Хилл-Сацхс лезија: шта је то и како се лечи?

Садржај

• Шта је Хилл-Сацхсова лезија?
• Симптоми
• Узроци и фактори ризика
• Дијагноза
• Лечење
• Опоравак
• Изгледи

Шта је Хилл-Сацхсова лезија?

Хилл-Сацхсова лезија или Хилл-Сацхсова повреда ударца представља повреду задњег дела заобљеног врха ваше надлактице (надлахтнице). До ове повреде долази када дислоцирате раме. Име је добио по два америчка радиолога који су први пут описали повреду 1940. године: Харолд Хилл и Маурице Сацхс.

Ваше раме је зглоб са куглом и држачем који се држи на месту са мишићима, лигаментима, хрскавицом и тетивама. Кост хумеруса сједи у утичници, чашица у облику рамена на вашем рамену. Озљеда може избацити куглични дио зглоба из утичнице, узрокујући бол и оштећујући дијелове зглоба.

Ваше раме може да се помера према доле, уназад или према напред. Хилл-Сацхсова лезија настаје само када дође до дислокације рамена према напријед. Погледајте детаљан БодиМап рамена.

Озљеда дислокације може се догодити у спорту, паду или досезању или повлачењу испружене руке. Рамена су најчешће дислоцирани главни зглоб. Стопа инциденције у Сједињеним Државама износи око 23,9 случајева на 100 000 особа годишње. Од ових случајева, 46,8 процената су особе између 15 и 29 година. У једном истраживању људи с дислоцираним раменима, 71,9 посто је такође имало Хилл-Сацхсову повреду.

Симптоми

Хилл-Сацхсова лезија или прелом настаје када хумерусна кост искочи из утичнице, стружући главу кости уз ивицу утичнице. Нећете моћи одмах да кажете да ли имате Хилл-Сацхсову лезију. Али осетићете бол због дислокације рамена.

Такође, више од једног дела вашег рамена може бити оштећено услед повреда. Дислоцирано раме захтева хитну помоћ.

Симптоми дислоцираног рамена су:

• интензиван бол
• потешкоће са померањем зглоба
• видљива деформација рамена, често са избочењем у предњем делу зглоба
• отеклина или модрице
• слабост
• грчење мишића

Узроци и фактори ризика

Ваш раменски зглоб је веома флексибилан. Може се кретати у више праваца и има много делова који могу бити повређени.

Врх надлахтнице зове се хумерална глава. Већа је од утичнице која је држи. Да би га одржали стабилним, тетиве, мишићи и лигаменти га држе на месту.

Уобичајени узроци дислоцираног рамена укључују:

• падови, као са мердевина или низ степенице
• спортске активности, нарочито контактни спортови
• трауме, као што је саобраћајна несрећа

Студија из 2010. године на 8 940 особа са дислокацијама рамена открила је да је 58,8 процената дислокација резултат пада. Од ових случајева 47,7 посто се догодило код куће. А 34,5 посто се догодило током бављења спортом или учествовања у некој другој врсти рекреације. Свеукупно, 48,3 посто свих дислокација се догодило у спорту или рекреацији.

Специфични ризици активности укључују:

• обратите се спортовима попут фудбала, хокеја и фудбала
• спортови у којима су могући пади, попут скијања, одбојке и гимнастике
• спортови са активностима бацања, попут тениса и бејзбола
• спортови који укључују прекомерно кретање, као што су пливање и дизање тегова
• занимања у којима радите тешко дизање или гурање или подизање изнад висине рамена или понављате посао

Дислоцирано раме има већи ризик од рецидива након прве повреде. Међутим, подаци су ограничени за понављање дислокација код људи са Хилл-Сацхсовим лезијама. Једна мета-анализа цитирала је две студије које су показале да имате Хилл-Сацхсову лезију, 1,55 пута је већа вероватноћа да ћете имати рецидив.

Дијагноза

Ако сумњате на дислоцирано раме, обратите се лекару што је пре могуће. До тада:

• Имобилизирајте руку у праћку.
• Користите лед на том подручју.
• Узимајте аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин) против болова.

Лекар може дијагностиковати дислоцирано раме током физичког прегледа, али за утврђивање да ли имате Хилл-Сацхсову лезију или неко друго оштећење биће потребно додатно тестирање.

