Дигоксин, орална таблета
Садржај
- Издвајамо за дигоксин
- Шта је дигоксин?
- Зашто се користи
- Како то ради
- Нежељени ефекти дигоксина
- Чешће нуспојаве
- Озбиљне нуспојаве
- Дигоксин може деловати са другим лековима
- Лек за срчани застој
- Лекови за срчани ритам
- Лекови против ХИВ-а
- Лекови за крвни притисак
- Антибиотици
- Лек који сузбија имунитет
- Лек за снижавање холестерола
- Антифунгални лекови
- Нестероидни противупални лекови (НСАИД)
- Антидепресив
- Антималаријски лек
- Лек против болова у грудима
- Стимулантни лекови
- Неуромускуларни блокатор
- Лијекови који се користе за лијечење ниског нивоа натријума
- Лек против рака
- Инхибитори протонске пумпе
- Лек против тромбоцита
- Преактиван лек мокраћног бешике
- Пропантхелине
- Како узимати дигоксин
- Облици и снаге
- Дозирање за благе до умерене срчане инсуфицијенције код одраслих
- Дозирање атријалне фибрилације код одраслих
- Дозирање за затајење срца код деце
- Упозорења о дигоксину
- Упозорење високе дозе
- Ризик од предозирања код деце
- Упозорење о алергији
- Упозорења за људе са одређеним здравственим стањем
- Упозорења за остале групе
- Узми према упутама
- Важна разматрања за узимање дигоксина
- Генерал
- Складиште
- Пуњива
- Путовање
- Клиничко праћење
- Претходно одобрење
- Постоје ли неке алтернативе?
Издвајамо за дигоксин
- Дигоксин орална таблета доступна је и као генерички и лек са робном марком. Робна марка: Ланокин.
- Дигоксин је доступан и као орални раствор.
- Дигоксин орална таблета користи се за лечење атријске фибрилације, благе до умерене срчане инсуфицијенције код одраслих и затајења срца код деце.
Шта је дигоксин?
Дигоксин је лек на рецепт. Долази у облику оралне таблете и оралне растворе.
Дигоксин орална таблета доступна је као робна марка Ланокин. Такође је доступан и као генерички лек. Генерички лекови обично коштају мање од верзије робне марке. У неким случајевима, лек са робном марком и генеричка верзија могу бити доступни у различитим облицима и јачинама.
Зашто се користи
Дигоксин се користи за лечење фибрилације атрија и затајења срца.
Како то ради
Дигоксин припада класи лекова који се зову антиаритмичари.
Делује тако што успорава ваш откуцај срца и побољшава начин на који су ваши вентрикли пуњени крвљу. Ваш вентрикули су две од четири коморе вашег срца.
Нежељени ефекти дигоксина
Дигоксин орална таблета не изазива поспаност. Међутим, може изазвати и друге нежељене ефекте.
Чешће нуспојаве
Чешћи нежељени ефекти који се могу јавити код дигоксина укључују:
- пролив
- вртоглавица
- главобоља
Ако су ови ефекти благи, могу нестати у року од неколико дана или неколико недеља. Ако су озбиљнији или не одлазе, разговарајте са лекаром или фармацеутом.
Озбиљне нуспојаве
Ако имате озбиљне нежељене ефекте, одмах позовите лекара. Назовите 911 ако симптоми имају опасност по живот или мислите да имате хитну медицинску помоћ. Озбиљне нуспојаве и њихови симптоми могу укључивати следеће:
- Алергијске реакције. Симптоми могу да укључују:
- осип по кожи
- кошнице
- сврбеж
- отицање лица, усана или језика
- тешкоће са дисањем
- Промене вида. Симптоми могу да укључују:
- замагљен вид
- вид са жуто-зеленим нијансом
- Менталне промене. Симптоми могу да укључују:
- немогућност јасног размишљања
- анксиозност
- депресија
- халуцинације
- Неуролошки проблеми. Симптоми могу да укључују:
- конфузија
- промене у понашању, као што су халуцинације и психотичне епизоде
- осећај се без главе или несвести
- главобоља
- Гастроинтестинални проблеми. Симптоми могу да укључују:
- мучнина или повраћање
- упорна дијареја
- јак бол у стомаку
- Брз и неправилан рад срца
- Необјашњиво крварење или модрице
- Необична слабост или умор
Изјава: Наш циљ је да вам пружимо најрелевантније и најактуелније информације. Међутим, пошто лекови различито утичу на сваку особу, не можемо гарантовати да ове информације укључују све могуће нуспојаве. Ове информације нису замена за медицински савет. Увек разговарајте о могућим нуспојавама са пружатељем здравствених услуга који познаје вашу медицинску историју.
