Диуретици: шта су, које врсте и како делују

Садржај

• 1. Тиазидни диуретици
• 2. Диуретици петље
• 3. Диуретици који штеде калијум
• 4. Осмотски диуретици
• 5. Диуретици инхибитора карбоанхидразе

Диуретици су лекови који се могу користити сами или повезани са другим активним супстанцама за лечење високог крвног притиска, отока изазваних болестима срца, бубрега или јетре, између осталог.

Доступно је неколико врста диуретика, попут инхибитора тиазида, петље, штедње калијума, осмотске или карбоанхидразе, са различитим механизмима деловања и деловања у различитим регионима бубрега, које треба прописати у зависности од проблема који се лечи.

1. Тиазидни диуретици

Механизам деловања ових диуретика има инхибицију реабсорпције натријума у ​​почетном делу дисталног тубула бубрега, повећавајући његово излучивање, као и излучивање хлорида и, у мањој мери, калијума и магнезијума, што последично доводи до уклањање воде. Ови лекови имају умерену снагу.

Генеричка / комерцијална имена: Неки примери тиазидних диуретика су индапамид (Натрилик, Индапен, Флук), хидрохлоротиазид (Диурик, Хидромед) и хлороталидон (Хигротон).

Терапијске индикације: Генерално, диуретици ове класе су индиковани за снижавање крвног притиска и за хронично лечење едема повезаних са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом, цирозом јетре и болестима бубрега.

Најчешћи нежељени ефекти: Неки од најчешћих нежељених ефеката који се могу јавити током лечења овим лековима су вртоглавица, главобоља, слабост, мучнина, повраћање, грчеви, дијареја, затвор, холециститис, панкреатитис и поремећаји крви и коже.

2. Диуретици петље

Диуретици петље делују тако што инхибирају реапсорпцију натријума у ​​растућем краку Хенлеове петље, што доводи до смањења реапсорпције тубуларне воде. Поред тога, ови лекови такође имају директне ефекте на проток крви, узрокујући вазодилатацију и смањени бубрежни васкуларни отпор. Ови лекови имају снажан диуретички ефекат, са кратким почетком краткотрајног деловања

Генеричка / комерцијална имена: Фуросемид (Ласик, Неосемид) је пример широко коришћеног диуретика у петљи. Научите како се користи и које контраиндикације за фуросемид.

Терапијске индикације: Диуретици петље су индиковани за контролу акутног плућног едема и других блажих едема, акутне бубрежне инсуфицијенције и артеријске хипертензије. Поред тога, могу се користити и за лечење акутне хиперкалцемије, јер поспешују излучивање калцијума у ​​урину.

Најчешћи нежељени ефекти: Неки од нежељених ефеката који се могу јавити током лечења су поремећаји електролита, дехидратација, хиповолемија, повећани нивои креатинина и триглицерида у крви, напади гихта и повећана запремина урина.

3. Диуретици који штеде калијум

Ови лекови инхибирају излучивање калијума на крајњем нивоу дистално заобилазне тубуле и у сабирној цеви, а могу и не морају имати антагонистичко деловање на алдостерон.

Спиронолактон је специфични антагонист алдостерона, који делује углавном на место размене натријума и калијума јона зависно од алдостерона, налази се у дистално обрисаном тубулу бубрега и доводи до излучивања повећаних количина натријума и воде, док се калијум задржава.

Генеричка / комерцијална имена: Неки примери диуретика који штеде калијум су амилорид, који је повезан само са другим активним супстанцама, и спиронолактон (Алдацтоне, Диацкуа). Погледајте друге терапијске индикације за спиронолактон.

Терапијске индикације: Диуретици који штеде калијум имају слабо диуретичко деловање и због тога се ретко користе самостално у лечењу едема или хипертензије и углавном су повезани са другим диуретицима. Његова истовремена примена повећава диуретички ефекат и антихипертензивни одговор на тиазидне и диуретике петље.

Најчешћи нежељени ефекти: Неки од нежељених ефеката који се могу јавити су ширење ванћелијске запремине, дехидрација и хипернатремија.

4. Осмотски диуретици

Ови лекови повећавају осмоларност гломеруларног филтрата, који индукује кретање унутарћелијске воде у ванћелијски и васкуларни простор, индукујући изражену диурезу, последично смањујући интракранијални притисак и едеме и висок интраокуларни притисак.

Генеричка / комерцијална имена: 20% манитола. Откријте како се користи манитол.

Терапијске индикације: 20% манитола је индицирано за лечење церебралног едема, акутног глаукома, акутне бубрежне инсуфицијенције и као припрема за офталмолошку операцију.

Најчешћи нежељени ефекти: Неки од најчешћих нежељених ефеката који се могу јавити су мучнина, повраћање, жеђ, главобоља, вртоглавица, дрхтавица, грозница, повећани пулс, бол у грудима, хипернатремија, дехидрација, замагљен вид, кошница или хипертензија.

5. Диуретици инхибитора карбоанхидразе

Ови лекови инхибирају карбоанхидразу, која је ензим који катализује хемијску реакцију која укључује хидратацију угљен-диоксида и дехидратацију угљене киселине. Као резултат, долази до смањења угљене киселине, што доводи до алкалинизације урина, промовишући диурезу.

Генеричка / комерцијална имена:ацетазоламид (Диамок). Научите како да користите и које контраиндикације за Диамок.

Терапијске индикације: Инхибитори карбоанхидразе су индиковани за лечење глаукома, алкалинизацију урина, метаболичку алкалозу и акутне планинске болести.

Најчешћи нежељени ефекти: Неки од нежељених ефеката који се могу јавити су метаболичка ацидоза, проширење запремине ванћелијске течности, хипонатремија, главобоља, поспаност, мучнина, повраћање и дехидрација