Управљање дистоцијом рамена

Садржај

• Који су симптоми дистоције рамена?
• Који су фактори ризика за дистоцију рамена?
• Како се дијагностикује рамена дистоција?
• Које су компликације дистоције рамена?
• Како се лечи дистоција рамена?
• Може ли се дистоција рамена спречити?

Шта је дистоција рамена?

Дистоција рамена се јавља када бебина глава пролази кроз родни канал, а рамена се заглаве током порођаја. Ово спречава лекара да у потпуности роди бебу и може продужити време испоруке. Ако се то догоди, лекар ће морати да користи додатне интервенције како би помогао бебиним раменима да се крећу, тако да беба може да се породи. Дистоција рамена се сматра хитним случајем. Ваш лекар мора брзо радити на спречавању компликација повезаних са дистоцијом рамена.

Који су симптоми дистоције рамена?

Ваш лекар може да идентификује дистоцију рамена када примети да део главе ваше бебе излази из порођајног канала, али остатак њиховог тела није у стању да испоручи. Лекари симптоме дистоције рамена називају „знаком корњаче“. То значи да ће фетусова глава прво изаћи из тела, али ће се онда чинити да се враћа у родни канал. За ово се каже да је попут корњаче која извлачи главу из шкољке и враћа је унутра.

Који су фактори ризика за дистоцију рамена?

Одређене жене могу бити изложеније ризику за рађање беба са дистоцијом рамена од других. Ови укључују:

• који имају дијабетес и гестацијски дијабетес
• имају историју рађања бебе са великом порођајном тежином или макросомије
• који имају историју дистоције рамена
• имају радну снагу која је индукована
• бити гојазан
• рађање након доспелог рока
• оперативно вагинално рођење, што значи да ваш лекар користи пинцету или вакуум да води вашу бебу кроз родни канал
• бити трудна са више беба

Међутим, многе жене могу имати бебу која има дистоцију рамена, а да никада немају факторе ризика.

Како се дијагностикује рамена дистоција?

Лекари дијагностикују дистоцију рамена када могу да визуализују бебину главу, али бебино тело не може да се породи, чак и након неких мањих маневара.Ако ваш лекар примети да труп ваше бебе не излази лако и као резултат тога мора да предузме одређене радње, дијагностиковаће дистоцију рамена.

Када беба изађе, догађаји се брзо дешавају у рађаоници. Ако ваш лекар мисли да се јавља дистоција рамена, брзо ће порадити на решавању проблема и испоруци бебе.

Које су компликације дистоције рамена?

Дистоција рамена може повећати ризик и за вас и за бебу. Већина мајки и беба са дистоцијом рамена не доживљава никакве значајне или дугорочне компликације. Међутим, могуће је да се појаве компликације, иако ретке. Ови укључују:

• прекомерно крварење код мајке
• повреде бебиног рамена, руку или руку
• губитак кисеоника у бебином мозгу, што може проузроковати оштећење мозга
• кидање мајчиних ткива, попут грлића материце, ректума, материце или вагине

Лекар може да лечи и минимизира већину ових компликација како би се осигурало да неће представљати дугорочне проблеме. Мање од 10 одсто беба са повредама након дистоције рамена има трајне компликације.

Ако беба има дистоцију рамена док рађате, могли бисте да ризикујете ако поново затрудните. Разговарајте са својим лекаром о својим ризицима пре порођаја.

Како се лечи дистоција рамена?

Лекари користе мнемотехнику „ХЕЛПЕРР“ као водич за лечење дистоције рамена:

• „Х“ је помоћ. Ваш лекар треба да затражи додатну помоћ, као што је помоћ медицинских сестара или других лекара.
• „Е“ значи евалуација за епизиотомију. Епизиотомија је рез на перинеуму између ануса и отвора вагине. Ово обично не решава целокупну забринутост за дистоцију рамена, јер беба још увек мора да стане кроз карлицу.
• „Л“ означава ноге. Лекар ће можда затражити да ноге повучете према стомаку. Ово је такође познато као МцРобертсов маневар. Помаже у изравнавању и ротирању карлице, што може помоћи беби да лакше пролази кроз њу.
• „П“ означава натпубични притисак. Ваш лекар ће извршити притисак на одређено подручје ваше карлице да подстакне бебино раме да се окреће.
• „Е“ означава улазне маневре. То значи да помажете да се бебина рамена ротирају тамо где могу лакше да прођу. Други израз за ово је унутрашња ротација.
• „Р“ означава уклањање задње руке из родног канала. Ако ваш лекар може ослободити једну бебину руку из порођајног канала, ово олакшава пролазак бебиним раменима кроз родни канал.
• „Р“ означава котрљање пацијента. То значи да тражите да станете на руке и колена. Овај покрет може помоћи вашој беби да лакше пролази кроз родни канал.

Да би биле ефикасне, не морају се изводити наведеним редоследом. Такође, постоје и други маневри које лекар може да изведе било мами или беби како би беби помогао да се породи. Технике ће вероватно зависити од вас и положаја ваше бебе и искуства вашег лекара.

Може ли се дистоција рамена спречити?

Лекар може да утврди да ли постоји ризик од рађања детета са дистоцијом рамена, али није вероватно да ће препоручити инвазивне методе. Примери таквих метода укључују царски рез или изазивање порођаја пре него што беба постане превелика.

Ваш лекар може предвидети да се дистоција рамена може десити. Разговарајте са својим лекаром да бисте сазнали више о потенцијалним компликацијама и начину на који ће лекар управљати дистоцијом рамена ако се догоди.