Дигоксин може деловати са другим лековима
Дигоксин орална таблета може интеракцију са другим лековима, витаминима или биљем које можете узимати. Интеракција је када супстанца промени начин на који лек делује. Ово може бити штетно или спречити лек да добро делује.
Да би се избегле интеракције, лекар треба пажљиво да управља свим вашим лековима. Обавезно обавестите лекара о свим лековима, витаминима или биљкама које узимате. Да бисте сазнали како овај лек може да утиче на нешто друго што узимате, поразговарајте са лекаром или фармацеутом.
Примери лекова који могу изазвати интеракцију са дигоксином су наведени доле.
Лек за срчани застој
Узимање дигоксина са ивабрадин, лек за застој срца, може повећати ризик од нежељених ефеката. Ови нежељени ефекти укључују брадикардију (успорени срчани ритам). Ако требате узимати ове лекове заједно, ваш лекар вас може пажљиво надгледати.
Лекови за срчани ритам
Узимање дигоксина са одређеним лековима за срчани ритам може повећати ниво дигоксина у вашем телу и повећати ризик од нуспојава, укључујући и срчане проблеме. Ако требате узимати ове лекове са дигоксином, ваш лекар вас може пажљиво надгледати.
Примери ових лекова укључују:
- амиодарон
- кинидин
- дофетилид
- дронедарон
- пропафенона
- соталол
Лекови против ХИВ-а
Узимање дигоксина са одређеним лековима против ХИВ-а може повећати ниво дигоксина у вашем телу. Ово може изазвати појачане нежељене ефекте. Ако требате узимати ове лекове са дигоксином, ваш лекар може смањити дозу дигоксина пре него што почнете да узимате ове лекове.
Примери ових лекова укључују:
- ритонавир
- саквинавир
- лопинавир / ритонавир
Лекови за крвни притисак
Узимање дигоксина са одређеним лековима за крвни притисак може повећати ниво дигоксина у вашем телу. Ако требате да узмете ове лекове са дигоксином, ваш лекар ће вероватно прво смањити вашу дозу дигоксина. Они такође могу надгледати ниво дигоксина током лечења овим лековима.
Примери ових лекова укључују:
- каптоприл
- карведилол
- дилтиазем
- верапамил
- нифедипин
- спиронолактон
- телмисартан
Антибиотици
Узимање дигоксина са одређеним антибиотицима може повећати ниво дигоксина у вашем телу. Ако требате да узмете ове лекове са дигоксином, ваш лекар ће вероватно прво смањити вашу дозу дигоксина. Они такође могу надгледати ниво дигоксина током лечења овим лековима.
Примери ових лекова укључују:
- азитромицин
- кларитромицин
- еритромицин
- гентамицин
- триметоприм
- тетрациклин
Лек који сузбија имунитет
Узимање дигоксина са циклоспорин може повећати ниво дигоксина у вашем телу. Ако требате да узмете циклоспорин са дигоксином, ваш лекар ће вероватно прво смањити дозу дигоксина. Они такође могу надгледати ниво дигоксина током лечења циклоспорином.
Лек за снижавање холестерола
Узимање дигоксина са аторвастатин може повећати ниво дигоксина у вашем телу. Ако требате узимати аторвастатин са дигоксином, ваш лекар ће вероватно прво смањити дозу дигоксина. Они такође могу надгледати ниво дигоксина током лечења аторвастатином.
Антифунгални лекови
Узимање дигоксина са одређеним антифунгалним лековима може повећати ниво дигоксина у вашем телу. Ако требате да узмете ове лекове са дигоксином, ваш лекар ће вероватно прво смањити вашу дозу дигоксина. Они такође могу надгледати ниво дигоксина током лечења овим лековима.
Примери ових лекова укључују:
- итраконазол
- кетоконазол
Нестероидни противупални лекови (НСАИД)
Узимање дигоксина са НСАИД-ом може повећати ниво дигоксина у вашем телу. Ако требате да узмете ове лекове са дигоксином, ваш лекар ће вероватно прво смањити вашу дозу дигоксина. Они такође могу надгледати ниво дигоксина током лечења НСАИД-ом.
