Инфекције у трудноћи: септички шок

Садржај

• Који су симптоми септичног шока?
• Шта узрокује септички шок?
• Како се обично дијагностикује септички шок?
• Како треба лечити септички шок?
• Циркулација крви
• Антибиотици
• Неге
• Хируршки третмани
• Изгледи

Шта је септички шок?

Септични шок је тешка и системска инфекција. То значи да утиче на цело тело. Настаје када бактерије уђу у ваш крвоток и најчешће се јавља након трауме или операције.

Када се код трудница развије септички шок, то је обично компликација једног од следећих стања:

• септички побачај (побачај повезан са инфекцијом материце)
• тешка инфекција бубрега
• инфекција стомака
• инфекција плодне врећице
• инфекција материце

Који су симптоми септичног шока?

Септични шок се јавља због тешке сепсе. Сепса, која се назива и „тровање крви“, односи се на компликације изазване почетном инфекцијом крви. Септички шок је озбиљан последица неконтролисане сепсе. Обоје имају сличне симптоме, попут изразито ниског крвног притиска. Међутим, сепса може проузроковати промене у вашем менталном стању (шок) и широко оштећење органа.

Септични шок узрокује низ системских знакова и симптома, укључујући:

• немир и дезоријентација
• убрзан рад срца и низак крвни притисак (хипотензија)
• грозница од 103˚Ф или више
• ниска телесна температура (хипотермија)
• кожа која је топла и румена због ширења крвних судова (вазодилатација)
• хладна и лепљива кожа
• неправилан рад срца
• жутило коже (жутица)
• смањено мокрење
• спонтано крварење из гениталног или уринарног тракта

Такође се могу појавити симптоми повезани са примарним местом инфекције. Код трудница ови симптоми често укључују:

• обојени исцедак из материце
• осетљивост материце
• бол и осетљивост у абдомену и боку (подручје између ребара и кука)

Још једна честа компликација је респираторни дистрес синдром одраслих (АРДС). Симптоми укључују:

• кратак дах
• убрзано и отежано дисање
• кашљање
• загушења плућа

АРДС је један од главних узрока смрти у случајевима тешке сепсе.

Шта узрокује септички шок?

Најчешће бактерије одговорне за сепсу су аеробни грам негативни бацили (штапичасте бактерије), углавном:

• Есцхерицхиа цоли (Е. цоли)
• Клебсиелла пнеумониае
• Протеус врста

Ове бактерије имају двоструке мембране, што их чини отпорнијим на антибиотике.

Када уђу у ваш крвоток, могу нанети штету вашим виталним органима.

У трудница, септички шок може бити узрокован:

• инфекције током порођаја
• царски рез
• упала плућа
• ослабљен имуни систем
• грип (грип)
• абортуси
• побачај

Како се обично дијагностикује септички шок?

Симптоми повезани са септичким шоком врло су слични симптомима других врло озбиљних стања. Ваш лекар ће обавити темељни физички преглед и вероватно ће наручити лабораторијске тестове.

Ваш лекар може користити тестове крви како би потражио:

• докази о инфекцији
• проблеми са згрушавањем крви
• проблеми са јетром или бубрезима
• електролитске неравнотеже

Лекар може да нареди рендген грудног коша како би открио да ли имате АРДС или упалу плућа. ЦТ скенирање, МРИ и ултразвук могу помоћи у идентификовању места примарне инфекције. Такође ће вам бити потребан електрокардиографски надзор да бисте открили неправилне срчане ритмове и знаке повреде срца.

Како треба лечити септички шок?

Три су главна циља у лечењу септичног шока.

Циркулација крви

Први циљ лекара је да исправи проблеме са циркулацијом крви. Можда ће вам користити велики интравенски катетер за давање течности. Они ће надгледати ваш пулс, крвни притисак и излаз урина како би били сигурни да добијате одговарајуће количине ових течности.

Ваш лекар може да убаци десни катетер срца као други уређај за праћење ако почетна инфузија течности не успостави правилну циркулацију крви. Такође можете примити допамин. Овај лек побољшава функцију срца и повећава проток крви у главне органе.

Антибиотици

Други циљ лечења је давање антибиотика усмерених на највероватније бактерије. За инфекције гениталног тракта, високо ефикасан третман је комбинација:

• пеницилин (ПенВК) или ампицилин (Принципен), плус
• клиндамицин (Цлеоцин) или метронидазол (Флагил), плус
• гентамицин (Гарамицин) или азтреонам (Азацтам).

Алтернативно, имипенем-циластатин (Примакин) или меропенем (Меррем) могу се давати као појединачни лекови.

Неге

Трећи главни циљ лечења је пружање подршке нези. Лекови који смањују температуру и расхладни покривач помоћи ће да температура буде што ближа нормалној. Ваш лекар треба брзо да идентификује проблеме са згрушавањем крви и започне лечење инфузијом крвних плочица и фактора коагулације.

На крају, лекар ће вам дати додатни кисеоник и пажљиво вас надгледати у потрази за доказима АРДС-а. Ваш статус кисеоника ће се пажљиво пратити или пулсним оксиметром или катетером радијалне артерије. Ако респираторна инсуфицијенција постане очигледна, поставићете систем за подршку кисеонику.

Хируршки третмани

Можда ће вам бити потребна и операција. Хируршки третмани могу се користити за одвод гноја сакупљеног у карлици или за уклањање заражених карличних органа.

Ако имате потиснути имуни систем, може вам се преписати инфузија белих крвних зрнаца. Друга опција је терапија антисерумима (анти-токсинима) усмерена против уобичајених бактерија које узрокују септични шок. Ова терапија је изгледала обећавајуће у неким истраживањима, али је и даље експериментална.

Изгледи

Септични шок је озбиљна инфекција, али важно је схватити да је то ретко стање у трудноћи. У ствари, Гинекологију и акушерствочасопис процењује да до 0,01 одсто свих порођаја изазива септички шок. Жене које имају адекватну негу у трудноћи имају мање шансе да развију сепсу и шок који резултира у томе. Ако наиђете на било какве необичне симптоме, важно је да одмах позовете лекара како бисте спречили било какву широку штету.