Примјена средстава за ГЕРД и други услови: шта очекивати

Садржај

• Шта је фундоплицатион?
• Ко је добар кандидат за ову операцију?
• Које су врсте фундопликација?
• Како да се припремим за овај поступак?
• Како се обавља овај поступак?
• Какав је опоравак?
• Постоје ли прехрамбене смернице које ћу морати да следим?
• Постоје ли потенцијалне компликације?
• Изгледи

Шта је фундоплицатион?

Фундопликација је једна од најчешћих хируршких интервенција која се користи за лечење жгаравице изазване поремећајем гастроезофагеалног рефлукса (ГЕРД). ГЕРД је хронична резервна стомачна киселина или садржај у вашем једњаку, епрувета у коју храна пада током јела.

ГЕРД може ослабити мишиће који помажу да се храна пребаци у ваш стомак, укључујући сфинктер који затвара отвор између једњака и желуца. Фундопликација помаже у јачању овог отварања како би се спречило да се храна и киселина повуку нагоре.

Овај поступак је обично успешан и има добре дугорочне изгледе. Погледајмо како се то ради, какав је опоравак и како ће ваш животни стил можда требати да промени да би ваш пробавни тракт био јак.

Ко је добар кандидат за ову операцију?

Фундопликација је последња операција за ГЕРБ или хиаталну хернију, која се дешава када вас стомак потисне кроз дијафрагму. Ваш лекар можда неће препоручити ову операцију ако већ нисте испробали друге третмане, кућне лекове или промене начина живота да бисте контролисали симптоме ГЕРД-а, као што су:

• губитак килограма, посебно ако имате прекомерну тежину или претило
• јести ГЕРД-фриендли дијету или избјегавати храну која може изазвати рефлукс, попут алкохола или кофеина
• узимање лекова за стања која доприносе ГЕРД-у, као што су инсулин за дијабетес или лекови који помажу ојачати мишиће једњака или стомака

Ваш лекар такође не може да препоручи ову операцију ако неће помоћи у решавању симптома. На пример, ако имате благу гастропарезу, стање у коме се ваш желудац полако празни, фундопликација ће вероватно помоћи. Али фундопликација неће помоћи у лечењу тешке гастропареза, па ће можда бити потребни и други третмани.

Које су врсте фундопликација?

Могуће је неколико типова примене средстава:

• Ниссен облога од 360 степени. Фондус је омотан по цијелом дну једњака како би стегнуо сфинктер. То вас спречава да дођете до бурме или повраћања, што би могло да погорша ваше ГЕРД.
• Тоупет стражњи омот од 270 степени. Фондус је омотан отприлике две трећине пута око задње, или задње стране, дна вашег једњака. Ово ствара неку врсту вентила који вам омогућава лакше пуштање гаса кроз пукотине или повраћање, кад је потребно.
• Предњи Ватсон омот од 180 степени. Део једњака поред дијафрагме је реконструисан. Затим се фундус омота на половину предњег или предњег дела дна једњака и веже на део ткива дијафрагме.

Сваки поступак се може обавити лапароскопски. То значи да вам хирург прави неколико малих резова и убацује сићушне хируршке инструменте и малу танку цев с камером и светлошћу за обављање операције.

То убрзава ваш опоравак и оставља мање ожиљака од отвореног поступка.

Како да се припремим за овај поступак?

Да бисте се припремили за ову операцију, од вас ће се можда затражити да урадите следеће:

• Конзумирајте само бистре течности најмање 24 до 48 сати пре операције. У том периоду неће бити дозвољена чврста храна или обојени соде и сокови.
• Узмите било који прописани лек да помогнете да се очисти ваш пробавни тракт током последња 24 сата пре операције.
• Не узимајте никакве противупалне лекове, као што су ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тиленол).
• Питајте свог лекара ако треба да престанете са узимањем средстава за разрјеђивање крви. Ово укључује варфарин (Цоумадин). Ово може повећати ризик од компликација током операције.
• Обавестите свог лекара о лековима и додацима исхрани или биљним намирницама које узимате. Од вас ће се можда тражити да их престанете узимати како не би ометали операцију.
• Нека вас члан породице или блиски пријатељ одведе у болницу. Нека вам буде на располагању неко ко ће вас такође пустити кући.

Како се обавља овај поступак?

Када дођете у болницу на операцију, пријавићете се и одвест ћете у собу у којој се можете пресвући у болничку хаљину.

Затим ће вам лекар ставити венске епрувете у вене и за регулацију течности и за анестезију током операције. Заспаћете током целог поступка.

