Разумевање оцене вашег бискупа и шта очекивати од увођења рада

Садржај

• Разумевање вашег резултата
• Индукција
• Како се индукује рад?
• Помести своје мембране
• Простагландини
• Вештачка руптура опне
• Синтетички окситоцин (Питоцин)
• Ризици од индукције
• Савети за промоцију порођаја и спречавање индукције
• За понети

Преглед

Бисхопова оцена је систем који користе медицински радници да би одлучили колико је вероватно да ћете ускоро почети пород. Користе га да утврде да ли треба да препоруче индукцију и колика је вероватноћа да ће индукција довести до вагиналног порођаја.

Резултат узима у обзир различите факторе вашег грлића материце и положаја ваше бебе. Сваки фактор добија оцену, а затим се ове оцене збрајају да би се добио укупан резултат. Зове се Бисхоп-ов резултат, јер га је развио др Едвард Бисхоп 1960-их.

Разумевање вашег резултата

Постоји неколико фактора које ће лекар узети у обзир приликом израчунавања резултата:

• Проширење грлића материце. То значи докле се отворио ваш грлић материце у центиметрима.
• Испадање грлића материце. То значи колико вам је танак грлић материце. Обично је дуга око 3 центиметра. Постепено се проређује како пород напредује.
• Конзистентност грлића материце. То значи да ли се ваш цервикс осећа меким или чврстим. Жене које су имале претходне трудноће обично имају мекши грлић материце. Грлић се омекшава пре порођаја.
• Положај грлића материце. Како се беба спушта у карлицу, грлић материце - врата материце - помера се напред главом и материцом.
• Фетална станица. Ово је колико је бебина глава удаљена од порођајног канала. Обично, пре него што пород започне, бебина глава се помера од –5 (високо горе и још увек није у карлици) до станице 0 (где је бебина глава чврсто у карлици). Током порођаја беба се креће кроз вагинални канал све док глава не буде јасно видљива (+5) и беба је пред породом.

Ваш лекар израчунава ваше резултате физичким прегледом и ултразвуком. Ваш цервикс се може прегледати дигиталним прегледом. Локација главе ваше бебе може се видети на ултразвуку.

Ако је ваш бискупов резултат висок, то значи да су веће шансе да вам увођење буде успешно. Ако је ваш резултат 8 или већи, то је добар показатељ да ће спонтани пород ускоро почети. Ако индукција постане неопходна, вероватно ће бити успешна.

Ако је ваш резултат између 6 и 7, мало је вероватно да ће пород ускоро почети. Индукција може или не мора бити успешна.

Ако је ваш резултат 5 или нижи, то значи да је још мање вероватно да ће пород ускоро почети спонтано и да вам индукција вероватно неће бити успешна.

Индукција

Лекар ће вам можда предложити индукцију. Најчешћи разлог за индукцију порођаја је тај што је ваша трудноћа прешла предвиђени рок. Уобичајена трудноћа код мајке траје од 37 до 42 недеље. Истраживање је показало да жене треба да сачекају до 40 недеља да донесу пород ако не дође до компликација. После 40 недеља можда ћете бити индуковани. Неки ризици се повећавају и за мајку и за бебу након 42 недеље. Ваш здравствени радник може препоручити увођење након 42 недеље како би смањио ове ризике.

Ваш лекар такође може препоручити индукцију ако:

• имате гестацијски дијабетес
• снимци раста предвиђају да ће ваша беба бити велика за своју гестацијску старост
• имате претходно здравствено стање које би могло утицати на ваше здравље ако се трудноћа настави
• развијате прееклампсију
• ваша беба не напредује како би требало да буде у материци
• ваше прекиде и контракције воде не почињу у року од 24 сата
• ваша беба има дијагностификовано урођено стање које ће захтевати интервенцију или посебну негу при рођењу

Индукција је медицински поступак. Далеко је боље да тело дозволи природно рађање без медицинске интервенције. Трудноћа је природни процес, а не здравствено стање. Желећете да избегнете индукцију уколико не постоји јасан разлог зашто је вама или беби потребна.

Како се индукује рад?

Постоји неколико различитих метода које медицински радници могу користити за подстицање порођаја.

