Хиперхлоремија (високи нивои хлорида)

Садржај

• Шта је хиперхлоремија?
• Који су симптоми хиперхлоремије?
• Шта узрокује хиперхлоремију?
• Шта је хиперхлоремична ацидоза?
• Како се дијагностикује хиперхлоремија?
• Како се лечи хиперхлоремија?
• Које су компликације хиперхлоремије?
• Каква је перспектива?

Шта је хиперхлоремија?

Хиперхлоремија је неравнотежа електролита која настаје када у крви има превише хлорида.

Хлорид је важан електролит који је одговоран за одржавање ацидобазне (пХ) равнотеже у вашем телу, регулисање течности и пренос нервних импулса. Нормални распон хлорида код одраслих је отприлике између 98 и 107 милиеквивалената хлорида по литри крви (мЕк / Л).

Бубрези играју важну улогу у регулацији хлорида у вашем телу, па неравнотежа у овом електролиту може бити повезана са проблемом у тим органима. Такође га могу изазвати и друга стања, попут дијабетеса или јаке дехидратације, која могу утицати на способност бубрега да одржавају равнотежу хлорида.

Који су симптоми хиперхлоремије?

Симптоми који могу указивати на хиперхлоремију су обично они повезани са основним узроком високог нивоа хлорида. Често се ради о ацидози, у којој је крв претјерано кисела. Ови симптоми могу укључивати:

• умор
• слабост мишића
• претерана жеђ
• суве слузокоже
• висок крвни притисак

Неки људи можда неће приметити уочљиве симптоме хиперхлоремије. Стање се понекад чак и не примети све до рутинске претраге крви.

Шта узрокује хиперхлоремију?

Као и натријум, калијум и други електролити, концентрација хлорида у телу пажљиво регулише ваш бубрег.

Бубрези су два органа у облику пасуља који се налазе тик испод вашег ребра на обе стране кичме. Они су одговорни за филтрирање ваше крви и одржавање њеног састава, што омогућава вашем телу да правилно функционише.

Хиперхлоремија се јавља када ниво хлорида у крви постане превисок. Постоји неколико начина на које може доћи до хиперхлоремије. Ови укључују:

• унос превише физиолошког раствора у болници, на пример током операције
• јака дијареја
• хронична или акутна болест бубрега
• гутање слане воде
• изузетно висок унос дијеталне соли
• тровање бромидом, од лекова који садрже бромиде
• бубрежна или метаболичка ацидоза, што се догађа када бубрези не елиминишу правилно киселину из организма или тело ствара вишак киселине
• респираторна алкалоза, стање које се јавља када је количина угљен диоксида у вашој крви прениска (на пример, када особа хипервентилира)
• дуготрајна употреба лекова који се називају инхибиторима угљене анхидразе, а који се користе за лечење глаукома и других поремећаја

Шта је хиперхлоремична ацидоза?

Хиперхлоремична ацидоза или хиперхлоремичка метаболичка ацидоза настаје када губитак бикарбоната (алкалије) усмери пХ равнотежу у вашој крви ка постане превише кисела (метаболичка ацидоза). Као одговор, ваше тело се задржава на хлориду, изазивајући хиперхлоремију. Код хиперхлоремичне ацидозе ваше тело губи превише базе или задржава превише киселине.

База названа натријум бикарбонат помаже да се крв одржава на неутралном пХ. Губитак натријум бикарбоната може да проузрокује:

• јака дијареја
• хронична употреба лаксатива
• проксимална бубрежна тубуларна ацидоза, што је немогућност бубрега да поново абсорбује бикарбонат из урина
• дуготрајна употреба инхибитора угљене анхидразе за лечење глаукома, попут ацетазоламида
• оштећење бубрега

Потенцијални узроци уношења превише киселине у вашу крв укључују:

• случајни унос амонијум-хлорида, хлороводоничне киселине или других закисељујућих соли (понекад се налазе у растворима који се користе за интравенско храњење)
• неке врсте бубрежних тубуларних ацидоза
• унос превише физиолошког раствора у болницу

Како се дијагностикује хиперхлоремија?

Хиперхлоремија се обично дијагностикује тестом познатим као хлорид тест крви. Овај тест је обично део већег метаболичког панела који лекар може да наложи.

Метаболички панел мери ниво неколико електролита у крви, укључујући:

• угљен-диоксид или бикарбонат
• хлорид
• калијума
• натријума

Нормалне вредности хлорида за одрасле су у опсегу 98–107 мЕк / Л. Ако ваш тест покаже ниво хлорида виши од 107 мЕк / Л, имате хиперхлоремију.

У овом случају ваш лекар може такође да испита ваш урин на ниво хлорида и шећера у крви да види да ли имате дијабетес. Основна анализа мокраће може вам помоћи у откривању проблема са бубрезима. Ваш лекар ће проверити пХ да ли је правилно да елиминишете киселине и базе.

Како се лечи хиперхлоремија?

Тачан третман хиперхлоремије зависиће од његовог узрока:

• За дехидрацију, лечење ће укључивати хидратацију.
• Ако сте добили превише физиолошке отопине, снабдевање физиолошком отопином ће се зауставити док се не опоравите.
• Ако вам лекови узрокују проблем, ваш лекар може да модификује или прекине лек.
• Због проблема са бубрезима, вероватно ћете бити упућени до нефролога, лекара специјализованог за здравље бубрега. Можда ће вам бити потребна дијализа да бисте филтрирали крв уместо својих бубрега ако је ваше стање озбиљно.
• Хиперхлоремичка метаболичка ацидоза може се лечити базом која се назива натријум бикарбонат.

Ако имате хиперхлоремију, будите добро хидрирани. Избегавајте кофеин и алкохол, јер они могу погоршати дехидрацију.

Које су компликације хиперхлоремије?

Вишак хлорида у вашем телу може бити веома опасан због везе са вишом од нормалне киселине у крви. Ако се не лечи одмах, то може довести до:

• камен у бубрегу
• ометана способност да се опорави ако имате повреде бубрега
• инсуфицијенција бубрега
• срчаних проблема
• проблеми са мишићима
• проблеми са костима
• кома
• смрт

Каква је перспектива?

Изгледи зависе од тога шта је проузроковало хиперхлоремију и колико брзо се лечи. Људи који немају проблема са бубрезима требало би да се лако опораве од хиперхлоремије проузроковане примањем превише физиолошког раствора.

За особе са хиперхлоремијом која потиче из друге болести, изглед је обично повезан са њиховим одређеним болестима.