Који су узроци болести коронарне артерије?

Садржај

• Шта је коронарна артерија?
• Шта изазива болест коронарних артерија?
• Атеросклероза
• Остали узроци који ограничавају проток крви
• Ко је у ризику од коронарне болести?
• Како се дијагностикује коронарна артерија?
• Савети за спречавање коронарне артеријске болести
• Лекови

Шта је коронарна артерија?

Коронарна болест срца (ЦАД), која се такође назива и коронарна болест срца, је најчешћа врста срчаних болести. ЦАД настаје када артерије вашег срца не могу да пренесу у себи потребан кисеоник и хранљиве материје. То је обично зато што су артерије оштећене, болесне или блокиране, што све може пореметити проток крви.

Најчешћи узрок ЦАД-а је повреда и накупљање плака у овим жилама, које називамо коронарним артеријама. Када вам се артерије сузе, оставља мање простора за проток крви. То смањује проток крви и отежава вашем телу да снабдева ваше срце потребном крвљу. Недостатак протока крви може проузроковати бол у грудима, недостатак даха и друге симптоме срчане болести.

Плак се обично накупља током више година. За неке људе први знак ЦАД-а може бити срчани удар. У Сједињеним Државама је срчана болест водећи узрок смрти, а ЦАД је најчешћа врста срчаних болести.

Срчана болест је једна врста кардиоваскуларних болести. Према Свјетској здравственој организацији (ВХО) кардиоваскуларне болести су број један узрок смрти у цијелом свијету.

Разумевање различитих узрока ЦАД-а може вам помоћи да смањите ризик од каснијег развоја. Ако вам је лекар рано дијагностиковао ЦАД, можда ћете успети да спречите или смањите ризик од ЦАД-а променом животног стила. Прочитајте више о томе како препознати симптоме болести коронарних артерија овде.

Шта изазива болест коронарних артерија?

Атеросклероза, која укључује зачепљење и стврдњавање артерија, узрок је броја један.

Атеросклероза

Здраве коронарне артерије имају глатке зидове кроз које крв лако може тећи. Када дође до оштећења зида артерије, плак се затвара у оне пукотине унутар лумена артерије. Наслаге на плаку се састоје од масти, холестерола, упалних ћелија и калцијума. Временом се на тим зидовима плак отврдне и ограничи проток крви. Овај процес се назива атеросклероза.

Остале супстанце које путују кроз ваше артерије, као што су протеини и станични отпадни производи, такође се могу залепити на плак. Обично су потребне године да та маса постане уочљива. Често нећете знати да имате нагомилавање плака све док не постане довољно лоше да изазове озбиљне симптоме.

Накупљање плака може довести до смањеног протока крви у срце. То може узроковати:

• бол или нелагодност у грудима (ангина)
• јака блокада која спречава ваше срце да прими довољно крви
• слаб срчани мишић
• отказивање срца

Сматра се да се атеросклероза дешава на подручјима артерија које имају турбуленцију, уз нестабилан и вртложан проток крви, али други фактори као што су хипертензија (високи крвни притисак), инфекције и хемикалије могу оштетити зидове артерија.

Док је неко нагомилавање последица старења, други фактори могу повећати стопу појаве атеросклерозе. Ово укључује:

• пушење (јер хемикалије дувана иритирају зидове артерија и неповољно утичу на функционисање кардиоваскуларног система)
• висок ниво масти (попут триглицерида) у крви
• висок ниво холестерола у крви
• шећерна болест
• хипертензија

Остали узроци који ограничавају проток крви

Ретки су узроци оштећења или зачепљења коронарне артерије који такође могу ограничити доток крви у срце. Ови узроци, који су типично повезани са атеросклерозом, су:

• емболија (комад крвних угрушака који се одломио и може изазвати блокаду низводно у крвној жили)
• анеуризма (абнормално проширени сегмент крвне жиле)
• артеријски васкулитис (упала артерије)
• спонтана дисекција коронарне артерије (када постоји суза кроз унутрашњи слој коронарне артерије, где крв тече између слојева зида коронарне артерије, уместо правог лумена артерије)

Понекад се плакови отворе и проузрокују да крвне ћелије које формирају угрушке (зване „тромбоцити“) продре у артерију око плака. То онда изазива стварање угрушака у крви и додатно сужавање лумена. Ови крвни угрушци могу постати довољно велики да блокирају артеријски доток крви у ваше срце, што доводи до срчаног удара.

