Хориоамнионитис: Инфекција у трудноћи

Садржај

• Шта је хориоамнионитис?
• Шта га узрокује?
• Који су симптоми?
• Који су фактори ризика?
• Које су компликације?
• Како се дијагностикује?
• Како се лечи?
• Каква је дугорочна перспектива код људи који имају хориоамнионитис?
• Како се то може спречити?

Шта је хориоамнионитис?

Хориоамнионитис је бактеријска инфекција која се јавља пре или током порођаја. Назив се односи на мембране које окружују плод: „хорион“ (спољна мембрана) и „амнион“ (врећица напуњена течношћу).

Ово се стање догађа када бактерије инфицирају хорион, амнион и амнионску течност око плода. Може довести до превременог рођења или озбиљне инфекције код мајке и бебе. То се најчешће види код превременог рођења; То се такође види у отприлике 2 до 4 процента испорука у догледном року.

Хориоамнионитис је такође познат као „амнионитис“ или „интра-амниотска инфекција“.

Шта га узрокује?

Ово се стање обично развија због инфекције која се може догодити када се бактерије које су нормално присутне у вагини пењу у материцу, где се налази плод.

Е. цоли, група Б стрептококи, а анаеробне бактерије су најчешћи узроци хориоамнионитиса.

Амнионска течност и плацента - и беба - могу се заразити.

Који су симптоми?

Хориоамнионитис не изазива увек симптоме, али неке жене могу да доживе:

• грозница
• убрзан рад срца
• нежност материце
• обојена, неугодна мирисна амнионска течност

Који су фактори ризика?

Најчешћи фактори ризика за ово стање укључују:

• млада доб мајке (млађа од 21 годину)
• низак социоекономски статус
• прва трудноћа
• дуг рад
• мембране које се пукну (вода се пробила) током дужег временског периода
• прерано рођење
• вишеструки вагинални прегледи током порођаја (само фактор ризика код жена са руптуралним мембранама)
• постојеће инфекције доњег гениталног тракта
• интерни надзор фетуса или матернице

Ако имате један или више ових фактора ризика, вјероватно је да ћете развити хиоамамионитис.

Које су компликације?

Хориоамнионитис се обично сматра хитном медицинском помоћи. Стање може довести до озбиљних компликација, укључујући:

• бактеремија (инфекција у крвотоку)
• ендометритис (инфекција на слузници материце)
• потреба за порођајем царским резом
• тешки губитак крви са испоруком
• крвних угрушака у плућима и карлици

Око 3 до 12 процената жена са хориоамнионитисом има бактеремију. Ово стање повећава и потребу за царским резом. Међу онима који имају царски рез, до 8 процената развије инфекцију ране, а око 1 проценат развије карлични апсцес (сакупљање гноја). Смрт мајке због инфекције је изузетно ретка.

Бебе које су испоручене мајкама са хориоамнионитисом такође су у опасности од озбиљних компликација:

• Стање може довести до менингитиса (инфекције слузнице мозга и кичмене мождине). Међутим, то се догађа код мање од један одсто новорођенчади која је испоручена на вријеме.
• Пнеумонија или бактеремија такође се могу развити код око 5 до 10 процената беба које су рођене жене са хориоамнионитисом. Бактермија је чешћа у недоношчади.

У ретким случајевима компликације повезане са хориоамнионитисом могу бити опасне по живот за недоношчад.

Ове компликације су мање вероватне ако се инфекција дијагностикује рано и започне са лечењем антибиотицима.

Како се дијагностикује?

Лекар обично може да дијагностикује ово стање вршећи физички преглед. Лабораторијски тестови могу потврдити ту дијагнозу.

Амниоцентеза ће вам можда бити неопходна ако сте превремено рођени. У овом пренаталном тесту, мала количина амнионске течности уклања се за тестирање. Можда имате хиоамнионитис ако амнионска течност има ниску концентрацију глукозе (шећера) и високу концентрацију белих крвних зрнаца (ВБЦ) и бактерија.

Како се лечи?

Једном када вам дијагностицирају хориамамионитис, одмах ћете се лечити како бисте спречили компликације.

Рани третман може снизити температуру, скратити време опоравка и смањити ризик од инфекције и компликација код бебе.

За лечење стања најчешће се користе антибиотици. Обично се дају путем ИВ па се наставља док не родите своју бебу. Можда ћете добити неке од следећих антибиотика:

• ампицилин (Принципен)
• пеницилин (ПенВК)
• гентамицин (Гарамицин)
• клиндамицин (клеоцин)
• метронидазол (Флагил)

Када инфекција реагује на лечење, ваш лекар ће престати давати антибиотике. Моћи ћете да напустите болницу након што више немате температуру и лекар осети да можете сигурно ићи кући.

Већина људи не треба оралне антибиотике у амбулантној основи.

Каква је дугорочна перспектива код људи који имају хориоамнионитис?

Дугорочне прогнозе за мајке са хориоамнионитисом су одличне. Будућа плодност ретко је угрожена.

Изгледи за новорођенчад која су испоручена зараженим мајкама такође су врло добра.

Али неке бебе, посебно оне које су превремено рођене, могу имати дугорочне компликације. Ове компликације могу да укључују болест плућа или ослабљену функцију мозга.

Како се то може спречити?

Ваш лекар ће учинити све да спречи развој инфекције. Они то могу учинити на неколико начина, као што су:

• прегледом на бактеријску вагинозу (вагинална упала) у другом тромесечју
• сцреенинг за групу Б стрептокок инфекције након што навршите 35 до 37 недеља трудноће
• смањење броја вагиналних прегледа обављених током порођаја
• минимизирајући учесталост интерног праћења

Важно је да присуствујете редовним прегледима код лекара и да одговорите на ваша питања и недоумице.