Колико дуго након прекида воде морате испоручити?

Садржај

• Опстанак након што вам вода пукне
• Типичан сценарио када вам вода пукне пре порођаја
• Основе
• Шта се даље дешава
• Шта се дешава ако порођај не започне
• Ризик од мртвог рођења ако сачекате
• Индукција вс чекање и надзор
• Знакови инфекције на које треба пазити
• Ако вам вода пукне пре рока
• Полет

Када се приближите року, можда ћете осећати забринутост због пуцања воде кад сте вани и негде. Али шта тачно значи кад се "поквари"?

Ваша беба је окружена амнионском течношћу - вашом "водом". Садржи се у врећици унутар материце. Када се та врећа разбије, обично се дешава пре или током порођаја. Ако се прекине пре него што започне контракција, то се зове преурањена руптура мембрана (ПРОМ).

Ево нешто: ПРОМ се дешава само у 8 до 10 процената трудноћа. Тако ће вам у већини трудноћа пукнути вода после ваше контракције почињу.

Уз то, ево шта треба да знате о томе како ПРОМ може утицати на време вашег рада и испоруке.

Опстанак након што вам вода пукне

Амнионска течност састоји се од хормона, хранљивих материја и антитела. То је заштитни јастук за ваше бебе који почиње сакупљати око 12 дана након зачећа. Ваша беба заправо пије течност која наликује води - и на крају је завирила и у њу.

Течност је одговорна за одржавање ваше бебе топлом и за помоћ у развоју њихових плућа, пробавног и чак мишићно-коштаног система.

Али након 23. недеље, ваша беба се за ослобађање не ослања толико на амнионску течност. Уместо тога, они добијају хранљиве материје и кисеоник из ваше постељице. У каснијој трудноћи, амнионска врећа служи само као заштита. Ако је кеса разбијена, ваша беба је подложнија инфекцијама и другим ризицима, као што је пропадање пупчане врпце.

Колико дуго може беба да живи након што вам вода пукне зависи од низа фактора, тако да заиста нема правог одговора на све узете ствари.

• У случајевима када би беба била преурањена, уз правилно надгледање и лечење, може преживети недељно недељу дана, обично у болничким условима.
• У случајевима када је беба најмање 37 недеља, тренутна истраживања сугерирају да је сигурно сачекати 48 сати (а понекад и дуже) да порођај почне самостално. (Али неговатељ може имати другачији протокол, попут 24 сата.)

Кључ је праћење. Ако вам вода пукне и не будете добили лекарску помоћ, беба би се могла суочити са озбиљним ризицима и чак умрети. И ви имате ризик од инфекције и других компликација.

Повезано: Како бебе дишу у материци?

Типичан сценарио када вам вода пукне пре порођаја

У каснијој трудноћи вероватно ћете имати доста пражњења и других цурења. Чак можете имати проблема да кажете да ли вам се вода покварила или сте једноставно завирили у себе. (Дешава се више него што мислите!)

Основе

Зашто би вам вода могла пукнути пре порођаја?

Могући фактори ризика укључују:

• природно слабљење вреће од контракција
• инфекција материце
• хламидија, гонореја и друге сексуално преносиве инфекције (СТИ)
• историја превременог рођења
• пушење цигарета
• социоекономски статус (недовољно пренаталне неге)

Знакови да вам је вода пукла:

• осећај влажности у вашем доњем вешу / вагини
• константно цурење течности, мале или велике количине
• повремено цурење или изливање течности, мале или велике количине
• видећи течност бистре или светло жуте боје
• посматрање течности без мириса (урин обично има неки мирис)

Ако нисте сигурни, назовите лекара или одељење порођаја и порођаја. Ваш медицински тим може да вам предложи тестирање пражњења (користећи посебне папире који показују ниво пХ) да бисте видели да ли је у питању амнионска течност или нешто треће. Можете такође имати физички преглед, ултразвук или друге тестове за процену ситуације.

Шта се даље дешава

Након потврде, ваш пружатељ неге ће узети у обзир следеће пре него што креира ваш план игре:

• презентација ваше бебе (глава доле, прикривач итд.)
• ваше здравствено стање (знаци инфекције)
• тренутно здравствено стање ваше бебе (знаци невоље)
• било који фактор ризика (стреп из групе Б, на пример)

Вероватни сценарио са којим ћете се суочити пружа вам могућност да подстакнете или повећате свој рад користећи питоцин и друге интервенције. Алтернативно, ако немате факторе ризика, можда ће вам бити дат кратак временски период у којем можете да сачекате и видите да ли ће рад почети самостално.

Порођај ће почети природно у року од 24 сата за већину жена.

Повезано: Тестови за прерано пукнуће мембране

Шта се дешава ако порођај не започне

Имајући ове податке на уму, можда сте чули да ће вам лекари дати 24 сата пре него што испробате технике индукције.

Опет, запамтите: Након пропадања воде вашу бебу подржава постељица за кисеоник и друге потребе. Главна брига вашег раног пуцања воде је инфекција и за вас и за вашу бебу.

Иако све више и више истраживања показује да би дуже временско раздобље могло бити сигурно, истина је да постоји је стандард од 24 сата у многим медицинским условима.

Ако немате факторе ризика, ваш лекар може следити оно што се назива „очекивано лечење“. То у основи значи да ћете причекати и видети да ли / када ваш рад почиње сам.

Ово управљање и тачан временски оквир могу се разликовати од провајдера до провајдера. Вероватно ћете редовно узимати температуру (као и друге знаке, попут броја белих крвних зрнаца) за надгледање инфекције.

Ако сте сигурни за стреп из групе Б (ГБС), лекар ће вам вероватно препоручити да почнете са антибиотицима приликом пуцања воде да бисте заштитили бебу од инфекције. Повећање радне снаге је такође вероватније у овом сценарију, јер је потенцијал за компликације већи.

