Барретт’с Есопхагус

Садржај

• Шта узрокује Барреттов једњак
• Који су фактори ризика?
• Препознавање симптома Барреттовог једњака
• Дијагностиковање и класификација Барреттовог једњака
• Опције лечења Барреттовог једњака
• Нема дисплазије или је она ниског степена
• Ниссен фундоплицатион
• ЛИНКС
• Поступак стрије
• Дисплазија високог степена
• Радиофреквентна аблација
• Криотерапија
• Фотодинамичка терапија
• Компликације
• Каква је перспектива Барреттовог једњака?

Шта је Барреттов једњак

Барреттов једњак је стање у којем ћелије које чине ваш једњак почињу да изгледају као ћелије које чине ваша црева. То се често дешава када су ћелије оштећене излагањем киселини из желуца.

Ово стање се често развија након година искуства са гастроезофагеалним рефлуксом (ГЕРД). У неким случајевима, Барреттов једњак може се развити у рак једњака.

Шта узрокује Барреттов једњак

Тачан узрок Барреттовог једњака још није познат. Међутим, стање се најчешће примећује код људи са ГЕРД-ом.

ГЕРБ се јавља када мишићи на дну једњака не раде правилно. Ослабљени мишићи неће спречити да се храна и киселина врате у једњак.

Верује се да ћелије у једњаку могу постати ненормалне дуготрајним излагањем желудачној киселини. Барреттов једњак може се развити без ГЕРД-а, али пацијенти са ГЕРД-ом имају 3 до 5 пута већу вероватноћу да ће развити Барреттов једњак.

Отприлике 5 до 10 процената људи са ГЕРБ-ом развија Барреттов једњак. Утјече на мушкарце готово двоструко чешће од жена и обично се дијагностикује након 55. године.

Временом се ћелије слузнице једњака могу развити у преканцерозне ћелије. Те ћелије се тада могу променити у ћелије карцинома. Међутим, ако имате Барреттов једњак, не значи да ћете добити рак.

Процењује се да само око 0,5 одсто људи са Барреттовим једњаком развија рак.

Који су фактори ризика?

Ако имате ГЕРД симптоме дуже од 10 година, имате повећани ризик од развоја Барреттовог једњака.

Остали фактори ризика за развој Барреттовог једњака укључују:

• бити мушко
• бити кавкаски
• имајући више од 50 година
• који имају Х пилори гастритис
• пушење
• бити гојазан

Фактори који погоршавају ГЕРБ могу погоршати Барреттов једњак. Ови укључују:

• пушење
• алкохол
• честа употреба НСАИДС-а или Аспирина
• једући велике оброке у оброцима
• дијете са високим садржајем засићених масти
• зачињену храну
• одлазак у кревет или лежање мање од четири сата након јела

Препознавање симптома Барреттовог једњака

Барреттов једњак нема никакве симптоме. Међутим, јер већина људи са овим стањем такође има ГЕРБ, они ће обично имати честе згага.

Позовите свог лекара одмах ако се јави било који од следећих симптома:

• имајући болове у грудима
• повраћање крви или повраћање које подсећа на талог кафе
• отежано гутање
• избацивање црне, тарнасте или крваве столице

Дијагностиковање и класификација Барреттовог једњака

Ако ваш лекар посумња да имате Барреттов једњак, може вам наложити ендоскопију. Ендоскопија је поступак који користи ендоскоп или цев са малом камером и светлом на њој. Ендоскоп омогућава вашем лекару да види унутрашњост вашег једњака.

Ваш лекар ће проверити да ли ваш једњак изгледа ружичасто и сјајно. Људи који имају Барреттов једњак често имају једњак који изгледа црвено и баршунасто.

Ваш лекар такође може узети узорак ткива који ће им омогућити да разумеју које се промене дешавају у вашем једњаку.Лекар ће испитати узорак ткива на дисплазију или развој абнормалних ћелија. Узорак ткива се рангира на основу следећих степена промене:

• нема дисплазије: нема видљивих абнормалности ћелија
• дисплазија ниског степена: мала количина ћелијских абнормалности
• дисплазија високог степена: велика количина абнормалности ћелија и ћелија које могу постати канцерогене

Опције лечења Барреттовог једњака

Лечење Барреттовог једњака зависи од нивоа дисплазије који лекар утврди да имате. Опције могу да укључују:

Нема дисплазије или је она ниског степена

Ако немате или имате дисплазију ниског степена, лекар ће вам вероватно препоручити третмане који ће вам помоћи да управљате својим симптомима ГЕРБ-а. Лекови за лечење ГЕРД укључују антагонисте рецептора Х2 и инхибиторе протонске пумпе.

Такође можете бити кандидат за операције које вам могу помоћи да управљате својим симптомима ГЕРБ-а. Постоје две операције које се обично изводе на особама са ГЕРД-ом, које укључују:

Ниссен фундоплицатион

Ова операција покушава да ојача доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС) омотавањем врха стомака око спољне стране ЛЕС-а.

ЛИНКС

У овом поступку лекар ће уметнути ЛИНКС уређај око доњег дела једњака. Уређај ЛИНКС састоји се од ситних металних перли које користе магнетну привлачност да би спречили да садржај вашег желуца процури у ваш једњак.

Поступак стрије

Лекар спроводи поступак Стретта ендоскопом. Радио таласи се користе за изазивање промена у мишићима једњака близу места где се спајају са стомаком. Техника јача мишиће и смањује рефлукс садржаја желуца.

Дисплазија високог степена

Ваш лекар може препоручити инвазивније поступке ако имате дисплазију високог степена. На пример, уклањање оштећених подручја једњака употребом ендоскопије. У неким случајевима уклањају се читави делови једњака. Остали третмани укључују:

Радиофреквентна аблација

Овај поступак користи ендоскоп са посебним наставком који емитује топлоту. Врућина убија абнормалне ћелије.

Криотерапија

У овом поступку, ендоскоп издаје хладан гас или течност који замрзавају абнормалне ћелије. Ћелијама се дозвољава да се отопе, а затим поново замрзну. Овај поступак се понавља све док ћелије не умру.

Фотодинамичка терапија

Лекар ће вам убризгати хемикалију осетљиву на светлост под називом порфимер (Пхотофрин). Ендоскопија ће бити заказана 24 до 72 сата након ињекције. Током ендоскопије, ласер ће активирати хемикалију и убити абнормалне ћелије.

Компликације

Могуће компликације за све ове поступке могу бити бол у грудима, сужење једњака, посекотине у једњаку или пукнуће једњака.

Каква је перспектива Барреттовог једњака?

Барреттов једњак повећава ризик од развоја карцинома једњака. Међутим, многи људи са овим стањем никада не развију рак. Ако имате ГЕРБ, разговарајте са лекаром да бисте пронашли план лечења који ће вам помоћи да управљате симптомима.

Ваш план може да укључује промене начина живота, попут одвикавања од пушења, ограничавања конзумације алкохола и избегавања зачињене хране. Такође можете почети да једете мање оброке са мало засићених масти, чекајући најмање 4 сата након јела да легнете и подижући главу свог кревета.

Све ове мере ће смањити гастроезофагеални рефлукс. Такође вам могу бити прописани антагонисти рецептора Х2 или инхибитори протонске пумпе.

Такође је важно да закажете честе прегледе са својим лекаром како би могао да надгледа слузницу вашег једњака. То ће повећати вероватноћу да ће ваш лекар открити ћелије рака у раним фазама.