Јувенилни идиопатски артритис

Садржај

• Који су симптоми јувенилног идиопатског артритиса?
• Које су врсте јувенилног идиопатског артритиса?
• Како се дијагностикује јувенилни идиопатски артритис?
• Како се лечи јувенилни идиопатски артритис?
• Медицински третман
• Лекови за животни стил
• Једе добро
• Редовно вежбање
• Физикална терапија
• Које су потенцијалне компликације јувенилног идиопатског артритиса?
• Какви су изгледи за децу са малолетничким идиопатским артритисом?

Шта је јувенилни идиопатски артритис?

Јувенилни идиопатски артритис (ЈИА), раније познат као малолетни реуматоидни артритис, најчешћа је врста артритиса код деце.

Артритис је дуготрајно стање које карактеришу:

• укоченост
• Оток
• болови у зглобовима

Процењује се да 300.000 деце у Сједињеним Државама има облик артритиса. Нека деца имају артритис само неколико месеци, док друга имају артритис неколико година. У ретким случајевима стање може трајати цео живот.

Тачан узрок ЈИА није познат. Међутим, истраживачи верују да је то првенствено аутоимуна болест. Код људи са аутоимуним болестима имуни систем грешком напада безопасне ћелије као да су опасни освајачи.

Већина случајева ЈИА су благи, али тешки случајеви могу резултирати компликацијама, као што су оштећење зглобова и хронични бол. Познавање симптома ЈИА је важно за лечење пре него што стање напредује.

Лечење се обично састоји од:

• смањење упале
• управљање болом
• побољшање функције
• спречавање оштећења зглобова

Ово вам може помоћи да дете одржи активан и продуктиван животни стил.

Који су симптоми јувенилног идиопатског артритиса?

Најчешћи симптоми ЈИА укључују:

• бол у зглобовима
• укоченост
• смањени опсег покрета
• топли и отечени зглобови
• шепајући
• црвенило у погођеном подручју
• Оток лимфних чворова
• поновљене грознице

ЈИА може утицати на један зглоб или више зглобова. У неким случајевима стање може утицати на цело тело, узрокујући осип, повишену температуру и отечене лимфне чворове. Овај подтип се назива системски ЈИА (СЈИА), а јавља се код око 10 процената деце са ЈИА.

Које су врсте јувенилног идиопатског артритиса?

Постоји шест врста ЈИА:

• Системски ЈИА. Ова врста ЈИА утиче на цело тело, укључујући зглобове, кожу и унутрашње органе.
• Олигоартикуларни ЈИА. Ова врста ЈИА погађа мање од пет зглобова. Јавља се код приближно половине све деце са артритисом.
• Полиартикуларни ЈИА. Ова врста ЈИА погађа пет или више зглобова. Протеин познат као реуматоидни фактор може и не мора бити присутан.
• Јувенилни псоријатични артритис. Ова врста ЈИА утиче на зглобове и јавља се са псоријазом, због чега се назива и малолетничким псоријатичним артритисом.
• ЈИА у вези са ентезитисом. Ова врста ЈИА укључује кости које се сусрећу са тетивама и лигаментима.
• Недиференцирани артритис. Ова врста ЈИА укључује симптоме који се могу проширити на два или више подтипова или не одговарају било којем другом подтипу.

Што је више зглобова захваћено, обично је тежа болест.

Како се дијагностикује јувенилни идиопатски артритис?

Здравствени радник вашег детета можда ће моћи да дијагностикује ЈИА обављањем темељног физичког прегледа и захтевањем детаљне историје болести.

Они такође могу наручити разне дијагностичке тестове, као што су:

• Тест Ц-реактивног протеина. Овим тестом се мери количина Ц-реактивног протеина (ЦРП) у крви. ЦРП је супстанца коју јетра производи као одговор на упале. Такође се може извршити још један тест који открива упалу, брзину седиментације или седиментацију еритроцита (ЕСР).
• Тест реуматоидног фактора. Овај тест открива присуство реуматоидног фактора, антитела која производи имуни систем. Присуство овог антитела често указује на реуматску болест.
• Антинуклеарна антитела. Антинуклеарно антитело је антитело на нуклеинску киселину (ДНК и РНК) које се примарно налази у ћелијском језгру. Често га ствара имуни систем код људи са аутоимуном болешћу. Тест антинуклеарних антитела може показати да ли је протеин присутан у крви.
• ХЛА-Б27 тест. Овај тест открива генетски маркер који је повезан са ЈИА повезаним са ентезитисом.
• РТГ или МРИ скенирање. Ови тестови за снимање могу се користити за искључивање других стања која могу узроковати упале или бол у зглобовима, попут инфекција и прелома. Снимање такође може открити специфичне налазе (знаке) подскупова инфламаторног артритиса.