Примери НСАИД укључују:
- индометацин
- ибупрофен
- диклофенак
Антидепресив
Узимање дигоксина са нефазодон може повећати ниво дигоксина у вашем телу. Ако требате да узмете овај лек са дигоксином, ваш лекар ће вероватно прво смањити вашу дозу дигоксина. Они такође могу надгледати ниво дигоксина током лечења нефазодоном.
Антималаријски лек
Узимање дигоксина са кинин може повећати ниво дигоксина у вашем телу. Ако требате да узмете овај лек са дигоксином, ваш лекар ће вероватно прво смањити вашу дозу дигоксина. Такође могу надгледати ниво дигоксина током лечења кинином.
Лек против болова у грудима
Узимање дигоксина са ранолазин може повећати ниво дигоксина у вашем телу. Ако требате да узмете овај лек са дигоксином, ваш лекар ће вероватно прво смањити вашу дозу дигоксина. Они такође могу надгледати ниво дигоксина током лечења ранолазином.
Стимулантни лекови
Узимање дигоксина са лековима који се називају стимуланси може довести до неправилног срчаног ритма. Примери ових лекова укључују:
- епинефрин
- норепинефрин
- фенилефрин
Неуромускуларни блокатор
Узимање дигоксина са сукцинилхолин може довести до неправилног срчаног ритма.
Лијекови који се користе за лијечење ниског нивоа натријума
Узимање дигоксина са одређеним лековима који се користе за повећање нивоа натријума у крви може повећати ниво дигоксина у вашем телу. Ако требате да узмете ове лекове са дигоксином, ваш лекар ће вероватно прво смањити вашу дозу дигоксина. Они такође могу надгледати ниво дигоксина током лечења овим лековима.
Ови лекови су:
- толваптан
- кониваптан
Лек против рака
Узимање дигоксина са лапатиниб може повећати ниво дигоксина у вашем телу. Ако требате да узмете овај лек са дигоксином, ваш лекар ће можда морати да прилагоди вашу дозу дигоксина.
Инхибитори протонске пумпе
Узимање дигоксина са инхибиторима протонске пумпе (ППИ) може повећати ниво дигоксина у вашем телу. Ако требате узимати ове лекове са дигоксином, ваш лекар ће можда морати да прилагоди вашу дозу дигоксина.
Примери ППИ укључују:
- рабепразол
- есомепразол
- лансопразол
- омепразол
Лек против тромбоцита
Узимање дигоксина са тицагрелор може повећати ниво дигоксина у вашем телу. Ако требате да узмете овај лек са дигоксином, ваш лекар ће можда морати да прилагоди вашу дозу дигоксина.
Преактиван лек мокраћног бешике
Узимање дигоксина са мирабегрон може повећати ниво дигоксина у вашем телу. Ако требате да узмете овај лек са дигоксином, ваш лекар ће вероватно прво смањити вашу дозу дигоксина. Они такође могу надгледати ниво дигоксина током лечења мирабегроном.
Пропантхелине
Узимање дигоксина са пропантхелином може повећати ниво дигоксина у вашем телу. Ако требате да узмете овај лек са дигоксином, ваш лекар ће вероватно прво смањити вашу дозу дигоксина. Они такође могу надгледати ниво дигоксина током лечења пропантхелином.
Изјава: Наш циљ је да вам пружимо најрелевантније и најактуелније информације. Међутим, с обзиром да лекови различито делују код сваке особе, не можемо гарантовати да ове информације укључују све могуће интеракције. Ове информације нису замена за медицински савет. Увек разговарајте са својим лекаром о могућим интеракцијама са свим лековима на рецепт, витаминима, биљем и додацима и лековима без рецепта које узимате.
