Медицаре и прегледи за очи: Јасно гледање покривености

Садржај

• Када Медицаре покрива прегледе ока?
• Преглед очију за оне који имају дијабетес
• Глаукомски тестови
• Тестови и лечење макуларне дегенерације
• Операција катаракте
• Који делови Медицаре покривају прегледе ока?
• Медицаре, део А
• Медицаре, део Б
• Медицаре, део Ц
• Медицаре Парт Д
• Колико кошта просјечни преглед ока?
• Које планове Медицаре можете одабрати ако знате да вам је потребан преглед очију?
• Да ли Медицаре прекрива наочаре?
• Доња граница

Испитивања очију су важно средство за препознавање потенцијалних проблема са видом. Ово је посебно важно како старимо и повећава се ризик за стања очију попут катаракте и глаукома.

Медицаре покрива неке врсте очних прегледа. Које су врсте очних прегледа покривене? Који делови Медицаре их покривају? У наставку ћемо дубље истражити одговоре на ова питања и још неколико њих.

Када Медицаре покрива прегледе ока?

Генерално гледано, оригинални медицаре (делови А и Б) не обухвата рутинске прегледе очију. Међутим, неке врсте других прегледа очију могу бити обухваћене. Они могу да укључују:

Преглед очију за оне који имају дијабетес

Људи који имају дијабетес могу развити стање звано дијабетичка ретинопатија. То се догађа када повишена концентрација шећера у крви доводи до оштећења крвних судова који снабдијевају мрежницу. Може изазвати губитак вида.

Ако имате дијабетес, Медицаре ће вам обавити прегледе очију како би открио дијабетичку ретинопатију једном годишње.

Глаукомски тестови

Глауком је стање које укључује оштећење видног живца и потенцијално узрокује губитак вида. Како старите, ризик за глауком расте.

Медицаре покрива тестове за глауком једном у 12 месеци за групе које су под високим ризиком за развој глаукома. Можда сте изложени високом ризику ако:

• имају породичну анамнезу глаукома
• имају дијабетес
• су Афроамериканци и имају 50 и више година
• су латиноамерички и имају 65 или више година

Тестови и лечење макуларне дегенерације

Макуларна дегенерација је стање које узрокује губитак вида и помаже вам да видите предмете испред себе. Ово може утицати на активности попут вожње и читања.

Медицаре може покрити неке дијагностичке тестове и третмане ако имате дегенерацију макуле која је повезана са старењем. Ово такође може укључити ствари попут неких врста убризгаваних лекова.

Операција катаракте

Катаракта се дешава када сочиво вашег ока постане замућено. Будући да леће помажу оку да фокусира слике, присуство катаракте може вам учинити замагљен, замућен или избледети.

Медицаре покрива неке аспекте хирургије катаракте, укључујући:

• постављање интраокуларног сочива (ИОЛ), малог бистрог диска који замењује сочива која су се замаглила катарактама
• пар наочара или контактних сочива након сваке операције уметања ИОЛ-а
• трошкове објеката и услуга пружаоца за постављање ИОЛ-а

Медицаре покрива само постављање уобичајеног ИОЛ-а. Неке врсте ИОЛ-а исправљају астигматизам или презбиопију. Медицаре неће платити за услуге или пружатеље услуга везане за уметање или прилагођавање ових специфичних врста ИОЛ-а.

Који делови Медицаре покривају прегледе ока?

Постоји неколико делова Медицаре који могу покривати негу вида.

Медицаре, део А

Овај део покрива боравке у болници или другим болничким установама, као што су установе за негу вештина. Ако стање ока захтева пријем у болницу, део А може да покрије ваш боравак.

Већина људи не плаћа премију за део А. Када сте у болници, износ који плаћате у осигурању заснива се на врсти објекта и дужини боравка.

Медицаре, део Б

Медицаре Део Б обухвата следеће:

• лекарске услуге
• амбулантна нега
• превентивна нега
• Медицински апарати

Након што се састанете са годишњим одбитком, обично сте одговорни за 20 одсто трошкова одобрених од Медицаре. Овај део Медицаре обухвата прегледе о очима о којима смо горе говорили, а који укључују:

• преглед очију за особе са дијабетесом једном годишње
• тестирање глаукома у високоризичним групама једном у 12 месеци
• испитивање и третман макуларне дегенерације макуле
• постављање конвенционалних ИОЛ током операције катаракте, наочара или сочива након поступка, те трошкова објеката и услуга

Медицаре, део Ц

Такође можете видети Медицаре део Ц који се назива планом Медицаре Адвантаге. Приватне компаније које је Медицаре одобрила дају ове планове.

Део Ц нуди све предности делова А и Б. Већина њих такође укључује део Д (покривање лекова на рецепт). Неки планови дела Ц нуде додатне предности као што су вид и стоматологија.

Вероватно је да ће део дела Ц који укључује предности вида укључивати следеће ствари:

• рутински прегледи ока
• оквири и леће за наочаре
• контактна сочива

Премије, трошкови и врсте услуга које пружа Део Ц могу се разликовати по плану. Важно је пажљиво упоредити планове дела Ц пре него што их одаберете.

