Ендотрахеална интубација

Садржај

• Зашто се ради ендотрахеална интубација?
• Који су ризици ендотрахеалне интубације?
• Ризици од анестезије
• Ризик од интубације
• Како да се припремим за ендотрахеалну интубацију?
• Како се врши ендотрахеална интубација?
• Шта очекивати након ендотрахеалне интубације

Шта је ендотрахеална интубација?

Ендотрахеална интубација (ЕИ) је често хитан поступак који се изводи над људима који су у несвести или који не могу самостално да дишу. ЕИ одржава отворени дисајни пут и помаже у спречавању гушења.

У типичном ЕИ добијате анестезију. Затим се флексибилна пластична цев ставља у душник кроз уста како би вам помогла да дишете.

Трахеја, такође позната и као душник, је цев која преноси кисеоник у ваша плућа. Величина дисајне цеви прилагођена је вашим годинама и величини грла. Цев држи на месту мала манжетна ваздуха која се надувава око цеви након уметања.

Ваша душница започиње одмах испод гркљана или говорне кутије и протеже се доле иза грудне кости или грудне кости. Ваша душница се затим дели и постаје две мање цеви: десна и лева главна бронхија. Свака цев се повеже са једним од ваших плућа. Бронхи затим настављају да се деле на све мање и мање ваздушне пролазе унутар плућа.

Ваша душница састоји се од чврсте хрскавице, мишића и везивног ткива. Његова облога је састављена од глатког ткива. Сваки пут када удишете, душник вам постаје мало дужи и шири. Враћа се у опуштену величину док издишете.

Можете имати потешкоћа са дисањем или можда нећете моћи дисати ако је било који пут дуж дисајног пута блокиран или оштећен. Тада ЕИ може бити потребан.

Зашто се ради ендотрахеална интубација?

Овај поступак ће вам можда затребати из било ког од следећих разлога:

• да отворите дисајне путеве тако да можете добити анестезију, лекове или кисеоник
• да заштити плућа
• престали сте да дишете или имате потешкоће са дисањем
• потребна вам је машина која ће вам помоћи да дишете
• имате повреду главе и не можете самостално да дишете
• потребно је неко време да имате седатив да бисте се опоравили од озбиљне повреде или болести

ЕИ вам држи дисајне путеве отворенима. Ово омогућава кисеонику да слободно пролази кроз плућа и из њих док дишете.

Који су ризици ендотрахеалне интубације?

Ризици од анестезије

Типично ћете бити у општој анестезији током поступка. То значи да нећете осећати ништа док је цев убачена. Здрави људи обично немају проблема са општом анестезијом, али постоји мали ризик од дугорочних компликација. Ови ризици у великој мери зависе од вашег општег здравственог стања и врсте поступка који пролазите.

Фактори који могу повећати ризик од компликација анестезијом укључују:

• хронични проблеми са плућима, бубрезима или срцем
• дијабетес
• историја напада
• породична историја нежељених реакција на анестезију
• апнеја за време спавања
• гојазност
• алергије на храну или лекове
• употреба алкохола
• пушење
• старост

Озбиљније компликације могу се јавити код старијих одраслих особа које имају значајне здравствене проблеме. Ове компликације су ретке, али могу укључивати:

• срчани напад
• инфекција плућа
• удар
• привремена ментална конфузија
• смрт

Отприлике једна или две особе на сваких 1.000 могу постати делимично будне док су у општој анестезији. Ако се то догоди, људи су обично свесни свог окружења, али неће осећати бол. У ретким приликама могу да осете јак бол. То може довести до дугорочних психолошких компликација, попут посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП). Одређени фактори могу ову ситуацију учинити вероватнијом:

• хитна операција
• срцем или плућима
• дуготрајна употреба опијата, средстава за смирење или кокаина
• свакодневна употреба алкохола

Ризик од интубације

Постоје неки ризици повезани са интубацијом, као што су:

• повреда зуба или стоматолошки рад
• повреда грла или душника
• накупљање превише течности у органима или ткивима
• крварење
• компликације плућа или повреда
• аспирација (садржај желуца и киселине које заврше у плућима)

Анестезиолог или хитна помоћ ЕМТ ће вас проценити пре поступка како би се смањио ризик од настанка ових компликација. Такође ћете бити пажљиво надгледани током поступка.

Како да се припремим за ендотрахеалну интубацију?

Интубација је инвазиван поступак и може изазвати знатну нелагоду. Међутим, обично ћете добити општу анестезију и лекове за опуштање мишића, тако да не осећате бол. Уз одређена медицинска стања, поступак ће можда требати извршити док је особа још будна. Локални анестетик се користи за омамљивање дисајних путева како би се умањила нелагода. Анестезиолог ће вас обавестити пре интубације ако се ова ситуација односи на вас.

Како се врши ендотрахеална интубација?

ЕИ се обично ради у болници, где ћете добити анестезију. У ванредним ситуацијама, болничар на месту нужде може извршити ЕИ.

У типичном ЕИ поступку прво ћете добити анестетик. Једном када сте седати, анестезиолог ће вам отворити уста и убацити мали инструмент са светлом званим ларингоскоп. Овај инструмент се користи за преглед унутрашњости гркљана или говорне кутије. Једном када се ваше гласне жице пронађу, флексибилна пластична цевчица ће се ставити у уста и проћи даље од гласних жица у доњи део душника. У тешким ситуацијама, ларингоскоп видео камере може се користити за детаљнији приказ дисајних путева.

Тада ће ваш анестезиолог ослушкивати ваше дисање стетоскопом како би био сигуран да је цев на правом месту. Кад вам више не треба помоћ у дисању, цев се уклања. Током хируршких захвата и у јединици за интензивну негу, цев је повезана на вентилатор или машину за дисање, након што се нађе на одговарајућем месту. У неким ситуацијама цев ће можда бити потребно привремено причврстити на врећу. Ваш анестезиолог ће врећицом пумпати кисеоник у плућа.

Шта очекивати након ендотрахеалне интубације

После поступка можете имати благу упалу грла или потешкоће са гутањем, али ово би требало брзо да нестане.

Такође постоји мали ризик да ћете доживети компликације током поступка. Обавезно одмах позовите свог доктора ако показујете било који од следећих симптома:

• отицање вашег лица
• јака упала грла
• бол у грудима
• отежано гутање
• потешкоће у говору
• Бол у врату
• кратак дах

Ови симптоми могу бити знак других проблема са дисајним путевима.