Како узимати дигоксин
Ове информације о дозирању намењене су оралној таблети дигоксина. Овде нису могле да буду укључене све могуће дозе и обрасци. Ваша доза, облик и колико често га узимате зависиће од:
- твојих година
- стање које се лечи
- колико је тешко ваше стање
- друга здравствена стања која имате
- како реагујете на прву дозу
Облици и снаге
Општи: Дигоксин
- Образац: орална таблета
- Снаге: 125 мцг и 250 мцг
Марка: Ланокин
- Образац: орална таблета
- Снаге: 62,5 мцг, 125 мцг и 250 мцг
Дозирање за благе до умерене срчане инсуфицијенције код одраслих
Дозирање за одрасле (старије од 18 година)
- Учитавање (почетна) доза:
- Укупна доза је 10–15 мцг по килограму (кг) телесне тежине, подељена и узета 3 пута дневно.
- Прво бисте требали узети половину дозе за пуњење, а потом половину преостале дозе 6 до 8 сати касније. Остатак дозе узмите 6 до 8 сати након тога.
- Доза одржавања:
- Доза одржавања је индивидуализована. То се заснива на вашој тежини, узрасту, функцији бубрега, тренутном медицинском стању и другим лековима које можда узимате. Ваш лекар ће одредити вашу дозу одржавања.
- Доза одржавања се узима једном дневно.
Дозирање атријалне фибрилације код одраслих
Дозирање за одрасле (старије од 18 година)
- Учитавање (почетна) доза:
- Укупна доза је 10–15 мцг по килограму (кг) телесне тежине, подељена и узета 3 пута дневно.
- Прво бисте требали узети половину дозе за пуњење, а потом половину преостале дозе 6 до 8 сати касније. Остатак дозе узмите 6 до 8 сати након тога.
- Доза одржавања:
- Доза одржавања је индивидуализована. То се заснива на вашој тежини, узрасту, функцији бубрега, тренутном медицинском стању и другим лековима које можда узимате. Ваш лекар ће одредити вашу дозу одржавања.
- Доза одржавања се узима једном дневно.
Дозирање за затајење срца код деце
Дозирање за децу (узраста од 11 до 17 година)
- Учитавање (почетна) доза:
- Укупна доза је 10–15 мцг по килограму (кг) телесне тежине, подељена и узета 3 пута дневно.
- Ваше дете најпре треба узети половину дозе за пуњење, а потом половину преостале дозе 6 до 8 сати касније. Остатак дозе требали би узимати 6 до 8 сати након тога.
- Доза одржавања:
- Доза одржавања је индивидуализована. То се заснива на тежини, старости, функцији бубрега вашег детета, тренутном медицинском стању и другим лековима које може да узима. Лекар вашег детета ће одредити њихову дозу одржавања.
- Доза одржавања се узима једном дневно.
Дозирање за децу (узраста од 5 до 10 година)
- Учитавање (почетна) доза:
- Укупна доза је 20–45 мцг по килограму (кг) телесне масе, подељено и узима се 3 пута дневно.
- Ваше дете најпре треба узети половину дозе за пуњење, а потом половину преостале дозе 6 до 8 сати касније. Остатак дозе требали би узимати 6 до 8 сати након тога.
- Доза одржавања:
- Доза одржавања је индивидуализована. То се заснива на тежини, старости, функцији бубрега вашег детета, тренутном медицинском стању и другим лековима које може да узима. Лекар вашег детета ће одредити њихову дозу одржавања.
- Доза одржавања се узима једном дневно.
Дозирање за дете (узраста 0–4 године)
За ову старосну групу није утврђена сигурна и ефикасна доза.
Посебна разматрања о дозирању
- За особе са бубрежним болестима: Дигоксин се бубрезима уклања из организма. Ако имате болест бубрега, доза дигоксина биће мања.
- За особе са хипотиреозом: Можда ћете бити осетљивији на дигоксин. Због тога ће можда бити потребно смањити вашу дозу дигоксина.
Изјава: Наш циљ је да вам пружимо најрелевантније и најактуелније информације. Међутим, пошто лекови различито утичу на сваку особу, не можемо гарантовати да овај списак садржи све могуће дозе. Ове информације нису замена за медицински савет. Увек разговарајте са лекаром или фармацеутом о дозама које одговарају вама.
Упозорења о дигоксину
Дигоксин орална таблета долази са неколико упозорења.
