Водич за уобичајене нежељене ефекте антидепресива

Садржај

• Шта су антидепресиви?
• Селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ)
• Уобичајене нуспојаве
• Инхибитори поновне похране серотонин-норепинефрина (СНРИс)
• Уобичајене нуспојаве
• Трициклички антидепресиви (ТЦА)
• Уобичајене нуспојаве
• Инхибитори моноамин оксидазе (МАОИ)
• Уобичајене нуспојаве
• Серотонински антагонисти и инхибитори поновног преузимања (САРИ)
• Уобичајене нуспојаве
• Атипични антидепресиви
• Бупропион (Веллбутрин)
• Миртазапин (Ремерон)
• Вилазодоне (Виибрид)
• Вортиоксетин (Тринтеллик)
• Табела упоређивања нежељених ефеката
• Мисли и понашања самоубистава ризикују
• Превенција самоубистава
  
• Доња граница

Шта су антидепресиви?

Лекови против депресије су опција првог избора за лечење главних депресивних поремећаја (МДД), у складу са смерницама Америчке психијатријске асоцијације. Такође могу помоћи у лечењу анксиозних стања, укључујући генерализовани анксиозни поремећај.

Постоје различите врсте антидепресива на основу начина на који делују у мозгу. Неки су бољи за лечење одређених стања и симптома. Али све оне имају потенцијалне нежељене ефекте.

Опћенито, свака врста узрокује нешто другачије нуспојаве, али још увијек може постојати нека варијанца унутар једне врсте.

Људи такође могу различито реаговати на антидепресиве. Неки људи могу имати забрињавајуће нуспојаве, док други могу имати једну или више озбиљних нуспојава. Због тога ћете можда требати испробати неколико различитих лекова пре него што пронађете одговарајући лек.

Ево главних врста антидепресива и неких нуспојава које су обично повезане са њима. Ако узмете одређену врсту, вероватно нећете доживети све споредне ефекте повезане с тим. Такође бисте могли да осетите и друге нежељене ефекте, укључујући неке озбиљне, који нису овде наведени.

Селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ)

ССРИ утичу на серотонин, који је неуротрансмитер који игра улогу у многим стварима, укључујући и ваше расположење. Неуротрансмитери делују као хемијски гласници у вашем телу.

Када ваш мозак ослободи серотонин, део се користи за комуникацију са другим ћелијама, а неки се враћа у ћелију која га је ослободила. ССРИ смањују количину серотонина који се враћа у ћелију која га је ослободила, остављајући више доступног у вашем мозгу за комуникацију са другим ћелијама.

Стручњаци нису сасвим сигурни у улогу коју серотонин има у депресији. Многи сматрају да је низак ниво серотонина фактор који доприноси.

ССРИ антидепресиви укључују:

• циталопрам (Целека)
• есциталопрам (Лекапро)
• пароксетин (Брисделле, Пакил, Пекева)
• флуоксетин (Прозац)
• флувоксамин
• сертралин (Золофт)

ССРИ су најчешћи избор за лечење МДД, али могу вам помоћи и са:

• генерализовани анксиозни поремећај
• панични поремећај
• социјална фобија
• предменструални дисфорски поремећај
• пост трауматски стресни поремећај
• опсесивно-компулзивни поремећај личности
• валунзи

Уобичајене нуспојаве

Чешће нуспојаве ССРИ укључују:

• главобоље
• мучнина
• проблеми са спавањем
• вртоглавица
• пролив
• слабост и умор
• анксиозност
• узнемирен стомак
• Сува уста
• сексуални проблеми попут ниског сексуалног нагона, еректилне дисфункције или проблема са ејакулацијом

ССРИ су вероватније да ће неки антидепресиви изазвати сексуалне нежељене ефекте. Такође могу да повећају апетит, што потенцијално може довести до повећања телесне тежине.

