Хијаталне киле и рефлукс киселине

Садржај

• Преглед
• Симптоми
• Дијагноза
• Лечење
• Хирургија

У априлу 2020. године затражено је уклањање свих облика рецепта и лекова без рецепта (ОТЦ) ранитидина (Зантац) са америчког тржишта. Ова препорука је дата јер су у неким производима ранитидина пронађени неприхватљиви нивои НДМА, вероватног канцерогена (хемикалије која изазива рак). Ако вам је прописан ранитидин, разговарајте са својим лекаром о безбедним алтернативним опцијама пре него што зауставите лек. Ако узимате ОТЦ ранитидин, престаните да узимате лек и разговарајте са својим здравственим радником о алтернативним опцијама. Уместо да неискоришћене производе од ранитидина однесете на место повратка лека, одложите их у складу са упутствима производа или пратећи ФДА.

Преглед

Хијатална кила је стање у којем се мали део стомака избочи кроз рупу на дијафрагми. Ова рупа се назива пауза. То је нормално, анатомски исправно отварање које омогућава једњаку да се повеже са стомаком.

Узрок хиаталне киле обично није познат. Слабо потпорно ткиво и повећани трбушни притисак могу допринети стању. Сама кила може играти улогу у развоју и рефлукса киселине и хроничног облика рефлукса киселине названог гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД).

Хијаталне херније могу захтевати разне третмане, од будног чекања у благим случајевима до хируршке интервенције у тежим случајевима.

Симптоми

Хијаталне киле обично не узрокују симптоме које бисте приметили све док стршење стомака кроз хијатус није прилично велико. Мале киле ове врсте су најчешће асимптоматске. Можда вам тога неће бити познато уколико не будете подвргнути медицинском тестирању на неповезано стање.

Веће хијаталне киле су довољно велике да омогуће да се непробављена храна и желучане киселине рефлуксирају у ваш једњак. То значи да ћете вероватно показати стандардне симптоме ГЕРБ-а. Ови укључују:

• горушица
• болови у грудима који се појачавају када се сагнете или легнете
• умор
• бол у стомаку
• дисфагија (потешкоће са гутањем)
• често подригивање
• упаљено грло

Рефлукс киселине може бити узрокован широким спектром основних фактора. Можда ће бити потребно тестирање да би се утврдило да ли имате хијаталну килу или неку другу структурну абнормалност која би могла бити иза ваших симптома ГЕРБ-а.

Разговарајте са својим лекаром о симптомима рефлукса који се не побољшавају са променама начина живота и исхране или без рецепта.

Дијагноза

Сликовни тестови се користе за откривање хијаталне киле и било какве штете која је могла да настане рефлуксом киселине. Један од најчешћих тестова за снимање је рентгенски снимак баријеве гутљаје, који се понекад назива и горњи ГИ или езофаграм.

Морали бисте да постите осам сати пре теста како бисте били сигурни да је горњи део вашег гастроинтестиналног тракта (једњак, стомак и део танког црева) јасно видљив на рендгену.

Попићете баријев шејк пре теста. Шејк је бела, кредаста супстанца. Баријум омогућава да се ваши органи лакше виде на рендгену док се креће кроз ваш цревни тракт.

Ендоскопски дијагностички алати се такође користе за дијагнозу хијаталних кила. Ендоскоп (танка, флексибилна цев опремљена малим светлом) провуче се кроз грло када сте под седативима. Ово омогућава вашем лекару да тражи упале или друге факторе који могу узроковати ваш рефлукс киселине. Ови фактори могу укључивати киле или чиреве.

Лечење

Лечење хиаталне киле варира у великој мери и требало би да буде прилагођено вашим индивидуалним здравственим проблемима. Мале киле које се појаве на дијагностичким тестовима, али остају асимптоматске, можда ће требати само посматрати како би се увериле да не постану довољно велике да изазову нелагодност.

Лекови против горушице који се продају без рецепта могу вам пружити олакшање од повремених пецкања која могу проистећи из хијаталне киле умерене величине. У већини случајева могу се узимати по потреби током дана. Антациди на бази калцијума и магнезијума најчешће се складиште у пролазу за пробавна средства у вашој локалној дрогерији.

Лекови који се издају на рецепт за ГЕРБ не само да вам пружају олакшање, већ могу и да помогну у излечењу слузнице вашег једњака од рефлукса киселине који је повезан са килом. Ови лекови су подељени у две групе: Х2 блокатори и инхибитори протонске пумпе (ППИ). То укључује:

• циметидин (Тагамет)
• есомепразол (Нексијум)
• фамотидин (Пепцид)
• лансопразол (превацид)
• омепразол (Прилосец)

Прилагођавање распореда прехране и спавања такође може помоћи у управљању симптомима ГЕРБ-а када имате хијаталну килу. Једите мале оброке током дана и избегавајте храну која изазива жгаравицу. Храна која може изазвати жгаравицу укључује:

• производи од парадајза
• производи од лимуна
• масна храна
• чоколада
• пеперминт
• кофеин
• алкохол

Покушајте да не лежите најмање три сата након јела како бисте спречили да киселине делују натраг у дигестивни тракт. Такође бисте требали престати пушити. Пушење може повећати ризик од рефлукса киселине. Такође, прекомерна тежина (нарочито ако сте женског пола) може повећати ризик од развоја ГЕРБ-а и хијаталних кила, па губитак тежине може помоћи у ублажавању симптома рефлукса.

Хирургија

Операција за поправљање хијаталне киле може бити потребна када терапија лековима, модификација дијете и прилагођавање начина живота не управљају симптомима довољно добро. Идеални кандидати за поправљање хијаталне киле могу бити они који:

• доживите јаку горушицу
• имају езофагеалну стриктуру (сужење једњака услед хроничног рефлукса)
• имају озбиљно запаљење једњака
• имају упалу плућа изазвану аспирацијом желучаних киселина

Операција кила се изводи под општим анестетиком. Лапароскопски резови се праве на вашем стомаку, омогућавајући хирургу да лагано потисне стомак из паузе и врати се у нормалан положај. Шавови учвршћују паузу и спречавају стомак да поново не проклизне кроз отвор.

Време опоравка након операције може се кретати од 3 до 10 дана у болници. Неколико дана након операције добићете храну кроз назогастричну сонду. Једном када поново смете да једете чврсту храну, побрините се да једете мале количине током дана. Ово може помоћи у промоцији зарастања.