Костовертебрални угао: шта је то и зашто може бити болно?

Садржај

• Шта је ЦВА?
• Костовертебрални дијаграм угла
• Узроци боли
• Зараза бубрега
• Камен у бубрегу
• Полицистична болест бубрега
• Инфекција уринарног тракта
• Опструкција мокраћних путева
• Цостохондритис
• Други узроци
• Дијагноза
• Фактори ризика
• Лечење
• Зараза бубрега
• Камен у бубрегу
• УТИс
• Доња граница

Шта је ЦВА?

Костовертебрални угао (ЦВА) налази се на леђима у дну ребра на 12. ребру. То је угао од 90 степени формиран између кривине тог ребра и ваше кичме.

„Цосто“ долази од латинске речи за ребро, а „вертебра“ долази од латинске речи за јоинт.

Бубрези су лоцирани иза ЦВА са сваке стране. Бол у овом бочном подручју може указивати на инфекцију бубрега, проблеме са леђима или другу врсту унутрашњих проблема. Најбоље је видети лекара када имате нежност или бол у овом подручју.

Костовертебрални дијаграм угла

Помоћу овог интерактивног 3-Д дијаграма истражите локацију костовертебралног угла:

Узроци боли

Бол или нежност у овој области могу бити узроковане многим стварима. Тип боли и симптоми које имате ЦВА могу указивати на узрок бола. Ево неких могућих узрока:

Зараза бубрега

Бубрези су вероватни узрок ЦВА бола због своје локације. Бол у бубрезима може бити на једној или обе стране. Ако ваш ЦВА бол прати грозница или зимица, гној или крв у урину, можда имате инфекцију.

Пијелонефритис или инфекција бубрега је прилично честа појава. Утјече 15 на 10.000 жена и 3 на 10.000 мушкараца. Годишње се дијагностикује више од 250 000 случајева. Узрок инфекције је обично бактерија која потиче из доњих мокраћних путева. У 70 до 95 одсто случајева бактерије су Е. цоли.

Пијелонефритис је једна од најчешћих озбиљних инфекција младих жена. Ако се не лече на одговарајући начин, инфекције бубрега могу бити опасне по живот.

Пијелонефритис је такође уобичајена озбиљна компликација трудноће, која погађа 1 до 2 процента трудница.

Требало би да одмах посетите лекара ако осетите симптоме пијелонефритиса.

Камен у бубрегу

Када се минерали и сол скупе у вашим бубрезима, могу формирати камење. Камење не може бити болно ако су мале. Али већи камење на бубрезима може бити врло болно док се крећу кроз ваше мокраћовод. Гојазност и дијабетес су фактори ризика за формирање бубрежних каменаца.

Бубрежни камење је чест проблем. Национална процена из 2012. показала је да бубрежни каменци погађају око 1 од 11 људи у Сједињеним Државама. Погођено је више мушкараца него жена.

Ако имате оштре болове у регији ЦВА, можда ћете имати велики бубрежни камен. Остали симптоми бубрежних каменаца су:

• бол у доњем делу трбуха
• бол током мокрења
• крв у мокраћи
• мучнина и повраћање
• зимица или грозница

Полицистична болест бубрега

Полицистична болест бубрега је наследна, али њени симптоми се обично не примећују између 30. и 50. године.

Ова болест изазива цисте напуњене течношћу да оштете ткиво бубрега и повећају бубреге. На крају то може довести до затајења бубрега или бубрежне болести у завршној фази.

Бол у регији ЦВА може бити рани симптом. Остали симптоми укључују:

• трбушни бол или нежност
• крв у мокраћи
• учестало мокрење
• кожа која се лако модрице
• умор

Инфекција уринарног тракта

Инфекција мокраћних путева (УТИ) је веома уобичајена бактеријска инфекција. Према студији из 2015., симптоми УТИ били су одговорни за процијењених 10,5 милиона америчких посјета љекару у 2007. години, што је коштало економију 3,5 милијарди долара годишње здравствених трошкова и пропуштеног радног времена.

Симптоми УТИ зависе од места где се налази инфекција. Нежност и бол у подручју ЦВА један су од симптома УТИ горњег тракта. Ово може утицати на ваше бубреге. Остали симптоми укључују:

• зимица и грозница
• мучнина и повраћање

УТИ доњег тракта утичу на уретру и бешику. Симптоми укључују:

• повећана учесталост и хитност мокрења
• крвав или замућен урин
• пецкање са мокрењем
• карлични или ректални бол

Опструкција мокраћних путева

Опструкција мокраћних путева је делимични или тотални блок нормалног протока урина кроз бубреге, бешику или уретру. Прилично је распрострањен, у распону од 5 до 10.000 људи до 5 од 1.000, зависно од узрока.

