражњење
• Антирефлуксна хирургија - пражњење
• Гастроезофагеални рефлукс - пражњење
• Згага - шта питати свог доктора

Цхун Р, Ноел РЈ. Ларингофарингеална и гастроезофагеална рефлуксна болест и еозинофилни езофагитис. У: Лесперанце ММ, Флинт ПВ, ур. Цуммингс педијатријска отоларингологија. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2015: поглавље 29.

Кхан С, Матта СКР. Гастроезофагусна рефлуксна болест. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 349.

Кане ТД, Бровн МФ, Цхен МК; Чланови АПСА Комитета за нову технологију. Позициони рад о лапароскопским антирефлуксним операцијама код новорођенчади и деце због гастроезофагеалне рефлуксне болести. Америчко удружење за дечију хирургију. Ј Педиатр Сург. 2009; 44 (5): 1034-1040. ПМИД: 19433194 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/19433194.

Иатес РБ, Оелсцхлагер БК, Пеллегрини ЦА. Гастроезофагеална рефлуксна болест и хијатална кила. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 42.