Трансплантација плућа

Садржај

• Зашто се ради трансплантација плућа
• Ризици трансплантације плућа
• Како се припремити за трансплантацију плућа
• Како се врши трансплантација плућа
• Праћење након трансплантације плућа
• Изгледи

Шта је трансплантација плућа?

Трансплантација плућа је операција којом се болесно или оштећено плуће замењује здравим донорским плућима.

Према подацима Мреже за набавку и трансплантацију органа, у Сједињеним Државама је завршено више од 36.100 трансплантација плућа од 1988. године. Већина тих операција била је на пацијентима старости од 18 до 64 године.

Стопа преживљавања код пацијената са трансплантацијом плућа побољшала се последњих година. Према подацима, једногодишња стопа преживљавања трансплантација једног плућа износи скоро 80 ​​процената. Петогодишња стопа преживљавања износи више од 50 процената. Ти бројеви су били много нижи пре 20 година.

Стопе преживљавања варирају од објекта до објекта. Када истражујете где треба оперисати, важно је питати се о степену преживљавања у установи.

Зашто се ради трансплантација плућа

Трансплантација плућа сматра се последњом опцијом за лечење плућне инсуфицијенције. Готово увек ће се прво испробати други третмани и промене начина живота.

Услови који могу оштетити плућа довољно да захтевају трансплантацију укључују:

• хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
• Цистична фиброза
• емфизем
• плућна фиброза
• плућна хипертензија
• саркоидоза

Ризици трансплантације плућа

Трансплантација плућа је велика операција. Долази са многим ризицима. Пре операције, лекар треба да разговара са вама да ли ризици повезани са процедуром превладавају над користима. Такође бисте требали разговарати о томе шта можете учинити да бисте смањили ризике.

Главни ризик од трансплантације плућа је одбацивање органа. То се дешава када ваш имунолошки систем напада плућа даваоца као да је болест. Тешко одбијање може довести до отказивања донираних плућа.

Друге озбиљне компликације могу настати због лекова који се користе за спречавање одбацивања. Они се називају „имуносупресиви“. Они делују тако што смањују ваш имунолошки одговор, чинећи тако мањом вероватноћу да ће ваше тело напасти нова „страна“ плућа.

Имуносупресиви повећавају ризик од инфекција, јер је „чувар“ вашег тела спуштен.

Остали ризици операције трансплантације плућа и лекови које после морате узимати укључују:

• крварења и крвних угрушака
• карцином и малигнитети услед имуносупресива
• дијабетес
• оштећење бубрега
• стомачни проблеми
• стањивање костију (остеопороза)

Важно је следити упутства лекара пре и после операције. Ово може помоћи у смањењу ризика. Упутства ће укључивати доношење здравог начина живота, као што је прихватање здраве прехране и непушење. Такође треба избегавати пропуштање било каквих доза лекова.

Како се припремити за трансплантацију плућа

Емотивни данак чекања на донаторска плућа може бити тежак.

Након што прођете неопходне тестове и испуните квалификационе критеријуме, бићете стављени на листу чекања за донаторска плућа. Време чекања на листи зависи од следећег:

• доступност одговарајућег плућа
• крвна група
• географска удаљеност између донатора и примаоца
• тежини вашег стања
• величина плућа даваоца
• ваше целокупно здравље

Проћи ћете бројне лабораторијске и сликовне тестове. Такође се можете подвргнути емоционалном и финансијском саветовању. Ваш лекар мора бити сигуран да сте у потпуности припремљени за последице поступка.

Лекар ће вам дати потпуна упутства како се најбоље припремити за операцију.

Ако чекате на донаторским плућима, добро је да кофере спакујете унапред. Обавештење да је орган доступан може доћи у било ком тренутку.

Такође, побрините се да све ваше контакт информације буду ажурне у болници. Морају да буду у могућности да вас контактирају када је на располагању плућа даваоца.

Када будете обавештени да је на располагању плућа даваоца, биће вам наложено да се одмах пријавите у установу за трансплантацију.

Како се врши трансплантација плућа

Када ви и донор плућа стигнете у болницу, бићете спремни за операцију. То укључује пресвлачење у болничку хаљину, примање ИВ и подвргавање општој анестезији. Ово ће вас успавати. Пробудићете се у соби за опоравак након постављања нових плућа.

Ваш хируршки тим ће вам уметнути цев у душник како би вам помогао да дишете. У нос вам може бити уметнута још једна цев. Исцедиће вам садржај стомака. Катетер ће се користити за одржавање бешике празне.

Такође можете бити стављени на апарат за срце-плућа. Овај уређај пумпа крв и кисели за вас током операције.

Ваш хирург ће направити велики рез на грудима. Кроз овај рез ваша стара плућа ће бити уклоњена. Ваша нова плућа биће повезана са главним дисајним путевима и крвним судовима.

Када нова плућа раде правилно, рез ће бити затворен. Бићете пребачени у јединицу интензивне неге (ИЦУ) да бисте се опоравили.

Према, типични поступак са једним плућима може трајати између 4 и 8 сати. Пренос двоструких плућа може трајати до 12 сати.

Праћење након трансплантације плућа

Можете очекивати да ћете остати на Одељењу за лечење неколико дана након поступка. Мораће се пажљиво надгледати ваши витални знаци. Вероватно ћете бити прикључени на механички вентилатор који ће вам помоћи да дишете. Цеви ће такође бити повезане са вашим грудима како би се испразнило накупљање течности.

Читав ваш боравак у болници могао би да траје недељама, али може бити и краћи. Колико ћете остати зависиће од тога колико се добро опоравите.

Током наредна три месеца имаћете редовне састанке са тимом за трансплантацију плућа. Они ће надгледати све знакове инфекције, одбијања или других проблема. Од вас ће се тражити да живите близу центра за трансплантацију.

Пре него што изађете из болнице, добићете упутства о нези хируршке ране. Такође ће вам бити речено о свим ограничењима која треба поштовати и добићете лекове.

Највероватније ће ваши лекови садржати једну или више врста имуносупресива, као што су:

• циклоспорин
• такролимус
• мофетилмикофенолат
• преднизон
• азатиоприн
• сиролимус
• дацлизумаб
• базиликсимаб
• муромонаб-ЦД3 (ортоклон ОКТ3)

Имуносупресиви су важни након трансплантације. Они помажу у спречавању вашег тела да напада нова плућа. Вероватно ћете ове лекове узимати до краја живота.

Међутим, остављају вас отвореним за инфекције и друге проблеме. Обавезно разговарајте са својим лекаром о свим могућим нежељеним ефектима.

Такође вам могу бити дати:

• антифунгални лекови
• антивирусни лекови
• антибиотици
• диуретици
• лекови против чира

Изгледи

Клиника Маио извештава да је прва година након трансплантације најкритичнија. Тада су најчешће компликације, инфекција и одбацивање. Ове ризике можете минимизирати тако што ћете следити упутства свог тима за трансплантацију плућа и одмах пријавити све компликације.

Иако су трансплантације плућа ризичне, могу имати значајне користи. У зависности од вашег стања, трансплантација плућа може вам помоћи да живите дуже и побољшате квалитет живота.