Опоравак након можданог удара

Мождани удар се дешава када се заустави проток крви у било ком делу мозга.

Свака особа има различито време опоравка и потребу за дуготрајном негом. Проблеми са кретањем, размишљањем и разговором често се побољшавају у првим недељама или месецима након можданог удара. Неки људи ће се побољшавати месецима или годинама након можданог удара.

ГДЕ ЖИВЈЕТИ ПОСЛЕ УДАРА

Већини људи ће требати рехабилитација након можданог удара како би се опоравили након напуштања болнице. Рехаб за мождани удар помоћи ће вам да вратите способност бриге о себи.

Већина врста терапије може се обавити тамо где живите, укључујући и ваш дом.

• Људи који нису у стању да се брину о себи код куће након можданог удара могу имати терапију у посебном делу болнице или у неговачком или рехабилитационом центру.
• Они који се могу вратити кући могу отићи у посебну клинику или неко доћи код њих.

Да ли се можете вратити кући након можданог удара зависи од:

• Да ли можете да се бринете о себи
• Колико ће помоћи бити код куће
• Да ли је дом сигурно место (на пример, степенице у дому можда нису сигурне за пацијента са можданим ударом који има проблема са ходањем)

Можда ћете морати да одете у дом за интернат, породичну кућу за одрасле или за опоравак како бисте имали безбедно окружење.

За људе о којима се брине код куће:

• Можда ће бити потребне промене како бисте се заштитили од падова у кући и купатилу, спречили лутање и олакшали употребу куће. До кревета и купатила треба лако доћи. Предмете (попут тепиха) који могу проузроковати пад треба уклонити.
• Бројни уређаји могу помоћи у активностима попут кувања или једења, купања или туширања, кретања по кући или негде другде, облачења и неге, писања и употребе рачунара и многих других активности.
• Породично саветовање може вам помоћи да се изборите са променама потребним за кућну негу. Посета медицинским сестрама или помоћницима, волонтерским службама, домаћинима, заштитним службама за одрасле, дневној нези за одрасле и другим ресурсима у заједници (попут локалног Одељења за старење) могу бити од помоћи.
• Можда ће бити потребан правни савет. Унапред дате директиве, пуномоћје и друге правне радње могу олакшати доношење одлука о нези.

ГОВОРЕЊЕ И КОМУНИКАЦИЈА

Након можданог удара, неки људи могу имати проблема с проналажењем речи или способношћу да говоре више речи или фраза одједном. Или, можда уопште имају проблема са говором. Ово се назива афазија.

• Људи који су доживели мождани удар можда ће моћи да сложе многе речи, али можда неће имати смисла. Многи људи не знају да оно што говоре није лако разумјети. Могу се фрустрирати кад схвате да други људи не могу да разумеју. Породица и неговатељи треба да науче како најбоље да помогну у комуникацији.
• Може доћи до 2 године да се опорави говор. Неће се сви потпуно опоравити.

Мождани удар такође може оштетити мишиће који вам помажу да говорите. Као резултат, ови мишићи се не крећу на прави начин када покушавате да говорите. Ово се назива дизартрија.

Логопедски терапеут може радити са вама и вашом породицом или неговатељима. Можете научити нове начине комуникације.

РАЗМИШЉАЊЕ И ПАМЋЕЊЕ

Након можданог удара, људи могу имати:

• Промене у њиховој способности размишљања или расуђивања
• Промене у понашању и обрасцима спавања
• Проблеми са меморијом
• Лоша процена

Ове промене могу довести до:

• Повећана потреба за мерама безбедности
• Промене у способности вожње
• Остале промене или мере предострожности

Депресија након можданог удара је честа. Депресија може почети убрзо након можданог удара, али симптоми можда неће почети и до 2 године након можданог удара. Третмани за депресију укључују:

• Повећана друштвена активност. Више посета кући или одлазак у дневни боравак за одрасле ради активности.
• Лекови за депресију.
• Посете терапеуту или саветнику.

МИШИЋНИ, Зглобни и нервни проблеми

Кретање и обављање уобичајених свакодневних задатака, попут облачења и храњења, можда ће бити теже након можданог удара.

Мишићи на једној страни тела могу бити слабији или се уопште не крећу. Ово може обухватити само део руке или ноге или целу страну тела.

• Мишићи на слабој страни тела могу бити веома затегнути.
• Различити зглобови и мишићи у телу могу постати тешко покретни. Рамени и други зглобови могу се ишчашити.

