Цироза

Садржај

• Како се развија цироза
• Уобичајени узроци цирозе
• Симптоми цирозе
• Како се дијагностикује цироза
• Компликације од цирозе
• Лечење цирозе
• Спречавање цирозе

Преглед

Цироза је озбиљно ожиљавање јетре и лоша функција јетре која се примећује у завршним фазама хроничне болести јетре. Ожиљци су најчешће узроковани дуготрајном изложеношћу токсинима као што су алкохол или вирусне инфекције. Јетра се налази у горњој десној страни стомака испод ребара. Има многе основне функције тела. Ови укључују:

• стварајући жуч, која помаже вашем телу да апсорбује хранљиве масти, холестерол и витамине А, Д, Е и К
• чување шећера и витамина за каснију употребу у телу
• пречишћавање крви уклањањем токсина попут алкохола и бактерија из вашег система
• стварање протеина за згрушавање крви

Према Националном институту за здравље (НИХ), цироза је 12. водећи узрок смрти због болести у Сједињеним Државама. Вероватније је да ће утицати на мушкарце него на жене.

Како се развија цироза

Јетра је врло издржљив орган и нормално је способна да регенерише оштећене ћелије. Цироза се развија када су фактори који оштећују јетру (попут алкохола и хроничних вирусних инфекција) присутни током дужег временског периода. Када се то догоди, јетра се повреди и ожиљци. Јетра са ожиљцима не може правилно функционисати и на крају то може резултирати цирозом.

Цироза доводи до смањења и отврдњавања јетре. То отежава проток крви богате храњивим састојцима у јетру из порталне вене. Портална вена преноси крв из органа за варење у јетру. Притисак у порталној вени расте када крв не може проћи у јетру. Крајњи резултат је озбиљно стање звано портална хипертензија, у којем вена развија висок крвни притисак. Несрећна последица порталске хипертензије је та што овај систем високог притиска ствара резерву, што доводи до варикозитета једњака (попут варикозних вена), који затим могу пуцати и крварити.

Уобичајени узроци цирозе

Најчешћи узроци цирозе у Сједињеним Државама су дуготрајна вирусна инфекција хепатитисом Ц и хронична злоупотреба алкохола. Гојазност је такође узрок цирозе, иако није толико заступљена као алкохолизам или хепатитис Ц. Гојазност може сама по себи бити фактор ризика или у комбинацији са алкохолизмом и хепатитисом Ц.

Према НИХ, цироза се може развити код жена које дуги низ година пију више од два алкохолна пића дневно (укључујући пиво и вино). За мушкарце, пијење више од три пића дневно годинама може их довести у ризик од цирозе. Међутим, количина је различита за сваку особу, а то не значи да ће сви који су икад попили више од неколико пића развити цирозу. Цироза изазвана алкохолом обично је резултат редовног пијења више од ових количина током 10 или 12 година.

Хепатитис Ц се може заразити сексуалним односом или излагањем зараженој крви или крвним производима. Могуће је бити изложен зараженој крви путем контаминираних игала било ког извора, укључујући тетовирање, пирсинг, интравенско злоупотребу дрога и дељење игала. Хепатитис Ц се ретко преноси трансфузијом крви у Сједињеним Државама због ригорозних стандарда скрининга банке крви.

Остали узроци цирозе укључују:

• Хепатитис Б: Хепатитис Б може проузроковати упалу јетре и оштећења која могу довести до цирозе.
• Хепатитис Д: Ова врста хепатитиса такође може изазвати цирозу. Често се примећује код људи који већ имају хепатитис Б.
• Упала изазвана аутоимуном болешћу: Аутоимунски хепатитис може имати генетски узрок. Према Америчкој фондацији јетре, око 70 одсто људи са аутоимуним хепатитисом су жене.
• Оштећење жучних канала који функционишу за одвођење жучи: Један пример таквог стања је примарна билијарна цироза.
• Поремећаји који утичу на способност тела да рукује гвожђем и бакром: Два примера су хемохроматоза и Вилсонова болест.
• Лекови: Лекови који укључују лекове на рецепт и лекове који се продају без рецепта, као што су ацетаминофен, неки антибиотици и неки антидепресиви, могу довести до цирозе.

