Еритематозни лупус изазван лековима

Еритематозни лупус изазван лековима је аутоимуни поремећај који се покреће реакцијом на лек.

Еритематозни лупус изазван лековима је сличан, али не и идентичан системском еритематозном лупусу (СЛЕ). То је аутоимуни поремећај. То значи да ваше тело грешком напада здраво ткиво. Узрокована је реакцијом на лек. Сродни услови су кожни лупус изазван лековима и АНЦА васкулитис изазван лековима.

Најчешћи лекови за које је познато да изазивају лупус еритематозус лупус су:

• Исониазид
• Хидралазин
• Прокаинамид
• Инхибитори алфа фактора туморске некрозе (ТНФ) (као што су етанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб)
• Миноциклин
• Куинидине

И други ређи лекови такође могу изазвати стање. То може укључивати:

• Лекови против напада
• Цапотен
• Хлорпромазин
• Метилдопа
• Сулфасалазин
• Левамисол, обично као загађивач кокаина

Лекови за имунотерапију рака као што је пембролизумаб такође могу изазвати разне аутоимуне реакције, укључујући лупус изазван лековима.

Симптоми лупуса изазваног лековима обично се јављају након узимања лека најмање 3 до 6 месеци.

Симптоми могу укључивати:

• Грозница
• Опште лоше осећање (малаксалост)
• Бол у зглобовима
• Отицање зглобова
• Губитак апетита
• Плеуритични бол у грудима
• Осип на кожи на местима изложеним сунчевој светлости

Здравствени радник ће обавити физички преглед и стетоскопом ослушкивати груди. Добављач може чути звук који се назива трљање срца или трљање плеуре.

Кожни преглед показује осип.

Зглобови могу бити отечени и нежни.

Тестови који се могу урадити укључују:

• Антихистонско антитело
• Панел антинуклеарних антитела (АНА)
• Панел антинеутрофилних цитоплазматских антитела (АНЦА)
  
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ) са диференцијалом
• Свеобухватни хемијски панел
• Анализа урина

Рентген грудног коша може показивати знаке плеуритиса или перикардитиса (упале око слузнице плућа или срца). ЕКГ може показати да је срце погођено.

Најчешће симптоми нестају у року од неколико дана до недеља након престанка узимања лека који је проузроковао стање.

Лечење може укључивати:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) за лечење артритиса и плеуритиса
• Кортикостероидне креме за лечење осипа на кожи
• Антималаријски лекови (хидроксихлорокин) за лечење симптома коже и артритиса

Ако стање утиче на ваше срце, бубрег или нервни систем, могу вам бити прописане високе дозе кортикостероида (преднизон, метилпреднизолон) и средства за сузбијање имуног система (азатиоприн или циклофосфамид). Ово је ретко.

Када је болест активна, треба да носите заштитну одећу и сунчане наочаре да бисте се заштитили од превише сунца.

Већина еритематозног лупуса изазваног лековима није толико озбиљна као СЛЕ. Симптоми често нестају у року од неколико дана до недеља након престанка узимања лека који сте узимали. Ретко се упала бубрега (нефритис) може развити са лупусом изазваним лековима изазваним инхибиторима ТНФ или са АНЦА васкулитисом због хидралазина или левамисола. Нефритис може захтевати лечење преднизоном и имуносупресивним лековима.

Избегавајте узимање лека који је изазвао реакцију у будућности. Симптоми ће се вероватно вратити ако то учините.

Компликације могу укључивати:

• Инфекција
• Тромбоцитопенија пурпура - крварење у близини површине коже, настало услед малог броја тромбоцита у крви
• Хемолитичка анемија
• Миокардитис
• Перикардитис
• Нефритис

Позовите свог добављача ако:

• Развијате нове симптоме приликом узимања било ког од горе наведених лекова.
• Ваши симптоми се не побољшавају након што престанете да узимате лек који је проузроковао стање.

Припазите на знакове реакције ако узимате неки од лекова који могу проузроковати овај проблем.

Лупус - изазван леком

• Лупус, дискоидни - приказ лезија на грудима
• Антитела

Бенфаремо Д, Манфреди Л, Луцхетти ММ, Габриелли А. Мускулоскелетна и реуматска обољења индукована инхибиторима имуних контролних тачака: преглед литературе. Цурр Друг Саф. 2018; 13 (3): 150-164. ПМИД: 29745339 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/29745339.

Доолеи МА. Лупус изазван лековима. У: Тсокос ГЦ, ур. Системски еритематозни лупус. Цамбридге, МА: Елсевиер Ацадемиц Пресс; 2016: поглавље 54.

Радхакрисхнан Ј, Перазелла МА. Гломеруларна болест изазвана лековима: потребна пажња! Цлин Ј Ам Соц Непхрол. 2015; 10 (7): 1287-1290. ПМИД: 25876771 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25876771.

Рицхардсон БЦ. Лупус изазван лековима. У: Хоцхберг МЦ, Граваллесе ЕМ, Силман АЈ, Смолен ЈС, Веинблатт МЕ, Веисман МХ, ур. Реуматологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 141.

Рубин РЛ. Лупус изазван лековима. Екперт Опин Друг Саф. 2015; 14 (3): 361-378. ПМИД: 25554102 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25554102.

Ваглио А, Граисон ПЦ, Фенароли П, ет ал. Лупус изазван лековима: традиционални и нови концепти. Аутоиммун Рев. 2018; 17 (9): 912-918. ПМИД: 30005854 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/30005854.