Септични шок: шта је то, симптоми, узроци и начин лечења

Садржај

• Главни симптоми
• Како потврдити дијагнозу
• Узроци септичног шока
• Ко је најугроженији
• Како се врши лечење
• 1. Употреба антибиотика
• 2. Хидратација у вени
• 3. Лекови за крвни притисак
• 4. Трансфузија крви
• 5. Употреба кортикостероида
• 6. Хемодијализа

Септички шок је дефинисан као озбиљна компликација сепсе, у којој чак и уз правилно лечење течношћу и надокнадом антибиотика, особа и даље има низак крвни притисак и ниво лактата изнад 2 ммол / Л. Ови параметри се редовно процењују у болници како би се проверила еволуција пацијента, одговор на лечење и потреба за извођењем других поступака.

Септични шок се сматра изазовом, јер када пацијент достигне ову фазу болести, он је већ ослабљен, осим тога постоји већи заразни фокус и већа доминација токсичних супстанци које производе микроорганизми.

Због смањења крвног притиска, уобичајено је да људи у септичном шоку имају и веће потешкоће у циркулацији крви, због чега мање кисеоника долази до важних органа као што су мозак, срце и бубрези. То узрокује друге, специфичније знаке и симптоме септичног шока, попут смањеног излучивања урина и промена у менталном стању.

Лечење септичног шока врши се у Јединици за интензивну негу (ИЦУ), уз употребу лекова и антибиотика за регулисање срчаних и бубрежних функција и уклањање микроорганизама који узрокује инфекцију, уз праћење притиска и нивоа лактата.

Главни симптоми

С обзиром да се септички шок сматра компликацијом сепсе, знаци и симптоми које пацијент представља су исти, са високом и трајном температуром и порастом срчане фреквенције. Поред тога, у случају септичног шока такође је могуће уочити:

• Веома низак крвни притисак, са средњим артеријским притиском (МАП) мањим или једнаким 65 ммХг;
• Повећање концентрације лактата у циркулацији, са концентрацијама изнад 2.0 ммол / Л;
• Убрзано дисање у покушају повећања количине кисеоника у циркулацији;
• Пораст температуре изнад нормалног или прекомерни пад;
• Повећан пулс;
• Мање стварање урина;
• Губитак свести или ментална конфузија;

Симптоми септичног шока настају када микроорганизам дође до крвотока и ослобађа своје токсине, који стимулишу имуни систем да производи и ослобађа цитокине и медијаторе упале у борби против ове инфекције. Ако пацијент не реагује на лечење или је токсичност микроорганизама врло велика, могуће је да пацијент прерасте у тешку сепсу, а затим у септички шок.

Због велике количине токсина, може доћи до промена у количини кисеоника која долази до органа, што може резултирати отказивањем органа и ризиком за живот особе.

Како потврдити дијагнозу

Дијагноза септичког шока поставља се на основу клиничког прегледа особе и лабораторијских тестова. Обично се крвни тест врши како би се утврдило да ли је број крвних зрнаца промењен (црвене крвне ћелије, леукоцити и тромбоцити), ако постоји проблем са функцијом бубрега, колика је концентрација кисеоника у крви и да ли постоји је свака промена у количини електролита присутних у крви. Остали тестови које лекар може наручити повезани су са идентификацијом микроорганизма који узрокује шок.

Дијагноза је коначна за септички шок када се, поред карактеристичних знакова и симптома сепсе, чак и после лечења утврди пораст концентрације лактата и постојање ниског крвног притиска.

Узроци септичног шока

Појава септичног шока повезана је са резистенцијом микроорганизама на лечење, поред имунолошког система особе. Поред тога, присуство заражених сонди и катетера, који су медицински уређаји који су у директном контакту са хоспитализованом особом, такође може фаворизовати септички шок, јер се микроорганизам може лакше проширити у крвоток, размножавати и ослобађати токсине који на крају компромитују функционисање организма и снабдевање ткива кисеоником.