Симптоми цирозе

Симптоми цирозе се јављају јер јетра није у стању да пречисти крв, разграђује токсине, производи протеине који се згрушавају и помаже у апсорпцији масти и витамина растворљивих у мастима. Често нема симптома док поремећај не напредује. Неки од симптома укључују:

• смањени апетит
• крвари из носа
• жутица (жута боја)
• мале артерије у облику паука испод коже
• губитак тежине
• анорексија
• свраба коже
• слабост

Озбиљнији симптоми укључују:

• збуњеност и потешкоће у јасном размишљању
• отицање стомака (асцитес)
• отицање ногу (едем)
• немоћ
• гинекомастија (када мушкарци почну развијати ткиво дојке)

Како се дијагностикује цироза

Дијагноза цирозе започиње детаљном анамнезом и физичким прегледом. Ваш лекар ће узети комплетну медицинску историју. Историја може открити дуготрајну злоупотребу алкохола, изложеност хепатитису Ц, породичну историју аутоимуних болести или друге факторе ризика. Физички преглед може показати знакове као што су:

• бледа кожа
• жуте очи (жутица)
• поцрвенели дланови
• дрхтање руку
• увећана јетра или слезина
• мали тестиси
• вишак ткива дојке (код мушкараца)
• смањена будност

Тестови могу открити колико је јетра оштећена. Неки од тестова који се користе за процену цирозе су:

• комплетна крвна слика (за откривање анемије)
• тестови коагулације крви (да бисте видели колико брзо се крв згрушава)
• албумин (за тестирање протеина који се производи у јетри)
• тестови функције јетре
• алфа фетопротеин (скрининг за рак јетре)

Додатни тестови који могу проценити јетру укључују:

• горња ендоскопија (да би се утврдило да ли су присутне варикозе једњака)
• ултразвучно скенирање јетре
• МРИ стомака
• ЦТ стомака
• биопсија јетре (коначни тест за цирозу)

Компликације од цирозе

Ако ваша крв не може да прође кроз јетру, она ствара резерву кроз друге вене, попут оних у једњаку. Ова резервна копија назива се варикоза једњака. Ове вене нису изграђене да подносе високе притиске и почињу да се избоче од додатног крвотока.

Остале компликације цирозе укључују:

• модрице (због малог броја тромбоцита и / или слабог згрушавања)
• крварење (због смањеног згрушавања протеина)
• осетљивост на лекове (јетра обрађује лекове у телу)
• инсуфицијенција бубрега
• рак јетре
• резистенција на инсулин и дијабетес типа 2
• хепатична енцефалопатија (конфузија због дејства токсина у крви на мозак)
• камење у жучи (ометање протока жучи може проузроковати стврдњавање жучи и стварање каменаца)
• варикозе једњака
• повећана слезина (спленомегалија)
• едем и асцитес

Лечење цирозе

Лечење цирозе варира у зависности од тога шта је проузроковало и колико је поремећај напредовао. Неки третмани које вам лекар може прописати укључују:

• бета блокатори или нитрати (за порталну хипертензију)
• престанак пијења (ако је цирозу узрокована алкохолом)
• поступци повезивања (користе се за контролу крварења из варикозитета једњака)
• интравенски антибиотици (за лечење перитонитиса који се може јавити код асцитеса)
• хемодијализа (за пречишћавање крви оних који имају бубрежну инсуфицијенцију)
• лактулоза и дијете са мало протеина (за лечење енцефалопатије)

Трансплантација јетре је крајња опција када други третмани не успеју.

Сви пацијенти морају престати да пију алкохол. Лекове, чак и оне који се продају без рецепта, не треба узимати без консултације са лекаром.

Спречавање цирозе

Вежбање сигурног секса са кондомима може смањити ризик од добијања хепатитиса Б или Ц. САД препоручују да се сва новорођенчад и одрасле особе у ризику (попут здравствених радника и спасилачког особља) вакцинишу против хепатитиса Б.

Ако постанете особа која не пије, уравнотежена исхрана и одговарајуће вежбање могу спречити или успорити цирозу. Светска здравствена организација извештава да ће само 20 до 30 одсто људи заражених хепатитисом Б развити цирозу или рак јетре. Национални институт за здравље извештава да ће 5 до 20 процената људи заражених хепатитисом Ц развити цирозу током периода од 20 до 30 година.

Прочитајте овај чланак на шпанском.