Генотип 2 хепатитиса Ц: шта очекивати

Садржај

• Зашто је важно што имам генотип 2?
• Како се лечи генотип 2 хепатитиса Ц?
• Глекапревир и пибрентасвир (Мавирет)
• Софосбувир и велпатасвир (Епцлуса)
• Дацлатасвир (Даклинза) и софосбувир (Совалди)
• Како се третирају други генотипови
• Које су потенцијалне компликације?
• Изгледи

Преглед

Једном када примите дијагнозу хепатитиса Ц и пре него што започнете лечење, биће вам потребан још један тест крви да бисте утврдили генотип вируса. Постоји шест добро утврђених генотипова (сојева) хепатитиса Ц, плус више од 75 подтипова.

Крвни тестови пружају специфичне информације о томе колико је вируса тренутно у вашем крвотоку.

Овај тест неће морати да се понови јер се генотип не мења. Иако је необично, могуће је заразити се са више генотипа. То се назива суперинфекција.

У Сједињеним Државама око 13 до 15 процената људи са хепатитисом Ц има генотип 2. Генотип 1 је и погађа до 75 процената људи са хепатитисом Ц.

Познавање вашег генотипа утиче на ваше препоруке за лечење.

Зашто је важно што имам генотип 2?

Знање да имате генотип 2 нуди важне информације о вашим могућностима лечења и о томе колико је вероватно да ће оне бити ефикасне.

На основу генотипа, лекари могу сузити који третмани ће највероватније бити ефикасни и колико дуго треба да их узимате. То вам може спречити да губите време на погрешну терапију или узимате лекове дуже него што морате.

Неки генотипови различито реагују на лечење од других. А колико дуго треба да узимате лек, може се разликовати у зависности од вашег генотипа.

Међутим, генотип не може рећи лекарима колико брзо ће стање напредовати, колико озбиљни могу бити ваши симптоми или ако ће акутна инфекција постати хронична.

Како се лечи генотип 2 хепатитиса Ц?

Нејасно је зашто, али људи уклањају инфекцију хепатитисом Ц без икаквог лечења. Будући да не постоји начин да се зна ко спада у ову категорију, у случају акутне инфекције, лекар ће препоручити да се лечи вирус 6 месеци, јер се он може спонтано очистити.

Хепатитис Ц се лечи антивирусним лековима који очисте ваше тело од вируса и спречавају или умањују оштећење јетре. Често ћете узимати комбинацију два антивирусна лека 8 недеља или дуже.

Постоји велика шанса да ћете имати трајни виролошки одговор (СВР) на оралну терапију лековима. Другим речима, врло је излечив. Стопа СВР-а за многе нове комбинације лекова против хепатитиса Ц износи чак 99 процената.

Када бира лекове и одлучује колико дуго их треба узимати, лекар ће обично узети у обзир следеће факторе:

• ваше целокупно здравље
• колики је део вируса присутан у вашем систему (вирусно оптерећење)
• без обзира да ли већ имате цирозу или неко друго оштећење јетре
• да ли сте се већ лечили од хепатитиса Ц и који сте третман имали

Глекапревир и пибрентасвир (Мавирет)

Ова комбинација може вам бити прописана ако сте нови у лечењу или ако сте се лечили пегинтерфероном плус рибавирином или софосбувиром плус рибавирином (РибаПацк) и није вас излечила. Доза је три таблете, једном дневно.

Колико дуго ћете узимати лекове:

• ако немате цирозу: 8 недеља
• ако имате цирозу: 12 недеља

Софосбувир и велпатасвир (Епцлуса)

Ова комбинација је још једна опција за људе који су нови у лечењу или оне који су раније лечени. Узимаћете по једну таблету дневно током 12 недеља. Доза је иста, без обзира да ли имате цирозу или не.

Дацлатасвир (Даклинза) и софосбувир (Совалди)

Овај режим је одобрен за генотип 3 хепатитиса Ц. Није одобрен за лечење генотипа 2, али лекари га могу користити ван ознака за одређене људе са овим генотипом.

Доза је једна таблета даклатасвира и једна таблета софосбувира једном дневно.

Колико дуго ћете узимати лекове:

• ако немате цирозу: 12 недеља
• ако имате цирозу: 16 до 24 недеље

Контролно испитивање крви показаће вам колико добро реагујете на лечење.

Напомена: Употреба лекова који немају ознаку значи да се лек који је одобрио ФДА за једну намену користи у другу сврху која није одобрена. Међутим, лекар и даље може користити лек у те сврхе. То је зато што ФДА регулише испитивање и одобравање лекова, али не и начин на који лекари користе лекове за лечење својих пацијената. Дакле, лекар може да препише лек, али сматра да је то најбоље за вашу негу. Сазнајте више о употреби лекова који се издају на рецепт.

Како се третирају други генотипови

Лечење генотипова 1, 3, 4, 5 и 6 такође зависи од различитих фактора као што су вирусно оптерећење и обим оштећења јетре. Генотипови 4 и 6 су ређи, а генотипови 5 и 6 ретки су у Сједињеним Државама.

Антивирусни лекови могу укључивати ове лекове или њихове комбинације:

• даклатасвир (Даклинза)
• елбасвир / гразопревир (Зепатиер)
• глекапревир / пибрентасвир (Мавирет)
• ледипасвир / софосбувир (Харвони)
• омбитасвир / паритапревир / ритонавир (Тецхнивие)
• омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир (Виекира Пак)
• симепревир (Олисио)
• софосбувир (Совалди)
• софосбувир / велпатасвир (Епцлуса)
• софосбувир / велпатасвир / воксилапревир (Восеви)
• рибавирин

Дужина лечења може варирати у зависности од генотипа.

Ако је оштећење јетре довољно озбиљно, може се препоручити трансплантација јетре.

Које су потенцијалне компликације?

Генотип 2 хепатитиса Ц је често излечив. Али хронична инфекција може довести до озбиљних компликација.

Већина људи са хепатитисом Ц нема симптоме или само благе симптоме, чак и када јетра постаје оштећена.

Првих шест месеци након инфекције дефинисано је као акутна инфекција хепатитисом Ц. Ово је тачно без обзира имате ли симптоме или не. Лечењем, а понекад и без лечења, многи људи за то време очисте инфекцију.

Тешко да ћете озбиљно оштетити јетру током акутне фазе, мада је у ретким случајевима могуће доживети фулминантно отказивање јетре.

Ако и даље имате вирус у систему након шест месеци, имате хроничну инфекцију хепатитисом Ц. Без обзира на то, болести углавном треба много година да би напредовала. Озбиљне компликације могу укључивати цирозу, рак јетре и отказивање јетре.

Недостају статистике за компликације генотипа 2 саме од себе.

За све врсте хепатитиса Ц у Сједињеним Државама процене су да:

• 75 до 85 од 100 заражених људи наставиће да развијају хроничну инфекцију
• Од 10 до 20 ће се развити цироза јетре у року од 20 до 30 година

Једном када људи развију цирозу, сваке године оболе од рака јетре.

Изгледи

Што се раније будете лечили, веће су шансе за спречавање озбиљних оштећења јетре. Поред терапије лековима, биће вам потребни и додатни тестови крви да бисте видели колико добро делује.

Изгледи за генотип 2 хепатитиса Ц су врло повољни. То је посебно тачно ако започнете лечење рано, пре него што вирус има прилику да оштети јетру.

Ако успешно уклоните генотип 2 хепатитиса Ц из свог система, имаћете антитела која ће вас заштитити од будућих напада. Али и даље се можете заразити другом врстом хепатитиса или другим генотипом хепатитиса Ц.