Лекар ће вас питати како је дошло до повреде рамена, је ли се то раније догађало и који су ваши симптоми. Лекар ће вероватно наложити рендгенски снимак да провери да ли постоје могућа оштећења кости, живаца и мишића. Ако ваш опсег покрета указује на могуће оштећење хумеруса, лекар може наредити:

• низ рендгенских снимака рамена из различитих углова
• ултразвук
• ЦТ претрага
• МРИ

Према једном истраживању, МРИ је најкориснија метода у дијагностицирању Хилл-Сацхсове лезије и утврђивању њене величине.

Лечење

Постоји много приступа у лечењу дислоцираног рамена. Неки се могу обавити у лекарској ординацији са локалним анестетиком. Други могу захтевати или отворену операцију или артроскопску хирургију. Ако дислокација такође подразумева оштећење хумерусне кости или околног подручја, ваш лекар ће размотрити додатни третман.

Третман за Хилл-Сацхсову лезију зависи од величине лезије, њеног смештаја, учешћа гленоидне кости и како утиче на покретљивост ваше руке. Ако је лезија мала, обухвата мање од 20 процената главе надлахтнице, вероватно ће вас лекар оставити на миру и предложити физикалну терапију за јачање рамена.

Ако је лезија средње величине и укључује 20 до 40 процената главе надлахтнице, опција лечења зависи од тога да ли лекар утврди да ће ваше раме бити нестабилно ако се не лечи.

Према часопису Артхросцопи анд Ортхопедиц Спортс Медицине, опције лечења укључују:

• Повећање костију: То се може директно учинити на глави надлахтнице или на гленоидној кости како би се спречио њен контакт са надлахтницом приликом померања рамена.
• Ремплиссаге (пуњење): Ова техника хируршки додаје ткиво до лезије. Поступак се обично изводи на Хилл-Сацхсовим лезијама умерених величина и такође имају одређену количину гленоидног оштећења.
• Дисимпакција: То укључује графт кости испод лезије да би се хумерус подигао до положаја пре повреде. То је релативно нови поступак који је најприкладнији за лезије старе мање од три недеље и које имају мање од 40 одсто захваћености хумерусне кости.
• Ресурфацинг: То се може урадити металним имплантатом или потпуном заменом главе хумерал. Комплетна замена се назива хемиартропластика. То се ради на људима који имају понављајуће проблеме који укључују више од 40 процената хумерусне кости. Не препоручује се млађим људима.

Опоравак

Време опоравка варира у зависности од обима повреде и врсте операције. Артроскопска хирургија често има краће време опоравка од отворене хирургије.

Ако имате операцију за дислоцирано раме и поправку Хилл-Сацхсове лезије, можда ћете имати бол и нелагоду недељу или више дана. Ваша рамена ће бити имобилисана у праћку три до шест недеља. Да бисте се заштитили од крутости, то време може бити краће ако сте старији. Међутим, спорно је трајање имобилизације.

Ваш лекар ће проценити када треба да започнете физикалну терапију. Ово обично започиње пасивним кретањем које не укључује контракцију мишића. Следећа фаза је ограничена вежба кретања, у којој избегавате велико подизање, гурање и повлачење. За отприлике три месеца почећете умерену вежбу да ојачате мишиће. Разговарајте са лекаром или физикалним терапеутом о вежбама рехабилитације рамена које сигурно можете да радите код куће.

Док не завршите прве фазе рехабилитације, мораћете да ограничите своје активности да бисте заштитили повређени зглоб. Активности које треба избегавати укључују:

• бацање
• пливање
• трчање
• рекет спортови

Ваш лекар и физикални терапеут ће вас саветовати када можете да наставите са спортским и другим активностима.

Опоравак од операције због Хилл-Сацхсове лезије може трајати неколико месеци. Поновно добијање пуне употребе рамена зависи од ваше године, нивоа активности и општег здравственог стања.

Изгледи

Изгледи за опоравак од дислоцираног рамена и Хилл-Сацхсове лезије су генерално добри. Али рецидив дислокације је уобичајен, нарочито код млађих људи.

Дугорочно, око једне трећине људи који оперишу дислоцирано раме развиће артритис рамена. Разговарајте са својим лекаром о плану лечења и рехабилитације који ће ограничити ризик од даљих компликација.