Шта треба знати о карциноидном синдрому

Садржај

• Симптоми карциноидног синдрома
• Узроци карциноидног синдрома
• Фактори ризика за карциноидне туморе
• Лечење карциноидног синдрома
• Емболизација јетрене артерије
• Радиофреквентна аблација или криотерапија
• Лекови
• Дијета карциноидним синдромом
• Храна врло богата аминима
• Храна са високим аминима
• Храна са мало амина
• Додатни савети о исхрани
• Дијагностицирање карциноидног синдрома
• Компликације карциноидног синдрома
• Изгледи за карциноидни синдром
• Када треба потражити доктора
• Одузети

Карциноидни синдром је стање у којем карциноидни тумор ослобађа серотонин или друге хемикалије у крвоток.

Карциноидни тумори који се најчешће развијају у гастроинтестиналном (ГИ) тракту или плућима су ретки.

Ови тумори узрокују карциноидни синдром само у око 10 процената времена. То се обично дешава након што се рак проширио. Тумори у јетри су највјероватнији узрок симптома.

Просечна старост особа са дијагнозом карцинома ГИ је рана 60-их година. Карциноидни синдром је нешто чешћи код жена него код мушкараца и чешћи је код Афроамериканаца него код белаца.

Симптоми карциноидног синдрома

Знакови и симптоми карциноидног синдрома зависе од хемикалија које тумор емитује у крвоток. Неки од најчешћих симптома су:

• Испирање коже у трајању од неколико минута до неколико сати. Кожа на лицу, глави и горњим грудима се осећа вруће, а боја постаје ружичаста или љубичаста. Испирање може бити подстакнуто факторима као што су вежбање, конзумирање алкохола или стрес, али може се догодити без очигледног разлога.
• Љубичасте паукасте вене. Обично се појављују на носу и горњој усни.
• Пролив и трбушни грчеви.
• Краткоћа даха или пискање. То се понекад дешава заједно са испирањем.

Остали симптоми могу да укључују:

• болови у мишићима и зглобовима
• убрзан рад срца
• бол у стомаку
• осећај слабости или слабости

Узроци карциноидног синдрома

Карциноидни синдром се дешава када карциноидни тумор ствара превише супстанци сличних хормонима. Они могу укључивати серотонин, брадикинине, тахикинине и простагландине.

Када су тумори у ГИ тракту, тело обично може да неутралише ове материје.

Када су тумори изван ГИ тракта, попут јетре или јајника, супстанце се не могу разградити. У тим случајевима, материје се ослобађају у крвоток што изазива симптоме карциноидног синдрома.

Фактори ризика за карциноидне туморе

Карциноидни тумори се могу развити било где у телу који има неуроендокрине ћелије. Узрок није јасан, али фактори ризика могу укључивати:

• породична анамнеза мултипле ендокрине неоплазије 1 или неурофиброматозе типа 1
• стања која утичу на пробавне течности у стомаку, као што су атрофични гастритис, пернициозна анемија или Золлингер-Еллисон синдром

Карциноидни тумори расту споро и не узрокују увијек симптоме. Можда не знате да их имате све док се метастазирају или не шире у јетру и не проузрокују карциноидни синдром.

Лечење карциноидног синдрома

Лечење карциноидног синдрома укључује лечење карцинома. Ако је могуће, лекар ће хируршки уклонити неке или све туморе.

Емболизација јетрене артерије

Овај поступак се може користити за прекидање довода крви карциноидним туморима у јетри. Током овог поступка, хирург убаци катетер близу препона како би стигао до главне артерије до јетре.

Затим се емболичне инертне честице користе за зачепљење артерије и блокирање крвотока тумора. Понекад се убризгавају и лекови за хемотерапију, попут цисплатина, доксорубицина или митомицина. Остале крвне жиле наставиће да негују здраве ћелије јетре.

Радиофреквентна аблација или криотерапија

Остале методе које се користе за уништавање ћелија рака су радиофреквентна аблација и криотерапија. Радиофреквентна аблација користи топлоту, а криотерапија хладноћу. Обоје су директно игле достављени тумору.

Лекови

Лијекови који помажу успоравању раста тумора или спречавању излучивања хемикалија укључују:

• октреотид (Сандостатин)
• ланреотид (Соматулински депот)
• телотристат (Ксермело)
• интерферон алфа

Лекови системске хемотерапије који се користе за лечење карциноидних тумора укључују:

• 5-флуороурацил
• цисплатин
• циклофосфамид
• дакарбазин
• доксорубицин
• стрептозотоцин
• ВП-16 (етопозид)

Дијета карциноидним синдромом

Одређена храна може допринети симптомима попут испирања, пролива, гаса, надувености и болова у трбуху. Променом исхране неће се излечити карциноидни синдром, али може вам помоћи да се осећате боље.