Опструкција може бити структурна код дјеце, узрокована урођеном грешком. Код младих одраслих особа обично узрокује камен у бубрегу или мокраћним путевима. Код старијих људи узроци укључују:

• тумори
• повећање простате
• карцином простате
• камење

Симптоми се разликују овисно о врсти опструкције. Бол и нежност у подручју ЦВА су један од симптома. Остали укључују:

• мучнина и повраћање
• промене у мокрењу

Цостохондритис

Цостохондритис је упала хрскавице која повезује ребро са дојком. Бол може варирати од благог до јаког. Понекад бол може опонашати болест срца. Такође може изазвати бол у подручју ЦВА.

Није увек познат тачан узрок костохондритиса. Може бити последица трауме, соја или вируса. Овај бол временом одлази.

Други узроци

Постоје и други могући узроци ЦВА бола укључујући:

• траума грудног коша или кичме
• заједничка дислокација
• лом ребра
• упала слијепог цријева
• шиндре
• трбушни апсцес
• запаљенска болест карлице

Дијагноза

Потражите лекара ако имате ЦВА бол или нежност. Важно је пронаћи узрок бола и лечити га.

Стандардна процена коју ваш лекар може урадити за нежност ЦВА-а је постављање једне руке на подручје ЦВА-е и гурање њихове равне шаке другом песницом. Ово ће омогућити бубрегу да вибрира. Можете то да стојите, седите или лежите када то уради ваш лекар. Ако не осећате бол када то уради лекар, могу се искључити и бубрежни захвати. Ево видео снимка који приказује процену.

Уз ЦВА процену, ваш лекар ће узети вашу анамнезу и питати вас о вашим симптомима. Питања могу да укључују:

• Када су почели?
• Колико дуго трају?
• Да ли их ишта чини бољим?

Физички ће вас прегледати и вероватно ће наручити неколико тестова како би потврдили шта узрокује вашу бол. Тестови могу да укључују:

• анализа мокраће у потрази за бактеријама
• уринска култура за одређивање специфичних бактерија
• крвне претраге
• рентген абдомена
• ултразвук бубрега
• МРИ или ЦТ претрага за тражење циста

Можда ћете имати и друге тестове, зависно од ваших конкретних симптома и онога што ваш лекар посумња као узрок.

Фактори ризика

Фактори ризика за осјетљивост и бол ЦВА варирају у зависности од почетног узрока боли. Ваш ризик је повезан са почетним стањем. На пример, ако имате понављајуће УТИ, нарочито оне који укључују горњи мокраћовод, имате већи ризик од понављања ЦВА бола и нежности.

Остали фактори који могу повећати ваш ризик су:

• камен у бубрегу
• породична историја бубрежних каменаца или УТИ
• дијабетес
• породична историја болести бубрега, срчаног удара или шлога
• трудноћа
• сексуални однос три или више пута недељно
• стресна инконтиненција
• недавна употреба спермицида
• траума

Лечење

Ваш третман ће зависити од узрока ваше ЦВА боли. Ако се узрок понавља, можете бити упућени код стручњака.

Зараза бубрега

Ако имате инфекцију бубрега, прописаће вам се антибиотици. Ваша инфекција требала би се рашчистити за 48 до 72 сата.

Ако је инфекција јака или ако сте трудни, можда ћете бити хоспитализовани на лечењу.

Камен у бубрегу

Лечење бубрежних каменаца зависи од њихове тежине. За ситне камење, ваш лекар може да препоручи лекове против болова и да вам каже да пијете пуно течности како бисте испразнили камење.

За веће камење лекар може користити литотрипсију. Ово укључује употребу ударних таласа за разбијање камена на мање комаде који могу проћи кроз вашу мокраћу.

Други могући начин лечења је уретероскопија. У овом третману лекар користи алат да пронађе камен и разбије га на мање комаде. Или, ако је мали, доктор га може уклонити.

Имаћете општу анестезију за поступак литотрипсије или уретероскопије.

УТИс

Антибиотици су прописани за УТИ, специфичне за бактерије које учествују. Отпорност на антибиотике може бити проблем. У току су нове терапије за решавање овог проблема.

Доња граница

Када имате бол или нежност у подручју ЦВА, требало би да посетите лекара. Важно је да откријете шта узрокује бол и да лечите то стање.

Бол у ЦВА-у је често знак проблема са бубрезима, попут бубрежних каменаца или инфекције. То би могао бити и УТИ. У свим тим случајевима, рано лечење може помоћи да се избегну компликације.