Инхибитори поновне похране серотонин-норепинефрина (СНРИс)

Као и ССРИ, СНРИ се често користе за лечење МДД. Слично као ССРИ, СНРИ спречавају ћелије у вашем мозгу да реабсорбирају одређене неуротрансмитере. Ово оставља више њих на располагању за комуникацију са другим ћелијама.

У случају СНРИ-а, погођени неуротрансмитери су серотонин и норепинефрин.

СНРИ антидепресиви укључују:

• десвенлафаксин (Кхедезла, Пристик)
• дулоксетин (Цимбалта)
• левомилнаципран (Фетзима)
• милнаципран (Савелла)
• венлафаксин (Еффекор КСР)

СНРИ се често користе за лечење депресије, али могу такође да помогну:

• оштећења живаца изазваних дијабетесом
• фибромијалгија
• генерализовани анксиозни поремећај
• валунзи

Уобичајене нуспојаве

Уобичајеније нежељене ефекте СНРИ укључују:

• главобоље
• мучнина
• несаница
• поспаност
• Сува уста
• вртоглавица
• губитак апетита
• затвор
• сексуални проблеми попут ниског сексуалног нагона, еректилне дисфункције или проблема са ејакулацијом
• слабост и умор
• знојење

СНРИ могу изазвати сексуалне нежељене ефекте, али не тако често као ССРИ. Неки људи који узимају СНРИ такође могу да добију на тежини, али губитак тежине је чешћи.

У неким случајевима људи који узимају СНРИ могу приметити повишен крвни притисак.

Трициклички антидепресиви (ТЦА)

ТЦА су старија група антидепресива. Као и СНРИ-и, они помажу да повећате ниво норепинефрина и серотонина у вашем мозгу. Али они такође смањују ефекте другог неуротрансмитера који се зове ацетилхолин.

Овај утицај на ацетилхолин повећава ризик од одређених нуспојава. Као резултат, ТЦА се обично користе само ако ССРИ и СНРИ не раде добро за вас.

Неки уобичајени ТЦА укључују:

• амитриптилин (Елавил)
• кломипрамин (Анафранил)
• десипрамин (Норпрамин)
• докепин
• имипрамин (тофранил)
• нортриптилине (Памелор)

Поред лечења депресије, многи ТЦА се користе и за друга стања, укључујући:

• бол у нервима узрокован шиндром
• оштећења живаца изазваних дијабетесом
• социјална фобија
• фибромијалгија
• мигрена
• посипање деце у деце

Уобичајене нуспојаве

Уобичајеније нуспојаве ТЦА укључују:

• главобоље
• Сува уста
• замагљен вид
• пробавне тегобе, попут стомачних тегоба, мучнине и опстипације
• вртоглавица
• поспаност
• проблеми са спавањем
• проблеми са меморијом
• умор
• добијање на тежини
• сексуални проблеми попут ниског сексуалног нагона, еректилне дисфункције или проблема са ејакулацијом
• проблем са мокрењем
• брзи откуцаји срца
• знојење

Нежељени ефекти ТЦА слични су ефектима ССРИ и СНРИ, али имају тенденцију да се јављају чешће и могу бити мучније.

ТЦА такође имају много већу вероватноћу да изазову одређене нежељене ефекте, укључујући:

• Сува уста
• замагљен вид
• затвор
• проблем са мокрењем
• добијање на тежини
• поспаност

У ретким случајевима, ТЦА такође могу изазвати потенцијално опасне нуспојаве повезане са срцем, као што су:

• низак крвни притисак приликом устајања
• висок крвни притисак
• ненормални број откуцаја срца или аритмија

Инхибитори моноамин оксидазе (МАОИ)

Као и ТЦА, МАОИ су старија група лекова. Данас се не користе обично за депресију, али ваш лекар може их предложити ако други не нуде помоћ.

МАОИ делују тако што спречавају ваше тело да разбије одређене неуротрансмитере. То узрокује повећање нивоа серотонина, норепинефрина и допамина.