Како се лечи јувенилни идиопатски артритис?

Разни третмани могу ефикасно управљати и минимизирати ефекте ЈИА. Здравствени радници обично препоручују комбинацију третмана за ублажавање болова и отока и за одржавање покрета и снаге.

Медицински третман

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), као што су ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алеве), често се користе за смањење упале и отока заједно са другим третманима. Употреба аспирина је ретка због потенцијалних нежељених нежељених ефеката код деце.

Често се преписују јачи лекови, попут антиреуматских лекова који модификују болест (ДМАРД) и биолошких лекова.

ДМАРД раде на модификовању тока болести, у овом случају сузбијајући имуни систем како би спречили да напада зглобове.

Коришћење ДМАРД-а се препоручује преко НСАИД-а. Здравствени радник вашег детета може у почетку започети лечење ДМАРД-има са или без НСАИД-а пре него што почне да користи биолошка средства.

Неки примери ДМАРД-ова који се користе за лечење ЈИА укључују:

• метотрексат
• сулфасалазин
• лефлуномид

Важно је напоменути да се метотрексат тренутно препоручује у односу на друге ДМАРД.

Биолошки лекови циљају директно одређене молекуле или протеине који су укључени у процес болести. Лечење биолошким лековима може се комбиновати са лечењем ДМАРД.

Неки примери биолошких лекова који се могу користити за смањење упале и оштећења зглобова укључују:

• абатацепт (Оренциа)
• ритуксимаб (Ритукан)
• тоцилизумаб (Ацтемра)
• Инхибитори ТНФ (Хумира)

Стероидни лек се може убризгати у погођени зглоб, посебно када симптоми ометају способност обављања свакодневних активности. Међутим, ово се не препоручује када је укључено пуно зглобова. У тежим случајевима, операција се може користити за потпуно замену зглобова.

Лекови за животни стил

Вежбање и одржавање здраве исхране су важни за све, али су посебно корисни за децу која имају ЈИА. Ако ваше дете изврши следећа прилагођавања начина живота, може му помоћи да се лакше носи са својим симптомима и смањи ризик од компликација:

Једе добро

Промене у тежини су честе код деце са ЈИА. Лекови могу повећати или смањити апетит, узрокујући брзо повећање телесне тежине или губитак тежине. У таквим случајевима здрава исхрана која садржи прави број калорија може помоћи вашем детету да одржи одговарајућу телесну тежину.

Разговарајте са својим здравственим радником о плану оброка ако ваше дете добија или губи превише килограма као резултат ЈИА.

Редовно вежбање

Вежбање најмање три пута недељно може ојачати мишиће и побољшати флексибилност зглобова, олакшавајући дугорочно ношење са ЈИА. Обично су најбоље вежбе са малим утицајем, попут пливања и ходања. Међутим, добра идеја је да прво разговарате са здравственим радником вашег детета.

Физикална терапија

Физички терапеут може ваше дете научити важности придржавања рутине вежбања и чак може препоручити вежбе прилагођене његовом специфичном стању. Терапеут може предложити одређене вежбе које могу помоћи у изградњи снаге и повратку флексибилности у укоченим, болним зглобовима.

Они ће сарађивати са вашим примарним здравственим радником како би помогли у спречавању оштећења зглобова и абнормалности раста костију / зглобова.

Које су потенцијалне компликације јувенилног идиопатског артритиса?

Нелечени ЈИА може довести до даљих компликација. Ови укључују:

• анемија
• дуготрајни понављајући бол
• уништавање зглобова
• успорен раст
• неравне удове
• промене у виду
• перикардитис или оток око срца

Какви су изгледи за децу са малолетничким идиопатским артритисом?

Деца са благим до умереним ЈИА обично се могу опоравити без компликација. Међутим, ЈИА је дугорочно стање које обично узрокује повремене појаве. Ваше дете може очекивати укоченост и бол у зглобовима током ових избијања.

Једном када ЈИА постане напреднија, шансе за улазак у ремисију су много мање. Због тога су рана дијагноза и лечење пресудни. Правовремени третман може спречити да артритис постане озбиљнији и да се прошири на друге зглобове.