Планови за медицаре западне Вирџиније за 2020. годину

Садржај

• Шта је Медицаре?
• Оригинал Медицаре
• Део А кошта
• Део Б кошта
• Медицаре Адвантаге
• Обухват лијека на рецепт
• Допунска покривеност
• Који планови Медицаре Адвантаге су доступни у Западној Вирџинији?
• Организација за одржавање здравља (ХМО)
• Преферред Провидер Органисатион (ППО)
• Приватна накнада за услугу (ПФФС)
• Планови за посебне потребе (СНПс)
• Ко има право на Медицаре у Западној Вирџинији?
• Када се могу уписати у планове Медицаре Вест Виргиниа?
• Почетни период уписа (ИЕП)
• Годишњи периоди за упис
• Посебни периоди за упис
• Савети за упис у Медицаре у Западној Вирџинији
• Ресурси за западну Вирџинију
• Шта даље да радим?

Медицаре здравствено осигурање је доступно у Западној Вирџинији када навршите 65 година. Такође је доступно и особама млађим од 65 година и испуњавају одређене критеријуме подобности. Када сте спремни да се пријавите на Медицаре, важно је да разумете различите доступне планове.

Шта је Медицаре?

Постоји неколико различитих делова који чине програм Медицаре. Ови укључују:

• оригинални Медицаре: део А и део Б
• Предност Медицаре: део Ц
• планови лекова на рецепт: Део Д
• допунско осигурање: Медигап

Затим ћемо прећи на услуге које покрива сваки део.

Оригинал Медицаре

Оригинални Медицаре односи се на покривање дела А и дела Б, а сви планови (укључујући Медицаре Адвантаге) морају да покривају ове предности.

Део А (болничко осигурање) покрива:

• лечење и нега у болници
• здравствена нега
• ограничена кућна здравствена заштита
• ограничен боравак у обученој негованој установи

Део Б (амбулантно здравствено осигурање) покрива:

• посете лекара
• превентивна нега (годишње веллнесс посете, пројекције)
• услуге саветовања
• вакцине
• лабораторијски тестови и снимци
• трајну медицинску опрему

Уз оригинални Медицаре, можете одабрати било којег добављача или установу која је уписана у Медицаре.

Део А кошта

Не постоји месечна премија за део А ако сте ви или супружник радили 10 година и плаћали порезе Медицаре. Ако не испуњавате овај захтев, можете да купите покриће. Ваши трошкови ће такође укључивати:

• одбитка од 1.408 УСД за сваки период бенефиције
• додатни дневни трошкови суосигурања за боравак дужи од 60 дана

Део Б кошта

Ево преноса трошкова које можете очекивати у делу Б:

• месечна премија за већину људи 144,60 долара
• годишњи одбит од 198 УСД у 2020. години
• 20-постотно суосигурање за покривене артикле и услуге након што испуните одбитне
• нема максимума из свог џепа

Медицаре Адвантаге

Медицаре Адвантаге или део Ц повезује покривеност дела А и дела Б у један план. Многи планови Медицаре Адвантаге обухватају део Д (лек на рецепт).

Неки планови укључују додатне погодности које нису доступне код оригиналног Медицаре-а, као што су зубно осигурање или нега вида, веллнесс перкс или достава на кућни оброк.

Планови Медицаре Адвантаге имају максимални износ од 6.700 долара (или мање) у години. Већина планова захтева да посетите провајдере унутар мреже плана.

Обухват лијека на рецепт

Планови дела Д су факултативни и могу се купити преко приватних превозника за покриће трошкова лекова на рецепт. Трошкови се разликују по плану, а ако се не пријавите за део Д када имате право на Медицаре, платићете доживотну казну за касну пријаву.

Допунска покривеност

Допунско осигурање Медицаре (познато и као Медигап) доступно је путем приватних компанија како би се омогућило плаћање трошкова из свог џепа по оригиналном Медицаре-у.Медигап планови нису доступни са Медицаре Адвантаге, а трошкови варирају од плана до плана.

Који планови Медицаре Адвантаге су доступни у Западној Вирџинији?