Дакле, свака инфекција може изазвати сепсу или септички шок и углавном је узрокована:

• Бактерије, какоСтапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус пнеумониае, Клебсиелла пнеумониае, Есцхерицхиа цоли, Псеудомонас аеругиноса, Стрептоцоццус сп., Неиссериа менингитидис, међу другима;
• Вирус, као што су грип Х1Н1, Х5Н1, вирус жуте грознице или вирус денге, између осталог;
• Гљиве, углавном полаЦандида сп.

Инфекције које доводе до септичног шока могу се појавити било где на телу, а неке од најчешћих су упала плућа, инфекција уринарног тракта, менингитис, еризипела, инфективни целулитис, инфекција хируршких рана или загађење катетера.

Ко је најугроженији

Људи који ће највероватније бити погођени озбиљном инфекцијом и развити септични шок су они који су хоспитализовани, посебно у ЈИЛ-у, јер су то места на којима микроорганизми могу стећи већу отпорност на антибиотске третмане, где постоји увођење сонди и катетери или тестови, који могу бити извори инфекције, као и зато што пацијентов имуни систем може бити оштећен услед неке болести.

Поред тога, имати хроничне болести као што су дијабетес мелитус, срчана инсуфицијенција, аплазија коштане сржи, отказивање бубрега, као и употреба имуносупресивних лекова као што су хемотерапија, кортикостероиди, антибиотици или терапија зрачењем такође могу учинити људе склонијим сепси и септичном шоку, јер може нарушити деловање имуног система.

Како се врши лечење

Лечење септичног шока мора се обављати у ЈИЛ (одељење интензивне неге) и има за циљ уклањање узрочника сепсе и, на овај начин, решавање септичног шока. Поред тога, назначена је употреба вазоактивних лекова за регулацију крвног притиска, поред надокнаде течности да би се повећала количина крви и, сходно томе, фаворизовао транспорт кисеоника у ткива.

1. Употреба антибиотика

Ако се потврди септички шок, треба започети са снажним антибиотиком, чак и ако фокус инфекције још није познат. То је тако да се микроорганизам који узрокује инфекцију елиминише што је пре могуће, смањујући имунолошки одговор тела.

Лечење се врши употребом антимикробних средстава (антибиотика) према идентификованом микроорганизму. Сазнајте више о тесту који вам помаже да идентификујете најбољи антибиотик.

2. Хидратација у вени

Код септичног шока, циркулација крви је изузетно оштећена, што отежава оксигенацију тела. Високе дозе серума у ​​вени, око 30 мл по кг, препоручују се као начин који помаже у одржавању прихватљивог крвотока и побољшава одговор на лекове.

3. Лекови за крвни притисак

Због пада крвног притиска, који се не решава само хидратацијом у вени, обично је потребно користити лекове за повишење крвног притиска, назване вазопресори, да би се постигао просечни крвни притисак од најмање 65 ммХг.

Неки примери ових лекова су Норадреналин, Васопресин, Допамин и Адреналин, који су лекови који се морају користити уз строго клиничко праћење како би се избегле даље компликације. Друга опција је употреба лекова који повећавају снагу откуцаја срца, попут Добутамина.

4. Трансфузија крви

Можда ће бити потребно пацијентима који имају знаке недовољног крвотока и који имају анемију са хемоглобином испод 7 мг / дл. Проверите главне индикације трансфузије крви.

5. Употреба кортикостероида

Кортикостероидни лекови, као што је хидрокортизон, могу се назначити као начин за смањење упале, међутим, користи су само у случају рефрактерног септичног шока, то јест у случајевима када крвни притисак не може да се побољша чак ни хидратацијом и употребом лекова.

6. Хемодијализа

Хемодијализа није увек назначена, међутим, може бити решење у тежим случајевима у којима се брзо уклања вишак електролита, киселост у крви или када дође до застоја у функционисању бубрега.