Многи од ових проблема могу да изазову бол после можданог удара. Бол се може јавити и због промена у самом мозгу. Можете користити лекове против болова, али прво се обратите свом лекару. Људи који имају болове због затегнутих мишића могу добити лекове који помажу у спазму мишића.

Физички терапеути, радни терапеути и лекари за рехабилитацију помоћи ће вам да се научите како да:

• Обуците се, дотјерајте и једите
• Окупајте се, истуширајте и користите тоалет
• Користите штапове, шетаче, инвалидска колица и друге уређаје како бисте остали што покретнији
• Могуће повратак на посао
• Одржавајте све мишиће што јачим и будите што физички активнији, чак и ако не можете да ходате
• Управљајте грчевима мишића или затегнутошћу вежбама истезања и апаратићима који се уклапају око скочног зглоба, лакта, рамена и других зглобова

НЕГА МЕХУРА И КОРУКА

Мождани удар може довести до проблема са контролом бешике или црева. Ове проблеме могу узроковати:

• Оштећење дела мозга које помаже раду црева и бешике
• Не примећујући потребу за одласком у купатило
• Проблеми са благовременим доласком до тоалета

Симптоми могу укључивати:

• Губитак контроле црева, дијареја (лабаво пражњење црева) или затвор (тврда столица)
• Губитак контроле бешике, осећај потребе за честим мокрењем или проблеми са пражњењем бешике

Ваш добављач може да препише лекове који помажу у контроли бешике. Можда ће вам требати упут за стручњака за бешику или црева.

Понекад ће вам помоћи распоред бешике или црева. Такође вам може помоћи да поставите комодну столицу близу места где седите већи део дана. Неким људима је потребан стални уринарни катетер за одвођење урина из тела.

Да бисте спречили ране на кожи или притиску:

• Очистите после инконтиненције
• Често мењајте положај и знајте како се кретати у кревету, столици или инвалидским колицима
• Уверите се да инвалидска колица одговарају тачно
• Нека чланови породице или други неговатељи науче како да пазе на ране на кожи

ПРОГУТАЊЕ И ЈЕДЕЊЕ ПОСЛЕ УДАРА

Проблеми са гутањем могу бити због недостатка пажње приликом једења или оштећења живаца који вам помажу у гутању.

Симптоми проблема са гутањем су:

• Кашаљ или гушење, било током или после јела
• Жубор из грла током или после јела
• Прочишћавање грла након пијења или гутања
• Полако жвакање или једење
• Храна против кашља након једења
• Штуцање након гутања
• Неудобност у грудима током или након гутања

Логопед може помоћи код проблема са гутањем и исхраном након можданог удара. Можда ће бити потребне промене у исхрани, попут згушњавања течности или једења пасиране хране. Неким људима ће требати трајна сонда за храњење, која се назива гастростомија.

Неки људи не уносе довољно калорија након можданог удара. Калорична храна или суплементи који такође садрже витамине или минерале могу спречити губитак килограма и одржати вас здравим.

ОСТАЛА ВАЖНА ПИТАЊА

И мушкарци и жене могу имати проблема са сексуалном функцијом након можданог удара. Лекови названи инхибиторима фосфодиестеразе типа 5 (као што су Виагра, Левитра или Циалис) могу бити од помоћи. Питајте свог добављача да ли су ови лекови прави за вас. Разговор са терапеутом или саветником такође може помоћи.

Важни су третман и промене начина живота како би се спречио нови мождани удар. То укључује здраву исхрану, контролу болести попут дијабетеса и високог крвног притиска, а понекад и узимање лекова који спречавају нови мождани удар.

Рехабилитација можданог удара; Цереброваскуларни удес - рехабилитација; Опоравак од можданог удара; Мождани удар - опоравак; ЦВА - опоравак

• Ангиопластика и постављање стента - каротидна артерија - пражњење
• Поправка анеуризме мозга - пражњење
• Операција каротидне артерије - пражњење
• Дневни програм неге црева
• Спречавање декубитуса
• Мождани удар - пражњење

Добкин БХ. Неуролошка рехабилитација. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 57.

Рундек Т, Саццо РЛ. Прогноза након можданог удара. У: Гротта ЈЦ, Алберс ГВ, Бродерицк ЈП, Каснер СЕ, ет ал, ур. Мождани удар: Патофизиологија, дијагностика и управљање. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 16.

Стеин Ј. Строке. У: Фронтера ВР, Силвер ЈК, Риззо ТД, ур. Основе физикалне медицине и рехабилитације. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 159.