Гастроинтестинална фистула

Садржај

• Врсте ГИФ-ова
• 1. Фистула црева
• 2. Екстраинтестинална фистула
• 3. Спољна фистула
• 4. Комплексна фистула
• Узроци ГИФ-а
• Компликације хирургије
• Спонтано формирање ГИФ-а
• Траума
• Симптоми и компликације ГИФ-а
• Када код лекара
• Тестирање и дијагноза
• Третман ГИФ-а
• Дугорочни изгледи

Шта је гастроинтестинална фистула?

Гастроинтестинална фистула (ГИФ) је ненормални отвор у вашем дигестивном тракту због којег желучане течности продиру кроз слузницу желуца или црева. То може резултирати инфекцијом када те течности исцуре у вашу кожу или друге органе.

ГИФ се најчешће јавља након интраабдоминалне хирургије, односно хирургије на абдомену. Људи са хроничним дигестивним проблемима такође имају висок ризик од развоја фистуле.

Врсте ГИФ-ова

Постоје четири главне врсте ГИФ-ова:

1. Фистула црева

У цревној фистули, желучана течност цури из једног дела црева у други где се набори додирују. Ово је такође познато као фистула „од црева до црева“.

2. Екстраинтестинална фистула

Ова врста фистуле се јавља када желучана течност цури из црева у друге органе, попут бешике, плућа или васкуларног система.

3. Спољна фистула

У спољној фистули, желучана течност цури кроз кожу. Такође је позната и као „кожна фистула“.

4. Комплексна фистула

Сложена фистула је она која се јавља у више органа.

Узроци ГИФ-а

Постоји неколико различитих узрока ГИФ-ова. То укључује:

Компликације хирургије

Отприлике 85 до 90 посто ГИФ-ова развија се након интраабдоминалне хирургије. Вероватније је да ћете развити фистулу ако имате:

• карцином
• зрачење стомака
• опструкција црева
• проблеми са хируршким шавовима
• проблеми на месту реза
• апсцес
• инфекција
• хематом или крвни угрушак испод коже
• тумор
• неухрањеност

Спонтано формирање ГИФ-а

ГИФ се формира без познатог узрока у око 15 до 25 процената случајева. Ово се такође назива спонтаном формацијом.

Упалне болести црева, попут Кронове болести, могу да изазову ГИФ. Колико људи са Црохновом болешћу у неком тренутку свог живота развије фистулу. Инфекције црева, попут дивертикулитиса, и васкуларна инсуфицијенција (неадекватан проток крви) су други узроци.

Траума

Физичке трауме, попут рана од метка или ножа које продиру у стомак, могу проузроковати развој ГИФ-а. Ово је ретко.

Симптоми и компликације ГИФ-а

Ваши симптоми ће се разликовати у зависности од тога да ли имате унутрашњу или спољну фистулу.

Спољне фистуле изазивају испуштање кроз кожу. Прате их други симптоми, укључујући:

• бол у стомаку
• болна опструкција црева
• грозница
• повишен број белих крвних зрнаца

Људи који имају унутрашње фистуле могу доживети:

• дијареја
• ректално крварење
• инфекција крвотока или сепса
• слаба апсорпција хранљивих састојака и губитак тежине
• дехидратација
• погоршање основне болести

Најозбиљнија компликација ГИФ-а је сепса, хитна медицинска помоћ у којој тело има озбиљан одговор на бактерије. Ово стање може довести до опасно ниског крвног притиска, оштећења органа и смрти.

Када код лекара

Обратите се свом лекару ако имате било који од ових симптома након операције:

• значајна промена у вашим цревним навикама
• тешка дијареја
• цурење течности из отвора на стомаку или у близини ануса
• необични болови у стомаку

Тестирање и дијагноза

Ваш лекар ће прво прегледати вашу медицинску и хируршку историју и проценити ваше тренутне симптоме. Могли би да изврше неколико тестова крви како би помогли у дијагнози ГИФ-а.

Ови тестови крви често процењују серумске електролите и нутритивни статус, што је мера за ниво албумина и пре-албумина. То су обојица протеини који играју важну улогу у зарастању рана.

Ако је фистула спољашња, испуштање се може послати у лабораторију на анализу. Фистулограм се може урадити убризгавањем контрастне боје у отвор на кожи и рендгенским снимањем.

Проналажење унутрашњих фистула може бити теже. Лекар може да изврши ове тестове:

• Горња и доња ендоскопија подразумевају употребу танке, флексибилне цеви са причвршћеном камером. Ово се користи за преглед могућих проблема у вашем дигестивном или гастроинтестиналном тракту. Камера се назива ендоскоп.
• Може се користити радиографија горњег и доњег дела црева са контрастним медијумом. То може укључивати гутање барија ако ваш лекар мисли да имате стомачну или цревну фистулу. Баријева клистир се може користити ако ваш лекар мисли да имате фистулу дебелог црева.
• Ултразвук или ЦТ могу се користити за проналажење цревне фистуле или апсцесних подручја.
• Фистулограм укључује убризгавање контрастне боје у отвор ваше коже у спољној фистули и затим снимање рендгенских снимака.

За фистулу која укључује главне канале ваше јетре или панкреаса, лекар може да нареди специјални тест за сликање под називом магнетна резонанца холангиопанкреатографија.

Третман ГИФ-а

Лекар ће извршити темељну процену ваше фистуле како би утврдио вероватноћу њеног затварања.

Фистуле се класификују на основу тога колико желучана течност продире кроз отвор. Фистуле са малим учинком производе мање од 200 милилитара (мЛ) желучане течности дневно. Фистуле са високим учинком производе око 500 мл дневно.

Неке врсте фистула се саме затварају када:

• ваша инфекција се контролише
• ваше тело апсорбује довољно хранљивих састојака
• ваше целокупно здравље је добро
• кроз отвор долази само мала количина желучане течности

Третман ће се фокусирати на добро храњење и спречавање инфекције ране ако лекар мисли да се фистула може сама затворити.

Третмани могу да укључују:

• допуњавајући течност
• исправљање електролита у крвном серуму
• нормализовање дисбаланса киселине и базе
• смањујући излаз течности из ваше фистуле
• сузбијање инфекције и заштита од сепсе
• штитећи вашу кожу и пружајући сталну негу рана

Лечење ГИФ-ом може трајати недељама или чак месецима.Лекар вам може препоручити хируршко затварање фистуле ако се нисте поправили након три до шест месеци лечења.

Дугорочни изгледи

Фистуле се саме затварају око 25 процената времена без операције код људи који су иначе здрави и када се стварају мање количине желучане течности.

ГИФ-ови се најчешће развијају након операције на стомаку или као резултат хроничних дигестивних поремећаја. Разговарајте са својим лекаром о својим ризицима и начину уочавања симптома фистуле у развоју.