Медицаре Парт Д

Медицаре Дио Д је опциони план који укључује покриће лекова на рецепт. Као и део Ц, део Д нуде приватне компаније које су одобриле Медицаре.

Лијекови потребни за његу очију могу бити обухваћени у дијелу Д.Примери укључују лекове за глауком, суве очи или очне инфекције.

Премије, новчане надокнаде и врсте лекова који се покривају могу бити различити у зависности од плана. Упоредите планове Д дела како бисте осигурали да су лекови који су вам потребни покривени.

Колико кошта просјечни преглед ока?

Свеукупно, трошкови очног прегледа могу да зависе од неколико фактора, укључујући:

• Ваша врста осигурања. Оно што је покривено може се разликовати од вашег одређеног плана.
• Наплата од лекара или установе коју посећујете. Неки лекари или локације могу да наплаћују више од других.
• Које се врсте тестова изводе. Специјализовани тестови или прилагођавање наочалама или контактним сочивима могу коштати више.

Да бисте помогли у процени трошкова, обратите се свом даватељу осигурања како бисте сазнали које услуге се покривају. За Медицаре, део Б покриће одабране типове очних прегледа док ће покривеност дела Ц зависити од вашег одређеног плана.

Затим се распитајте о укупној цени испита као и о томе који тестови се укључују приликом избора лекара или установе. Можете да користите ове информације са подацима вашег даватеља осигурања да процените колико дугујете.

Ако сте забринути због трошкова око прегледа или неге ока, на располагању су вам различити ресурси. Национални институт за очи има листу програма који могу помоћи у трошковима неге ока.

Које планове Медицаре можете одабрати ако знате да вам је потребан преглед очију?

Па како знати који вам је план погодан ако знате да ће вам требати преглед очију? Важно је узети у обзир ваше специфичне потребе приликом одабира плана.

Део Б покрива само одређене врсте очних прегледа, често за људе ризичних група. Ако сте у једној од ових група, део Б може бити довољан да удовољи вашим потребама.

Поред тога, део Б покрива постављање ИОЛ-а у операцију катаракте. Ако знате да ће вам у будућности требати операција катаракте, можда ћете хтјети одабрати дио Б плана.

Ако знате да ће вам требати рутински прегледи за очи, наочаре или контактне леће, можда ћете желети да погледате план дела Ц. Многи од ових планова укључују предности вида која нису обухваћена само Делом Б.

Ако користите лекове за стање ока, попут глаукома или сувих очију, размислите о упису у део Д. Ово може помоћи да се покрију трошкови ових лекова.

Да ли помажете вољеној особи да се упише у Медицаре? Слиједите доње савјете:

• Знајте да ли се требају пријавити. Појединци који прикупљају социјална давања биће аутоматски уписани у делове А и Б када испуњавају услове за Медицаре. Они који не прикупе, мораће да се региструју почевши од три месеца пре него што напуне 65 година.
• Будите свесни отвореног периода за упис. Ово је период када могу да изврше промене у свом покривању. То је од 15. октобра до 7. децембра сваке године.
• Расправите о њиховим потребама. Свака особа је другачија и има различите здравствене потребе које могу помоћи у информисању избора плана. На пример, неко ко носи наочале или контактне сочиве може се одлучити за део Ц, који може да обезбеди покривање тих предмета.
• Упоредите различите планове. Ако сте заинтересовани да се упишете у део Ц или део Д, упоредите неколико планова како бисте пронашли онај који задовољава њихове специфичне финансијске и здравствене потребе.
• Проследити информације. Социјално осигурање може тражити неке личне податке као и ваш однос према особи којој помажете. Ваша вољена особа ће морати сам да потпише апликацију Медицаре пре него што је поднесе.

Да ли Медицаре прекрива наочаре?

Многи старији појединци користе наочаре или контактне леће како би им помогли у погледу вида. У ствари, истраживање из 2018. утврдило је да је процењено 92,4 процената људи старијих од 65 година и који су се уписали на Медицаре пријавило да користе наочаре како би им помогли у виду.

Међутим, Медицаре део Б не покрива наочаре или контактне леће. Део Б обухвата ове предмете само ако су обезбеђени после операције катаракте где се поставља ИОЛ.

Многи планови Медицаре Парт Ц (Медицаре Адвантаге) имају предности за вид које могу да покривају наочаре и контактне леће. Ако знате да ће вам требати ове ствари, можда би било добро да се упишете у део Ц плана.

Доња граница

Испитивања очију су важна прва линија одбране против стања попут глаукома или катаракте. Правовремена идентификација и третман могу помоћи у спречавању губитка вида.

Медицаре Део Б покрива само одређене врсте прегледа ока, углавном у групама које су изложене високом ризику за одређена стања. Део Б такође покрива неке аспекте хирургије катаракте.

Поред тога што обухватају покривеност коју пружају делови А и Б, планови Медицаре Парт Ц могу имати и додатне визуелне предности. То може укључивати ствари попут рутинских прегледа очију, наочара и контактних сочива.

Када бирате план Медицаре, пажљиво размислите о својим здравственим и финансијским потребама. Можда ћете требати да упоредите неколико планова како бисте пронашли онај који је прави за вас.