Канцер једњака

Садржај

• Шта је рак једњака?
• Које су уобичајене врсте рака једњака?
• Који су симптоми рака једњака?
• Шта изазива рак једњака?
• Ко је у ризику од настанка рака једњака?
• Дијагностицирање рака једњака
• Лечење рака једњака
• Хирургија
• Хемотерапија
• Радиотерапија
• Циљана терапија
• Остали третмани
• Дугорочне прогнозе
• Превенција рака једњака

Шта је рак једњака?

Једњак је шупља мишићна цијев која је одговорна за премјештање хране из грла у стомак. Рак једњака може се појавити када се малигни тумор формира на слузници једњака.

Како тумор расте, може захватити дубока ткива и мишиће једњака. Тумор се може појавити било где дуж дужине једњака, укључујући места где се једњак и желудац састају.

Које су уобичајене врсте рака једњака?

Постоје две уобичајене врсте рака једњака:

• Сквамозноцелијски карцином настаје када рак започне у равним, танким ћелијама које чине слузницу једњака.Овај облик се најчешће појављује у врху или средини једњака, али може се појавити било где.
• Аденокарцином настаје када рак започне у жлездним ћелијама једњака које су одговорне за производњу течности као што је слуз. Аденокарциноми су најчешће у доњем делу једњака.

Који су симптоми рака једњака?

Током раних фаза рака једњака, вероватно нећете осетити никакве симптоме. Како рак напредује, можда ћете доживети:

• ненамјерно мршављење
• пробавне сметње
• жгаравица
• бол или потешкоће при гутању
• учестало гушење током јела
• повраћање
• храна се враћа по једњаку
• бол у грудима
• умор
• хронични кашаљ
• штуцање

Шта изазива рак једњака?

Као и код већине карцинома, узрок рака једњака још није познат. Сматра се да је повезана са абнормалностима (мутацијама) у ДНК ћелија повезаних са једњаком. Ове мутације сигнализирају ћелијама да се множе брже од нормалних ћелија.

Ове мутације такође ремете сигнал да ове ћелије умиру када би требале. Због тога се они накупљају и постају тумори.

Ко је у ризику од настанка рака једњака?

Стручњаци верују да иритација ћелија једњака доприноси развоју рака. Неке навике и стања која могу изазвати иритацију укључују:

• конзумирање алкохола
• пушење
• који имају поремећај рефлукса, као што је гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД)
• имају Барреттов једњак, што је стање које карактерише оштећена слузокожа једњака због ГЕРД-а
• прекомерна тежина
• не једе довољно воћа и поврћа
• ахалазија, стање у којем се мишић на дну једњака не опушта правилно

Људи са повећаним ризиком од рака једњака укључују следеће:

• Мушкарци имају три пута већу вјероватноћу од жена да развију рак једњака.
• Рак једњака је чешћи код Афроамериканаца него код других етничких група.
• Ваше шансе за развој рака једњака повећавају се с годинама. Ако сте старији од 45 година, ризик може бити већи.

Дијагностицирање рака једњака

Методе испитивања дијагнозе карцинома једњака укључују следеће:

• Ендоскопија укључује употребу инструмента са камером причвршћеном на цев која иде низ грло и омогућава лекару да прегледа облоге вашег једњака да провјери неправилности и иритације.
• Баријумска ластавица је тест рендгенских снимака који дозвољава вашем лекару да види облоге вашег једњака. Да бисте то постигли, гутате хемикалију која се зове баријум док се слике добијају.
• Биопсија је процес у којем ваш лекар уз помоћ ендоскопа уклања узорак сумњивог ткива и шаље га у лабораторију на тестирање.
• ЦТ или ПЕТ претрага или МРИ могу се користити да се види да ли се рак проширио на друге делове тела.

Лечење рака једњака

Ваш лекар може да препоручи оперативни захват ако се рак није проширио на друге делове вашег тела.

Ваш лекар уместо тога може да препоручи хемотерапију или зрачење као најбољи начин деловања. Ови третмани се такође понекад раде да би се смањили тумори једњака тако да се они лакше могу уклонити оперативним захватом.

Хирургија

Ако је карцином мален и није се проширио, ваш лекар може уклонити тумор користећи минимално инвазивни приступ, користећи ендоскоп и неколико малих резова.

У стандардном приступу, хирург оперише већим резом како би одстранио део једњака, а понекад и лимфне чворове око њега. Цев се реконструише ткивом из стомака или дебелог црева.

У тешким случајевима може се уклонити и део врха стомака.

Ризици операције могу укључивати бол, крварење, цурење у пределу где је обновљени једњак везан за стомак, плућне компликације, проблеме с гутањем, мучнину, жгаравицу и инфекцију.

Хемотерапија

Хемотерапија укључује употребу лекова за напад ћелија рака. Пре или после операције може се применити хемотерапија. Понекад је примена зрачења.

Хемотерапија има низ могућих нуспојава. Већина настаје зато што лекови за хемотерапију такође убијају здраве ћелије. Ваши нежељени ефекти зависе од лекова које ваш лекар користи. Ове нежељене ефекте могу да укључују:

• губитак косе
• мучнина
• повраћање
• умор
• бол
• неуропатија

Радиотерапија

Зрачна терапија користи зраке за убијање ћелија рака. Зрачење се може применити споља (уз употребу машине) или изнутра (помоћу уређаја смештеног близу тумора, који се назива брахитерапија).

Зрачење се обично користи заједно са хемотерапијом, а нуспојаве су обично јаче када се користи комбиновани третман. Нежељени ефекти зрачења могу укључивати:

• кожа која изгледа сунчано
• бол или потешкоће при гутању
• умор
• болни чиреви на слузници једњака

Неке споредне ефекте лечења могуће је доживети дуго након завршетка лечења. Они могу укључивати закривљеност једњака, где ткиво постаје мање флексибилно и може довести до сужавања једњака, чинећи га болним или отежаним гутањем.

Циљана терапија

Циљана терапија може циљати специфичне протеине на ћелије рака као начин лечења рака. Мали део карцинома једњака може се лечити Трастузумабом. Он циља ХЕР2 протеин на површини ћелије рака где протеин помаже ћелијама рака да расту.

Такође, карцином може да расте и шири се стварањем нових крвних судова. Рамуцирумаб је врста циљане терапије која се зове „моноклонско антитело“, а везује се за протеин зван ВГЕФ, који помаже у стварању нових крвних судова.

Остали третмани

Ако вам је једњак зачепљен као резултат рака, ваш лекар ће можда моћи да вам угради стент (металну цевчицу) у ваш једњак да га држи отвореним.

Такође могу да користе фотодинамичку терапију, која укључује убризгавање тумора фотосензитивним леком који напада тумор када је изложен светлости.

Дугорочне прогнозе

Ваше шансе за опоравак побољшавају се што раније буде откривен рак.

Рак једњака се обично налази у каснијим фазама када се може лечити, али не и излечити.

Ваше шансе за преживљавање могу се побољшати операцијом ако се рак није проширио изван вашег једњака.

Превенција рака једњака

Иако не постоји сигуран начин да спречите рак једњака, постоји неколико корака које можете предузети како бисте смањили ризик:

• Избегавање цигарета и жвакање дувана кључно је.
• Сматра се да ограничавањем потрошње алкохола смањујете и ризик.
• Једење дијета са пуно воћа и поврћа и одржавање здраве тежине такође могу бити ефикасни начини за избегавање рака једњака.