Дерматитис Херпетиформис и интолеранција на глутен

Садржај

• Слике дерматитиса херпетиформис
• Шта узрокује дерматитис херпетиформис?
• Ко је у ризику од дерматитиса херпетиформис?
• Који су симптоми дерматитиса херпетиформис?
• Како се дијагностикује дерматитис херпетиформис?
• Који третмани су доступни за дерматитис херпетиформис?
• Које су компликације дерматитиса херпетиформис?
• Какви су дугорочни изгледи за дерматитис херпетиформис?

Шта је дерматитис херпетиформис?

Свраб, мехурићи, горући осип на кожи, дерматитис херпетиформис (ДХ) тешко је стање за живот. Осип и свраб се јављају на лактовима, коленима, власишту, леђима и задњици. Овај осип вероватно указује на интолеранцију на глутен, која може бити повезана са озбиљнијим основним стањем познатим као целијакија. ДХ се понекад назива Духрингова болест или глутенски осип. Људи који имају ово стање морају да се придржавају строге дијете без глутена.

Слике дерматитиса херпетиформис

Шта узрокује дерматитис херпетиформис?

Од звука имена, многи људи мисле да је овај осип узрокован неким обликом вируса херпеса. То није случај, јер нема никакве везе са херпесом. Дерматитис херпетиформис се јавља код људи са целијакијом. Целијакија (такође названа целијакија, нетолеранција на глутен или ентеропатија осетљива на глутен) је аутоимунски поремећај који се карактерише нетолеранцијом на глутен. Глутен је протеин који се налази у пшеници, ражи и јечму. Такође се понекад налази у зоби која је прерађена у биљкама које рукују другим житарицама.

Према Националном институту за здравље (НИХ), 15 до 25 процената људи са целијакијом има ДХ. Целијакија такође може да изазове интензивне болове у стомаку, затвор, мучнину и повраћање. Људи са ДХ обично немају ниједан цревни симптом. Међутим, чак и ако не осете никакве цревне симптоме, 80 одсто или више људи са ДХ и даље има оштећење црева, посебно ако једу дијету која садржи пуно глутена, према Националној фондацији за информисање о целијакији (НФЦА).

Оштећење црева и осип настају услед реакције протеина глутена са посебном врстом антитела званим имуноглобулин А (ИгА). Ваше тело ствара ИгА антитела за напад на протеине глутена. Када антитела ИгА нападају глутен, оштећују делове црева који вам омогућавају да апсорбујете витамине и хранљиве материје. Ова осетљивост на глутен обично постоји у породицама.

Структуре настале када се ИгА веже за глутен затим улазе у крвоток, где почињу да зачепе мале крвне судове, посебно оне у кожи. Беле крвне ћелије привлаче ове зачепљења. Беле крвне ћелије ослобађају хемикалију која се назива „комплемент“ и која узрокује сврабљив, мехурићаст осип.

Ко је у ризику од дерматитиса херпетиформис?

Целијакија може погодити било кога, али је чешћа код људи који имају другог члана породице са целијакијом или ДХ.

Иако више жена него мушкараца има дијагнозу целијакије, мушкарци имају већу вероватноћу да развију ДХ него жене, према НИХ. Осип обично почиње у 20-има или 30-има, мада може почети и у детињству. Стање се чешће јавља код људи европског порекла. Ређе погађа људе афричког или азијског порекла.

Који су симптоми дерматитиса херпетиформис?

ДХ је један од најцрњих могућих осипа. Уобичајена места осипа укључују:

• лактови
• колена
• крстима
• линија косе
• задњи део врата
• рамена
• задњица
• скалп

Осип је обично исте величине и облика на обе стране тела и често долази и пролази.

Пре потпуног избијања осипа, можете осетити како вас кожа у пределу склоном осипу пече или сврби. Почињу да се стварају кврге које изгледају као бубуљице испуњене бистром течношћу. Они се брзо огребу. Квржице зарасте у року од неколико дана и остављају љубичаст траг који траје недељама. Али нове кврге настају настајати како старе зарастају. Овај процес се може наставити годинама или може ићи у ремисију, а затим се вратити.

Иако су ови симптоми обично повезани са дерматитисом херпетиформисом, могу их узроковати и друга стања коже као што су атопијски дерматитис, иритантни или алергијски контактни дерматитис, псоријаза, пемфигоид или шуга.

Како се дијагностикује дерматитис херпетиформис?

ДХ се најбоље дијагностикује биопсијом коже. Лекар узима мали узорак коже и прегледава га под микроскопом. Понекад се ради директни имунофлуоресцентни тест, у којем се кожа око осипа обоји бојом која ће показати присуство наслага ИгА антитела. Биопсија коже такође може помоћи да се утврди да ли су симптоми узроковани другим болестима коже.

Такође се могу урадити крвни тестови за проверу ових антитела у крви. Може се извршити биопсија црева да би се потврдило присуство оштећења од целијакије.

Ако је дијагноза неизвесна или је могућа друга дијагноза, могу се обавити и други тестови. Испитивање закрпа је најбољи начин за дијагнозу алергијског контактног дерматитиса, који је чест узрок симптома сличних дерматитису херпетиформис.

Који третмани су доступни за дерматитис херпетиформис?

ДХ се може лечити антибиотиком који се зове дапсон. Дапсоне је моћан лек са озбиљним нежељеним ефектима. Доза се мора полако повећавати током неколико месеци пре него што постане потпуно ефикасна.

Већина људи види олакшање од узимања дапсона, али нежељени ефекти могу укључивати:

• проблеми са јетром
• осетљивост на сунчеву светлост
• анемија
• слабост мишића
• периферна неуропатија

Дапсоне такође може имати негативне интеракције са другим лековима, као што су аминобензоат калијум, клофазимин или триметоприм.

Остали лекови који се могу користити укључују тетрациклин, сулфапиридин и неке имуносупресивне лекове. Они су мање ефикасни од дапсона.

Најефикаснији третман без нежељених ефеката је строго придржавање дијете без глутена. То значи да бисте требали у потпуности избегавати храну, пиће или лекове који садрже следеће:

• пшеница
• раж
• јечам
• зоб

Иако ову дијету може бити тешко следити, она ће имати најкориснији ефекат на ваше здравље ако имате целијакију. Свако смањење уноса глутена може вам помоћи да смањите количину лекова коју требате да узмете.

Које су компликације дерматитиса херпетиформис?

Људи са нелеченим ДХ и целијакијом могу имати већи ризик од карцинома црева због сталних упала у цревима. Недостатак витамина и анемија такође могу представљати проблем ако црева не апсорбују хранљиве материје правилно.

Будући да је ДХ аутоимуна болест, открили смо да је повезана и са разним другим врстама аутоимуних болести. Ови укључују:

• хипотиреоза
• витилиго
• дијабетес мелитус типа 1
• мијастенија гравис
• Сјогрен-ов синдром
• реуматоидни артритис

Какви су дугорочни изгледи за дерматитис херпетиформис?

ДХ је доживотна болест. Можда ћете ући у ремисију, али кад год сте изложени глутену, можда ћете избити осип. Без лечења, ДХ и целијакија могу резултирати многим негативним здравственим ефектима, укључујући недостатак витамина, анемију и гастроинтестинални рак.

Лечење дапсоном може прилично брзо контролисати симптоме осипа. Међутим, оштећење црева узроковано целијакијом може се лечити само одржавањем строге дијете без глутена. Обавезно разговарајте са својим лекаром или нутриционистом о одређеним прехрамбеним питањима.