Свака врста фундлопозиције има нешто другачије кораке. Али сваки им треба око два до четири сата и следите сличан свеукупни поступак. Ево општег прегледа хируршке операције на фундопликацији:

1. Неколико малих резова се направи кроз кожу и перитонеум, слој ткива око вашег црева.
2. У резове се убацује танка, осветљена цев са камером и ситним хируршким алатима.
3. Ваш фундус је омотан око ткива доњег једњака.
4. Раздвојиви шавови користе се за причвршћивање фундуса на ваш једњак.
5. Сваки гас у трбуху се одзрачује и сви алати се уклањају са места хирургије.
6. Резови су затворени шавовима који се могу раздвојити.

Какав је опоравак?

Ево шта можете да очекујете током опоравка:

• Враћаћете се кући око 36 до 48 сати након операције. Можда ћете морати да останете у болници до недељу дана ако сте имали отворену операцију.
• На резницама ћете имати неке хируршке преграде или лепљиве траке. Оне заустављају крварење и дренажу. Они се могу уклонити око два до седам дана након операције.
• Можда ћете требати храну примати кроз епрувету за гастростомију. То може бити случај неко време након фундоплицатион-а. Ваш лекар ће вам дати упутства за употребу и вероватно ћете добити залихе и храну послате кући. Можда вам цев неће бити потребна после неколико недеља. Али ако вам је цев стално потребна, сарађиват ћете са својим лекаром или специјалистом гастроинтестиналног тракта (ГИ) да бисте научили како је најбоље да је употребите.
• Можете узети ацетаминофен (Тиленол) или ибупрофен (Адвил). Они могу ублажити бол или нелагоду након што напустите болницу. Ако то не помогне, ваш лекар може да вам пропише јачи лек.
• Не купајте се одмах Сачекајте око два дана или док се не уклоне облоге.
• Очистите своје посјекотине топлом, чистом водом и њежним сапуном без мириса. Ваш хирург ће вероватно користити рањиве убоде испод коже које не треба да уклањате. Одмах се обратите свом лекару ако се кроз прве две недеље након операције резови почну црвени и више иритирају или цури гној.
• Узми неколико слободних дана. Сачекајте док вам лекар каже да је у реду да се возите, враћате на посао или редовно радите. То је обично око три до седам дана након што изађете из болнице.
• Идите на попратне састанке. Ако је потребно, потражите лекара како бисте се уверили да се ваши урези правилно зарастају и немате компликација.

Постоје ли прехрамбене смернице које ћу морати да следим?

Можда ћете морати да промените начин исхране како бисте спречили дугорочне нелагодности или компликације након овог поступка.

Ево описа шта треба очекивати током првих неколико месеци, као и како се ваша исхрана може трајно променити:

• 2 недеље након операције. Једите меку или течну храну, укључујући јогурт, супу и пудинг. Само пијте пића попут воде, млека и сока - не пијте сода или газирана пића која могу повећати накупљање гаса у стомаку.
• 3 до 4 недеље након операције. Полако уносите чврсту - и даље омекшану - храну у своју исхрану. Пробајте тјестенину, хлеб, пире кромпир, кикирики путер и сир.
• 1 до 3 месеца након операције и после ње. Моћи ћете се постепено враћати дијети коју сте раније имали. Можда желите да престанете да једете храну која вам се може заглавити у једњаку, као што су одрезак, пилетина или ораси.

Постоје ли потенцијалне компликације?

Неке пријављене компликације фундоплицатион укључују:

• пробијање слузнице или зидова у једњаку, желуцу или ткивима око плућа, што је вероватније током лапароскопских процедура
• инфекција хируршког места
• шавова разбијајући се и откривајући хируршко подручје
• инфекције плућа, попут упале плућа
• има проблема са гутањем
• дампинг синдромом, кад храна пребрзо путује из вашег желуца у црева
• мучнина и гажење
• Накупљање гаса у стомаку
• немогућност бацања према потреби
• рефлукс се и даље дешава
• потребна је накнадна операција

Изгледи

Фундопликација је високо ефикасна операција за лечење ГЕРБ, симптома повезаних са рефлуксом и хиаталних кила.

Разговарајте са својим лекаром о томе која врста примене ће вам најбоље одговарати. Неке технике имају веће изгледе за компликације или могу захтијевати накнадно праћење:

Ево неколико савета за минимизирање рецидива симптома и шансе да ћете имати било какве дугорочне потешкоће или требате другу операцију:

• Придржавајте се ГЕРД-а прилагођене исхране. Избегавајте храну која може погоршати ваше симптоме.
• Једите мање порције. Покушајте јести шест до осам оброка од 200 до 300 калорија током дана.
• Подигни се док спаваш. То спречава да желудачна киселина не продре у ваш једњак.
• Ограничите окидаче за рефлукс. Ограничите колико алкохола и кофеина пијете, или потпуно престаните да га пијете. Смањите или престаните са пушењем.
• Остане у доброј форми. Вежбајте 20 до 30 минута сваког дана за одржавање здраве тежине.