У једном истраживању из 100 жена са ПРОМ-ом из 2015. године, 28 процената порођаја завршило је пресеком Ц. Разлози ове интервенције укључују ствари попут неуспјеле индукције и феталне невоље.

Ризик од мртвог рођења ако сачекате

ПРОМ је означен као узрок 0,8 одсто мртворођених. Главни начин на који се то догађа је путем бактеријске инфекције која иде уз вагинални канал и допире до материце. Логично је да што дуже буде потребно за испоруку ваше бебе, веће су могућности за могућу инфекцију.

Занимљиво је да преглед студија о ПРОМ-у за 2017. годину није сугерисао велику разлику у ризику од мртвородјености између жена које су изазване након што им је вода пукла у односу на оне које су следиле очекивано лечење.

Истраживачи су закључили да мртвородјеност (и остала недоумица) нису нужно разлози за изазивање након ПРОМ-а ако нема других фактора ризика.

Повезано: Разумевање и опоравак од мртвородјености

Индукција вс чекање и надзор

У стварности, ПРОМ је заиста својеврсни плес. Ваш здравствени радник мора уравнотежити предности и ризике. Дакле, приступ који следите у овом сценарију има пуно везе са лекаром, процедурама ваше болнице и вашим здрављем.

Из тог разлога, можда ћете желети да разговарате о току догађаја са својим лекаром како бисте знали шта да очекујете ако вам се вода разбије пре него што започну контракције.

Када је у питању ПРОМ после 37 недеља, Амерички факултет акушерства и гинеколога (АЦОГ) препоручује индукцију рада женама које планирају да роде вагинално. Међутим, они објашњавају да лекари могу да представе идеју „ограниченог“ очекиваног лечења између 12 и 24 сата уз континуирано надгледање.

АЦОГ такође наводи да женама позитивним на ГБС треба давати антибиотике када су примљене у болницу. И док жене које су позитивне на ГБС могу пратити очекивано управљање, многи неговатељи и жене одлучују повећати рад без чекања.

Иако је мање уобичајена (и присутнија у литератури изван Сједињених Држава), неговатељ вам може пружити до 96 сати након прекида воде како бисте сами започели порођај. То је, наравно, ако не показујете знакове инфекције и ако беба не показује знакове невоље.

Повезано: Како се припремити за индукцију рада

Знакови инфекције на које треба пазити

Ризик од инфекције може бити и за маму или за бебу. Срећом, лекари и медицинске сестре знају на шта да траже па ће вас пажљиво посматрати и према томе поступати.

Ако се одлучите за порођај код куће (уз упутства неговатеља), можда ћете желети да се упознате са знаковима инфекције, тако да по потреби можете добити медицинску негу. На пример, хориоамнионитис је инфекција материце. Не изазива симптоме у сваком случају.

Могући знакови инфекције укључују:

• грозница
• брзи откуцаји срца (било код маме или бебе)
• знојење
• нежност око материце
• бол који је константан (не пролази контракције)
• смрдљив мирис

Док сте у болници, ваш лекар може надгледати вашу температуру, рад срца и друге виталне знакове. За то време ће се надгледати и ваша беба (коришћењем спољног или унутрашњег монитора за фетус) ради тражења знакова невоље, као што су:

• брзи откуцаји срца
• спор ритам срца
• успоравања
• смањени покрети

Одмах позовите лекара ако је течност коју видите зелена, жута или обојена крвљу / браон. То могу бити знаци инфекције или да је беби дошло до дебелог црева (меконијум), што може проузроковати проблеме са дисањем након рођења.

Повезано: Природни начини подстицања рада

Ако вам вода пукне пре рока

Могуће је да вам се вода поквари пре навршене 37 недеље трудноће. Ово се зове преурањен преурањена руптура мембрана (ППРОМ) и она је одговорна за до једне трећине свих превременог рођења.

Ток акције овде је другачији чин уравнотежења него код ПРОМ-а, јер лекари морају одмерити користи у односу на ризике ране испоруке деце у односу на излагање инфекцијама и другим компликацијама.

Ако вам вода падне пре 37. недеље, вероватно ћете бити примљени у болницу на праћење. Ваша амнионска течност се континуирано регенерише, па вас хидратизација и боравак у кревету могу купити неко време.

У неколико случајева, пукнућа у врећи се може сама запечатити. У другима ћете можда требати да родите бебу пре него што сте можда очекивали.

Добра вест је да ћете можда успети да кувате бебу мало дуже, док су хоспитализовани и под надзором. Пре него што се беба роди, лекари вам могу дати лекове за спречавање инфекције, као и стероиде који ће помоћи да се плућа ваше деце развију.

Ако је све стабилно, можете је испоручити око 34 недеље. Ако имате компликације, ваш лекар ће можда одлучити да вас испоручи пре ове прекретнице.

Повезано: компликације трудноће у другом тромесечју

Полет

Нажалост, не можете ништа учинити да спречите прерано пуцање воде. Међутим, нека истраживања показују везу са пушењем, па је избацивање те навике добра идеја.

Обавезно пазите на исцједак / текућину коју имате током трудноће. Канцеларија вашег лекара је вероватно раније пронашла хиљаде лажних аларма, тако да не брините о њима ако их бринете или имате питања.

А ако вам се вода покварила, сарађујте са лекаром како бисте одлучили који је план порођаја прави за вас. У случајевима када сте са ниским ризиком, све док вас редовно надгледате, можете сачекати у оквиру разлога да порођај започне сам. Иначе, постоје и друге могућности за обезбеђивање бебе у наручју сигурном и здравом.