Упозорење високе дозе
Одређени симптоми могу указивати на то да је ваша доза дигоксина превисока. Позовите свог лекара ако осјетите:
- мучнина
- повраћање
- упорна дијареја
- конфузија
- слабост
- губитак апетита
- ненормалан срчани ритам
- проблеми са видом
Ризик од предозирања код деце
Ако ваше дете узима дигоксин, будите сигурни да сте упознати са симптомима предозирања код деце. Ови укључују:
- губитак тежине
- Неуспех да напредују
- бол у стомаку
- поспаност
- промене у понашању
Упозорење о алергији
Овај лек може да изазове озбиљну алергијску реакцију. Симптоми могу обухватати:
- осип по кожи
- кошнице
- сврбеж
- отицање лица, усана или језика
- тешкоће са дисањем
Ако имате алергијску реакцију, одмах позовите лекара или локални центар за контролу отрова. Ако су ваши симптоми јаки, назовите 911 или посетите најближу хитну помоћ.
Немојте више узимати овај лек ако сте икада имали алергијску реакцију на њега. Поновно узимање може бити фатално (узроковати смрт).
Упозорења за људе са одређеним здравственим стањем
За особе са вентрикуларном фибрилацијом: Дигоксин се не може користити ако имате вентрикуларну фибрилацију. То може погоршати вашу вентрикуларну фибрилацију.
За особе са синдромом Волфф-Паркинсон-Вхите: Ако имате Волфф-Паркинсон-Вхите синдром, већи сте ризик од абнормалног срчаног ритма. Дигоксин може још више повећати ризик.
За особе са болешћу синусних чворова и АВ блоком: Дигоксин може узроковати озбиљан низак број откуцаја срца и потпуну срчану блокаду ако имате болест синусних чворова или атриовентрикуларни (АВ) блок. Ако имате болест синусних чворова или АВ блок, требало би да набавите пејсмејкер пре него што почнете да узимате дигоксин.
За особе са очуваном систоличком функцијом леве коморе: Ако имате ову врсту затајења срца, не би требало да користите дигоксин. То може повећати ризик од нуспојава, као што су бол у грудима и недостатак даха.
За људе са ризиком вентрикуларне аритмије током електричне кардиоверзије: Ако ћете примити електричну кардиоверзију, доза дигоксина може бити смањена или ће се лечење леком прекинути 1 до 2 дана пре вашег поступка. То се ради како би се спречили проблеми са срчаним ритмом.
За особе са срчаним ударом: Дигоксин се не препоручује особама које имају срчани удар. Коришћењем овог лека може се ограничити доток крви у срце.
За особе са миокардитисом: Не би требало да употребљавате дигоксин ако имате миокардитис. Може вам сузити крвне судове и изазвати упалу.
За особе са бубрежним болестима: Дигоксин се бубрезима уклања из организма. Ако вам бубрези не делују добро, лек се може развити до опасних нивоа. Дозу дигоксина треба смањити ако имате проблеме са бубрезима.
За особе са хипотиреозом: Можда ћете бити осетљивији на дигоксин. Због тога ће можда бити потребно смањити вашу дозу дигоксина.
За људе са неравнотежама електролита: Ако имате низак ниво калијума, дигоксин може бити активнији у вашем телу, повећавајући ризик од опасних нуспојава.
- Ако имате низак ниво магнезијума, ваше срце може бити осетљивије на промене срчаног ритма изазване дигоксином.
- Ако имате низак ниво калцијума, дигоксин можда неће функционисати.
Упозорења за остале групе
За труднице: Дигоксин је лек за трудноћу категорије Ц. То значи да није извршено довољно испитивања на људима да би се могло са сигурношћу утврдити како лек може утицати на плод.
Обавестите свог лекара ако сте трудни или планирате да затрудните. Дигоксин треба користити током трудноће само ако потенцијална корист оправдава потенцијални ризик за плод.
За жене које доје: Студије су показале да дигоксин пролази кроз мајчино млијеко. Није познато да ли то узрокује ефекте код дојења. Можда ћете морати да одлучите да ли ћете узимати дигоксин или дојити.
За старије особе: Сениори ће можда требати мање дозе дигоксина и могу се пажљивије надгледати. Одрасле старије од 65 година имају већу вероватноћу да имају проблеме са бубрезима, што може довести до већих нуспојава лекова.
За децу: Овај лек није утврђен као безбедан делотворан за употребу код људи млађих од 18 година. Међутим, лек се и даље може користити за лечење срчане инсуфицијенције код деце.
Узми према упутама
Дигоксин орална таблета користи се за дуготрајно лечење. Долази са озбиљним ризицима ако га не узимате како је прописано.