Неке уобичајене МАОИ укључују:

• изокарбоксазид (Марплан)
• фенелин (Нардил)
• транилципромин (Парнате)
• селегилин (Елдеприл, Емсам)

Поред депресије, неки МАО се користе и за друга стања. Фенелин и транилципромин понекад се користе за панични поремећај и социјалну анксиозност. Селегилине се користи за Паркинсонову болест.

Уобичајене нуспојаве

Честе нуспојаве МАОИ укључују:

• низак крвни притисак
• мучнина
• главобоље
• поспаност
• вртоглавица
• Сува уста
• добијање на тежини
• бол у стомаку
• конфузија
• пролив
• цурење из носа
• сексуални проблеми попут ниског сексуалног нагона, еректилне дисфункције или проблема са ејакулацијом

МАОИ имају већу вероватноћу да изазову низак крвни притисак него остали антидепресиви. Ови лекови могу такође да делују са храном која садржи тирамин и изазивају опасно висок крвни притисак.

Серотонински антагонисти и инхибитори поновног преузимања (САРИ)

САРИ су такође познати као серотонински модулатори или фенилпиперазински антидепресиви. Они се понекад сматрају атипичним антидепресивима јер делују другачије. САРИ могу помоћи у лечењу:

• депресија
• анксиозност
• панични поремећај

Као и већина других антидепресива, САРИ помажу у повећању количине доступног серотонина - а понекад и других неуротрансмитера - у вашем мозгу. Али то раде на различите начине од осталих антидепресива.

Неки САРИ-ови укључују:

• нефазодон
• тразодон (Олептро)

Уобичајене нуспојаве

Честе нуспојаве САРИ укључују:

• поспаност
• Сува уста
• главобоље
• вртоглавица
• мучнина
• умор
• повраћање
• замагљен вид
• пролив
• затвор
• низак крвни притисак
• конфузија

Многи људи који узимају САРИ доживљавају поспаност или поспаност. То их чини потенцијално добром опцијом за особе које имају несаницу, посебно ако имају и депресију.

Атипични антидепресиви

Неки антидепресиви се једноставно не уклапају ни у једну од главних група, обично због начина на који делују. Они су познати као атипични антидепресиви.

Бупропион (Веллбутрин)

За разлику од већине других антидепресива, бупропион не повећава серотонин. Уместо тога, делује на повећање норепинефрина и допамина. Понекад се класификује као инхибитор поновне похране норепинефрина-допамина.

Поред тога што се користи за депресију, бупропион се користи и као помоћ људима да престану пушити.

Уобичајеније нуспојаве бупропиона укључују:

• проблеми са спавањем
• главобоље
• раздражљивост или узнемиреност
• Сува уста
• затвор
• губитак апетита
• губитак тежине
• мучнина
• повраћање
• знојење
• вртоглавица
• анксиозност

У поређењу са другим антидепресивима, мања је вероватноћа да ће бупропион изазвати дебљање. У ствари, губитак тежине је уобичајена нуспојава.

Бупропион такође има мању вероватноћу да изазове сексуалне проблеме. Као резултат тога, понекад се прописују заједно са другим антидепресивима за смањење њихових сексуалних нуспојава.

Али већа је вероватноћа да ће неки антидепресиви изазвати несаницу и анксиозност. У ретким случајевима, бупропион може изазвати нападаје, посебно ако се користи у великим дозама.

Миртазапин (Ремерон)

Миртазапин повећава ефекте норепинефрина, серотонина и допамина на ваш мозак на другачији начин од осталих антидепресива. Понекад се класификује као норадренергични антагонист специфичан антагонист серотонина.

Честе нуспојаве миртазапина укључују:

• поспаност
• Сува уста
• повећан апетит
• добијање на тежини
• висок холестерол
• затвор
• слабост и умор
• вртоглавица

Као и САРИ, миртазапин може изазвати поспаност или поспаност. Као резултат тога, миртазапин се може користити онима који имају депресију и имају проблема са спавањем.

Миртазапин може такође изазвати појачан апетит, чинећи вероватнијим да изазива дебљање од других антидепресива.