Сви су различити. Вреди водити дневник хране да бисте пратили симптоме и приметили како ваше тело реагује на одређену храну. Неки најчешћи окидачи су:

• оброци са високим удјелом масти
• сирови парадајз
• зачињена храна
• храна са пуно амина

Храна врло богата аминима

Храна са високим садржајем амина укључује:

• старани сир
• кисели купус и нека друга ферментирана храна
• спанаћ
• конзервирана туњевина
• тамна чоколада
• соде
• димљено, слано или кисело месо и риба
• екстракти квасца и хидролизовани протеини

Храна са високим аминима

Храна са великим бројем амина је:

• авокадо, банана, малина, смоква, ананас
• патлиџан, печурка, парадајз
• одлеђено месо, смрзнута риба
• кикирики
• кокос
• соја сос и сирће
• пиво, вино
• какао

Храна са мало амина

Храна нижа у аминима је:

• немасно месо, живина, риба
• житарице, шкробна храна са мало влакана
• млека са мало масти
• већина поврћа
• сојино млеко, едамаме
• необрађени сиреви
• бадеми и индијске каше
• јаја

Додатни савети о исхрани

Ево још неколико савета који могу помоћи побољшању симптома:

• Покушајте јести четири до шест мањих оброка дневно, а не три велика оброка.
• Изаберите кувано преко сировог поврћа ради лакше пробаве.
• Ако сте склони дијареји, избегавајте пшеничне мекиње, суве шљиве и суво воће и кокице.
• Одржавајте дијету са више протеина. Укључите перад, немасно месо, пасуљ и сочиво, јаја и млечне масти са мало масти.
• Смањите унос масти. Здраве масти укључују екстра дјевичанско маслиново уље, орашасте плодове и сјеменке.

Хронична дијареја може резултирати нутритивним недостатком. Разговарајте са својим лекаром о мултивитаминима или другим додацима исхрани који могу бити од помоћи.

Ваш лекар вас може упутити нутриционисти или регистрованом дијететичару како би вам помогао да одговорите на све ваше прехрамбене потребе.

Дијагностицирање карциноидног синдрома

Тестови који помажу лекару да постави дијагнозу могу обухватати:

• 5-ХИАА тест урина да проверите да ли у урину постоје одређене супстанце
• крвне претраге за мерење серотонина и других супстанци у крви
• сликовни тестови, као што су ЦТ скенирање, МРИ и други сликовни тестови који помажу у проналажењу тумора
• биопсија да би се утврдило да ли је тумор канцер

Компликације карциноидног синдрома

Како карциноидни синдром напредује, може довести до:

• пад крвног притиска
• потхрањеност, губитак килограма или добитак
• дехидратација или неравнотежа електролита
• пептички чир
• оштећења срчаних залистака, шума срца, затајење срца
• блокиране артерије у јетри
• опструкција црева

У изузетно ретким случајевима, акутни симптоми као што су низак крвни притисак, палпитације, несвестица и краткоћа даха могу постати опасни по живот. То се назива карциноидна криза. Код неких људи ове симптоме покреће стрес, интензивна вежба или алкохол.

Изгледи за карциноидни синдром

Карциноидни синдром може имати значајан утицај на вашу квалитету живота. То може утицати на свакодневно јело, вежбање и функционисање.

Карциноидни синдром обично се јавља код напредног карциноидног карцинома или рака који се метастазира на удаљено место.

Стопе преживљавања рака заснивају се на фази постављања дијагнозе. Петогодишња релативна стопа преживљавања карциноидног карцинома ГИ је:

• локализовано: 98 одсто
• регионални: 93 процента
• далеки: 67 процената

Ове се бројке заснивају на људима којима је дијагностицирана између 2008. и 2014. Имајте на уму да се лијечење рака брзо мијења. Постоји шанса да се општа прогноза побољшала од када су ове бројке састављене.

Поред тога, ово су само опште стопе преживљавања. Ваша прогноза зависи од различитих фактора, укључујући вашу доб и опште здравствено стање. Ваш онколог може прегледати вашу историју болести, проценити ваш одговор на лечење и пружити персонализованији изглед.

Када треба потражити доктора

Карактеристични знакови и симптоми карциноидног синдрома су:

• испирање коже
• пискање
• пролив

Ако имате ове симптоме, то не значи да имате карциноидни синдром. Они би могли бити у потпуности последица нечег другог. Међутим, важно је видети лекара ради тачне дијагнозе и лечења.

Одузети

Карциноидни синдром је група симптома изазваних карциноидним туморима. Требали бисте видети свог лекара ако приметите неки од горе наведених симптома.

Ако добијете дијагнозу карциноидног синдрома, мораћете да сарађујете са тимом лекара, који може укључивати онколога, хирурга, гастроентеролога и онколошког зрачења.

Стручњаци за палијативну његу и дијететичари вам такође могу помоћи у управљању симптомима.