Ако престанете да узимате лек или га уопште не узимате: Ваше стање се може погоршати, што може довести до хоспитализације или чак смрти.
Ако сте пропустили дозе или не узимате лек према распореду: Можда неће радити лек или може у потпуности да престане да делује. Да би овај лек добро функционисао, одређена количина треба да буде у вашем телу у сваком тренутку.
Ако узмете превише: Могли бисте имати опасне нивое лека у свом телу. Симптоми предозирања овог лека код одраслих и деце могу укључивати:
- мучнина
- повраћање
- губитак апетита
- умор
- неправилан рад срца
- вртоглавица
- проблеми са видом
Остали знакови предозирања код деце и новорођенчади укључују:
- Неуспех да напредују
- промене у понашању, као што су халуцинације и психотичне епизоде
- губитак тежине
- бол у стомаку
- поспаност
Ако мислите да сте узели превише овог лека, назовите лекара или потражите смернице од Америчког удружења центара за контролу отрова на број 1-800-222-1222 или путем њиховог мрежног алата. Али ако су ваши симптоми јаки, назовите 911 или одмах посетите најближу хитну помоћ.
Шта учинити ако пропустите дозу: Узмите своју дозу чим се сетите. Али ако се сећате само неколико сати пре следеће заказане дозе, узмите само једну дозу. Никада не покушавајте да надокнадите узимање две дозе одједном. То може довести до опасних нуспојава.
Како рећи да лек делује: Ваша брзина откуцаја срца требала би се вратити у нормалу или би се ваши симптоми побољшали.
Важна разматрања за узимање дигоксина
Имајте то на уму ако вам је лекар прописао оралне таблете дигоксин.
Генерал
- Не морате узимати дигоксин са храном.
- Можете дробити или сећи таблету дигоксина.
Складиште
- Чувајте таблете дигоксина на собној температури између 20 ° Ц и 77 ° Ф (20 ° Ц и 25 ° Ц). Чувајте га у оригиналном контејнеру да бисте га заштитили од светлости.
- Држите посуду чврсто затворену.
- Не чувајте овај лек на влажним или влажним местима, као што су купатила.
Пуњива
Рецепт за овај лек се може пунити. Не треба вам нови рецепт за поновно пуњење овог лека. Ваш лекар ће на ваш рецепт написати број допуњених пуњења.
Путовање
Када путујете са лековима:
- Увек носите лек са собом. За време лета никада га не стављајте у врећицу. Држите га у торби.
- Не брините за аеродромске рендгенске апарате. Неће оштетити лекове.
- Можда ћете требати показати аеродрому особље апотеке за своје лекове. Увек носите оригиналну амбалажу на рецепт.
- Не стављајте овај лек у рукавицу вашег аутомобила нити га остављајте у аутомобилу. Обавезно избегавајте то када је време веома вруће или веома хладно.
Клиничко праћење
Током лечења дигоксином, лекар ће надгледати ваше:
- нивоа електролита
- функција бубрега
- нивоа дигоксина (како бисте били сигурни да је још увек безбедан за вас)
- крвни притисак и број откуцаја срца (такође бисте требали сваки дан проверавати крвни притисак и број откуцаја срца)
Претходно одобрење
Многе осигуравајуће компаније захтевају претходно одобрење за овај лек. То значи да ће ваш лекар требати да добије одобрење од ваше осигуравајуће куће пре него што ваша осигуравајућа компанија плати рецепт.
Постоје ли неке алтернативе?
На располагању су и други лекови за лечење вашег стања. Неки ће можда више одговарати вама него другима. Разговарајте са лекаром о другим опцијама лекова који могу да делују за вас.
Изјава: Хеалтхлине се потрудио да осигура да су све информације тачно, свеобухватне и ажурне. Међутим, овај се чланак не сме користити као замена за знање и стручност лиценцираног здравственог радника. Увек се посаветујте са лекаром или другим здравственим радником пре него што узмете било који лек. Информације о лековима садржане у овом документу подложне су променама и нису намењене покривању свих могућих примена, упутстава, мера предострожности, упозорења, интеракције лекова, алергијских реакција или штетних ефеката. Одсуство упозорења или других информација за одређени лек не указује на то да је лек или комбинација лекова безбедан, ефикасан или примерен за све пацијенте или све посебне намене.