У случају срчаног удара, ваш срчани мишић ће почети да умире унутар територије низводно од блокиране коронарне артерије.

Ко је у ризику од коронарне болести?

Фактори ризика за ЦАД су исти као и код атеросклерозе.

Други уобичајени фактори који повећавају ваш ризик су:

• старост (људи старији од 65 година са повећаним ризиком)
• пол (мушкарци са већим ризиком од жена до 70. године)
• породична историја болести
• прекомерна тежина
• гојазност
• неконтролисани дијабетес мелитус, посебно тип 2, али такође тип 1
• недостатак физичке активности
• пушење дувана
• непрестани стрес
• прекомерна конзумација алкохола

Мушкарци развијају ЦАД раније него жене јер су жене заштићене високим нивоом естрогена до менопаузе. Али међу људима од 75 година и старијим женама је подједнако вјероватно или вјероватније умријети од ЦАД-а као и мушкарци.

Лоша прехрана, посебно она која садржи велику масноћу и мало витамина (као што су Ц, Д и Е), такође може повећати ризик.

Високи нивои Ц-реактивног протеина (ЦРП) такође могу бити доказ нестабилности плака и упале. Иако није везан директно за ЦАД, он може бити предиктор ризика за проблеме са исхемијом изазваном ЦАД-ом, према Мерцковом приручнику.

Како се дијагностикује коронарна артерија?

Пошто ЦАД и атеросклероза можда не показују симптоме, ваш лекар може да обави додатне тестове како би потврдио дијагнозу.

Ови тестови укључују:

• електрокардиограм, укратко назван ЕКГ, за мерење електричне активности вашег срца
• ехокардиограм да бисте добили ултразвучну слику вашег срца
• стрес тест за мерење реакције вашег срца док је на делу
• рендгенски снимак груди да бисте видели радиографску слику вашег срца, плућа и других структура грудног коша
• катетеризација левог срца (срчана) помоћу ангиограмског снимка ради провере зачепљења артерија
• ЦТ претрага срца ради тражења калцификација у коронарним артеријама

Сазнајте како ови тестови помажу у одређивању дијагнозе за ЦАД. Ваш третман ће зависити од ваше дијагнозе.

Савети за спречавање коронарне артеријске болести

Можете извршити многе промене начина живота да бисте умањили ризик од развоја ЦАД-а и његових компликација.

Јести здраву исхрану и смањити унос соли сјајан је начин да се спречи ЦАД. Остала средства за превенцију укључују:

• губитак килограма ако имате вишак килограма
• повећавање физичке активности
• контрола високог крвног притиска
• контрола дијабетес мелитуса
• контрола високог холестерола

Ако пушите дуванске производе, одвикавање помаже у спречавању развоја ЦАД-а. Ако већ имате озбиљну блокаду, хируршки захвати могу помоћи да се обнови доток крви у срце.

Лекови

Ваш лекар може да вам пропише или препоручи дневне превентивне лекове, попут аспирина или других кардиолошких лекова, ако промене начина живота нису довољне. Аспирин може помоћи у спречавању ЦАД тако што зауставља накупљање тромбоцитних ћелија и доприноси плаковима.

Али врста лека коју узимате зависи од фактора ризика.На пример, ако вам се крвни угрушци превише лако узрокују да имате опасне угрушке крви, можда ћете морати да узмете антикоагулант, попут варфарина.

Ваш лекар може да вам пропише гемфиброзил (Лопид) ако у крви имате превисок ниво триглицерида. Ако вам је ниво ЛДЛ холестерола превисок у крвотоку, можда ће вам бити дат рецепт за статин, попут росувастатина (Црестор).

Погледајте графикон испод уобичајених лекова који се користе за лечење ЦАД-а и њихових цена.

Циљ вашег лечења је да побољшате проток крви, спречите или одложите накупљање плака у вашим коронарним артеријама и олакшате вашем срцу да пумпа крв.