Помести своје мембране

Пре него што понудите медицинску индукцију, лекар или бабица могу вам понудити да очистите ваше мембране. Током овог поступка, лекар вам увлачи прст у вагину и кроз грлић материце ако открије да је већ мало отворен. Ручно одвајају амнионску врећу од доњег дела ваше материце, за коју се сматра да узрокује ослобађање простагландина. Ослобађање простагландина може сазрети грлић материце и можда покренути контракције.

Неким женама је пометање изузетно неудобно. Повећан је ризик од инфекције и нема доказа да су ефикасни. Такође постоји ризик да се вода може сломити. Испорука треба да се догоди у року од око 24 сата од пуцања воде како би се спречила инфекција.

Простагландини

Типични следећи корак у индукционом процесу је уметање синтетичких простагландина у вагину у облику пезара или гела. Они делују попут хормона и могу вам помоћи да се грлић материце прошири и исчепи, што може довести до порођаја.

Вештачка руптура опне

Ако је грлић материце спреман за пород, лекар вам може понудити пукнуће мембране. То укључује употребу малог закаченог инструмента за разбијање плодне воде. Понекад само ово може бити довољно за започињање контракција, што значи да не би требало да напредујете у следећу фазу индукције.

Повећан је ризик од инфекције, одбацивања плаценте и пролапса пупка. Као и код било ког поступка, мораћете да одмерите ризике и користи код својих здравствених радника и процените да ли је то прави начин деловања за вас.

Синтетички окситоцин (Питоцин)

Ово ће се користити када све друге методе не успеју или нису погодне за вас. Укључује давање синтетичког окситоцина путем ИВ пумпе. Окситоцин је природни хормон који ваше тело производи током порођаја да подстакне контракције.

У већини случајева женама ће можда требати између 6 и 12 сати на капљицама Питоцина да би започеле активан пород. Капање се обично започиње са најнижом дозом и повећава се постепено док ваше контракције не постану редовне. Контракције на капљицама Питоцина су обично јаче и болније него што би биле природно. Не постоји нежна надоградња до врхунца контракције као што бисте добили на порођају који је почео спонтано. Уместо тога, ове контракције су погодиле јако на почетку.

Ризици од индукције

Ризик од даљих интервенција се повећава када вас натерају. Ове интервенције укључују:

• епидурали
• потпомогнуте испоруке
• царски рез

Такође постоји ризик од стварања стреса код ваше бебе због интензитета и дужине контракција. У ретким случајевима постоји ризик од одбацивања плаценте или пуцања материце.

Ваш лекар ће предложити индукцију само ако верује да би чекање на почетак порођаја било ризичније од интервенције. На крају је ваша одлука који начин деловања предузети.

Савети за промоцију порођаја и спречавање индукције

Стрес је познати инхибитор ослобађања окситоцина. Ако желите да ваш пород започне природно, једна од најбољих ствари коју можете учинити је да се потпуно опустите. Размазите се, избегавајте познате стресоре и дозволите својим хормонима да теку.

Вежбање може помоћи да ваша беба доведе у оптимални положај за пород, што ће јој омогућити да изврши жељени притисак на ваш грлић материце. Ако останете активни и одржавате здраву исхрану током трудноће, одлични су начини да се избегне развој гестационог дијабетеса, који је познати фактор ризика у индукцији порођаја.

Постоји неколико метода којима можете покушати да природно подстакнете пород, али мало је научних података који поткрепљују ефикасност ових метода. Алтернатива индукцији може бити будуће лечење, где редовно одлазите у болницу на праћење ради процене стања ваше бебе.

За понети

Ваш Бисхоп резултат може помоћи вама и вашем лекару да разумете напредовање вашег рада. Резултат се такође може користити за утврђивање да ли сте добар кандидат за индукцију порођаја.

Ако ваш пород не започне спонтано пре 42 недеље, тада постоје ризици како у чекању да пород почне, тако и у медицинском индуковању порођаја. Ваш здравствени радник треба да вам пружи све доказе који су вам потребни за одмеравање ризика и користи и доношење информисане одлуке о томе шта је исправно за вас и вашу бебу.