Вилазодоне (Виибрид)

Вилазодон повећава ефекте серотонина у мозгу на начине сличне и другачије од ССРИ. Понекад се назива инхибитор поновне похране серотонинског делимичног агониста.

Чешће нуспојаве вилазодона укључују:

• пролив
• мучнина
• вртоглавица
• Сува уста
• проблеми са спавањем
• повраћање

Мање је вјероватно да ће Вилазодон изазвати дебљање од многих других антидепресива, као што су ССРИ и ТЦА. Неки људи који узимају вилазодон имају сексуалне проблеме, попут слабог сексуалног нагона или еректилне дисфункције, али чини се да је то мање уобичајено са вилазодоном у поређењу са ССРИ и СНРИ.

Вортиоксетин (Тринтеллик)

Вортиоксетин се понекад назива мултимодални антидепресив. Дјелује помало као ССРИ, али има додатне ефекте на ниво серотонина.

Честе нуспојаве вортиоксетина укључују:

• сексуални проблеми, као што су оргазам или проблеми са ејакулацијом
• мучнина
• пролив
• вртоглавица
• Сува уста
• затвор
• повраћање

Вортиоксетин има већу вероватноћу да изазове сексуалне нежељене ефекте од многих других антидепресива. Али мање је вјероватно да ће изазвати дебљање.

Табела упоређивања нежељених ефеката

Табела испод представља опште поређење неких од најчешћих нуспојава повезаних са различитим антидепресивима.

Када користите овај графикон, имајте на уму неколико ствари:

• Сви различито реагирају на антидепресиве, тако да можда имате додатне нежељене ефекте који нису овде наведени.
• Вероватно нећете доживети сваку појединачну нуспојаву повезану са одређеним антидепресивима.
• Веома је мање вероватно да ће неки лекови изазвати одређене нежељене ефекте. Ваш љекар може вам дати више информација о уобичајеним нуспојавама повезаним са одређеним лијековима унутар сваке групе.
• Неке нуспојаве могу постати блаже или с временом потпуно нестати док се ваше тело навикава на лекове.
• Овај графикон укључује само уобичајене нежељене ефекте. Неки антидепресиви могу имати мање уобичајене, озбиљније нуспојаве, укључујући повећане суицидне мисли.

Мисли и понашања самоубистава ризикују

Неки антидепресиви, укључујући ССРИ, могу изазвати пораст суицидних мисли или акција. Овај ризик је већи код деце, тинејџера и младих. Такође је већи током првих неколико месеци лечења или током промене дозе.

Ви и чланови ваше породице, неговатељи и здравствени радници треба да пазите на било какве нове или нагле промене вашег расположења, понашања, мисли или осећаја. Ако приметите било какве промене, одмах позовите свог лекара.

Превенција самоубистава

Ако мислите да је неко у непосредној опасности да се само повреди или повреди другу особу:

• Позовите 911 или локални број за хитне случајеве.
• Останите са особом док помоћ не стигне.
• Уклоните све пиштоље, ножеве, лекове или друге ствари које могу узроковати штету.
• Слушајте, али немојте судити, препирати, прети или викати.

Ако ви или неко кога познајете размишљате о самоубиству, обратите се за помоћ у кризи или на хотлине линији за спречавање самоубиства. Испробајте Националну упуту за спречавање самоубиства на 800-273-8255.

Доња граница

Постоји много врста антидепресива. Свака садржи своју листу потенцијалних нуспојава. Када одаберете и испробате антидепресив, важно је уско сарађивати са својим лекаром, посебно док се навикнете на нуспојаве лека.

Пре него што започнете било који нови лек, обавестите свог лекара о било којим другим лековима које узимате, укључујући лекове без рецепта и биљне додатке, као што је благдан светог Јована. Ако пијете алкохол, обавезно се распитајте и о евентуалним интеракцијама са лековима.

Поред нуспојава, антидепресиви могу изазвати и алергијске реакције код неких људи. Потражите медицински третман ако приметите било какве симптоме тешке алергијске реакције, као што су отежано дисање или отицање на лицу, језику или грлу.