Рак жучног канала

Садржај

• Врсте холангиокарцинома
• Који су симптоми холангиокарцинома?
• Шта узрокује холангиокарцином?
• Ко је у ризику од холангиокарцинома?
• Како се дијагностикује холангиокарцином?
• Како се лечи холангиокарцином?
• Хирургија
• Какви су дугорочни изгледи за људе са холангиокарциномом?

Преглед холангиокарцинома

Холангиокарцином је редак и често фаталан рак који погађа жучне канале.

Жучни канали су низ цеви које транспортују дигестивни сок зван жуч из јетре (тамо где је направљена) до жучне кесе (где се чува). Из жучне кесе канали преносе жуч у црева, где помаже разградњи масти у храни коју једете.

У већини случајева холангиокарцином настаје у оним деловима жучних канала који леже изван јетре. Ретко се рак може развити у каналима који се налазе унутар јетре.

Врсте холангиокарцинома

Најчешће су холангиокарциноми део породице тумора познатих као аденокарциноми, који потичу из жлезданог ткива.

Ређе су карциноми сквамозних ћелија који се развијају у сквамозним ћелијама које постављају ваш пробавни тракт.

Тумори који се развијају ван ваше јетре обично су прилично мали. Они у јетри могу бити мали или велики.

Који су симптоми холангиокарцинома?

Симптоми се могу разликовати у зависности од локације вашег тумора, али могу укључивати следеће:

• Жутица, која је жутило коже, најчешћи је симптом. Ово се може развити у раној или касној фази, у зависности од места тумора.
• Тамни урин и бледа столица могу се развити.
• Може се појавити свраб, а може бити узрокован жутицом или раком.
• Можете имати болове у абдомену који продиру у леђа. То се обично дешава како карцином напредује.

Додатни ретки, али озбиљни нежељени ефекти могу да укључују повећање јетре, слезине или жучне кесе.

Можете имати и општије симптоме, као што су:

• језа
• грозница
• губитак апетита
• губитак тежине
• умор

Шта узрокује холангиокарцином?

Лекари не разумеју зашто се развија холангиокарцином, али сматра се да хронична упала жучних канала и хроничне паразитске инфекције могу играти улогу.

Ко је у ризику од холангиокарцинома?

Вероватније је да ћете развити холангиокарцином ако сте мушко или сте старији од 65 година. Одређени услови могу повећати ризик од ове врсте карцинома, укључујући:

• инфекције јетреним метиљем (паразитским равним црвом)
• инфекције жучних канала или хронична упала
• улцеративни колитис
• изложеност хемикалијама које се користе у индустријама попут производње авиона
• ретка стања, као што су примарни склерозирајући холангитис, хепатитис, Линцхов синдром или билијарна папиломатоза

Како се дијагностикује холангиокарцином?

Ваш лекар ће обавити физички преглед и можда ће узети узорке крви. Тестови крви могу проверити колико добро функционише ваша јетра и могу се користити за тражење супстанци које се зову туморски маркери. Ниво туморских маркера може порасти код људи са холангиокарциномом.

Можда ће вам требати и сликовни снимци као што су ултразвук, ЦТ и МРИ. Они пружају слике ваших жучних канала и подручја око њих и могу открити туморе.

Скенирање слике такође може да помогне вођама хирурга да уклони узорак ткива у ономе што се назива биопсија потпомогнута сликањем.

Понекад се ради поступак познат као ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП). Током ЕРЦП, ваш хирург пролази дугу цев са камером низ грло и у део црева где се отварају жучни канали. Ваш хирург може убризгати боју у жучне канале. Ово помаже да се канали јасно прикажу на рендгену, откривајући све блокаде.

У неким случајевима ће проћи и сонду која прави ултразвучне слике у пределу жучних канала. Ово се назива ендоскопским ултразвучним прегледом.

У тесту познатом као перкутана трансхепатична холангиографија (ПТЦ), лекар узима рендгенске зраке након убризгавања боје у јетру и жучне канале. У овом случају, убризгавају боју директно у вашу јетру кроз кожу стомака.

Како се лечи холангиокарцином?

Ваш третман ће се разликовати у зависности од локације и величине вашег тумора, да ли се проширио (метастазирао) и стања вашег укупног здравља.

Хирургија

Хируршко лечење је једина опција која нуди лек, посебно ако је рак захваћен рано и није се проширио даље од јетре или жучних канала. Понекад, ако је тумор и даље ограничен на жучне канале, можда ће вам бити потребно само уклањање канала. Ако се рак проширио изван канала и у вашу јетру, можда ће бити потребан део или цела јетра. Ако вам мора бити уклоњена цела јетра, биће вам потребна трансплантација јетре да бисте је заменили.

Ако је ваш рак напао оближње органе, може се извршити Вхиппле поступак. У овом поступку, ваш хирург уклања:

• жучних путева
• жучне кесе
• панкреаса
• делове стомака и црева

Чак и ако се ваш рак не може излечити, можете на операцију за лечење зачепљених жучних канала и ублажавање неких симптома. Типично, хирург или убаци цев да одржи канал отворен или створи бајпас. Ово може помоћи у лечењу жутице. Блокирани део црева такође се може лечити хируршки.

Можда ћете морати да примите хемотерапију или третмане зрачењем након ваше операције.

Какви су дугорочни изгледи за људе са холангиокарциномом?

Ако је могуће потпуно уклонити тумор, имате шансе да се излечите. Изгледи су вам генерално бољи ако тумор није у вашој јетри.

Многи људи не испуњавају услове за операцију којом се тумор уклања уклањањем целе или дела јетре или жучног канала. То може бити зато што је рак превише узнапредовао, већ је метастазирао или је на неоперативном месту.