Постоји 13 различитих превозника који нуде планове Медицаре Адвантаге у Западној Вирџинији:

• Хумана осигурање
• Унитед Мине Воркерс оф Америца Здравље и пензионисање
• Здравље и животно осигурање у Цовентрију
• Животно осигурање Аетна
• Здравствени план Западне Вирџиније
• Сиерра здравствено и животно осигурање
• Животно и здравствено осигурање МАМСИ
• Хигхмарк Сениор Солутионс
• Симпхоник здравствено осигурање
• Аркадијски здравствени план
• ТХП осигурање
• Вест Виргиниа Сениор Адвантаге
• Удружење запослених Ц и О запослених

Имајте на уму, да не нуди сваки превозник планове за све области Западне Вирџиније. Ваш избор ће се разликовати овисно о округу у којем живите.

У Западној Вирџинији планови Медицаре Адвантаге спадају у четири категорије, које ћемо у наставку детаљно описати.

Организација за одржавање здравља (ХМО)

• Ваш лекар из примарне неге (ПЦП) из ХМО мреже координира вашу негу.
• Изванмрежна нега обично није обухваћена, осим у хитним случајевима, попут хитне неге или дијализе ван мреже.
• Већина ХМО планова захтева упуту с вашег ПЦП-а да бисте видели специјалисте.
• Морате следити правила плана да бисте покрили одређене ставке и услуге.

Преферред Провидер Органисатион (ППО)

• Обухваћена је већина бриге о мрежи лекара и установа.
• Прихватање неге код лекара или болнице изван мреже може коштати више или можда неће бити покривено.
• Обично вам није потребна препорука са вашег ПЦП-а да бисте дошли до стручњака.
• Неки ППО планови у Западној Вирџинији су регионални ППО, који могу пружити негу у околним државама.

Приватна накнада за услугу (ПФФС)

• Планови ПФФС-а преговарају директно са пружаоцима услуга. План одређује колико ћете дугути за негу.
• Нема мрежа - можете изабрати било којег добављача или услугу која прихвата ваш план.
• Не прихватају сви планови ПФФС-а, па проверите пре него што добијете негу.

Планови за посебне потребе (СНПс)

СНП-ови су доступни ако вам треба виши ниво координисане неге и испуњавате одређене критеријуме:

• имате хронично или инвалидно стање, као што је бубрежна болест крајњег стадија (ЕСРД)
• испуњавате услове за Медицаре и Медицаид у Западној Вирџинији (двоструко испуњава услове)
• живите или његујете у старачком дому

Ко има право на Медицаре у Западној Вирџинији?

Планови Медицаре у Западној Вирџинији доступни су када навршите 65 година ако сте неко од следећег:

• држављанин Сједињених Држава, или
• законити резидент пет или више година

Можда ћете имати право пре 65 година ако:

• током 24 месеца примају бенефиције за социјално осигурање или инвалидску пензију
• имају латералну амиотрофичну склерозу (АЛС или Лоу Гехриг-ова болест)
• су добили трансплантацију бубрега или имају ЕСРД (трајно затајење бубрега)

Нисте сигурни да ли сте се квалификовали? Употријебите интернетски алат за испуњавање увјета компаније Медицаре.

Када се могу уписати у планове Медицаре Вест Виргиниа?

Постоје одређени случајеви да се можете пријавити на Медицаре и Медицаре Адвантаге планове. Следеће ћемо расправљати о овим различитим периодима за упис.

Почетни период уписа (ИЕП)

Ваш ИЕП започиње три месеца пре вашег 65. рођендана, продужава се до вашег рођенданског месеца и наставља се три месеца након што навршите 65 година. Ако причекате до месеца рођендана или касније, датум почетка покривања биће касније.

Годишњи периоди за упис

• Отворени упис Медицаре (15. октобар - 7. децембар) је када можете извршити измене у изворном Медицаре покривању или прелазити између Медицаре Адвантаге и оригиналних Медицаре планова. Такође се можете пријавити за део Д.
• Отворени упис Медицаре Адвантаге (1. јануара - 31. марта) је када можете уносити измене у свој план ако сте већ уписани у Медицаре Адвантаге. Такође можете одустати од плана Медицаре Адвантаге и пребацити се на оригинални Медицаре (и пријавити се за део Д) за то време.
• Општи уписни период (1. јануар - 31. март) је када се можете пријавити за део А, део Б или део Д ако се нисте пријавили током свог ИЕП-а. Можда ћете морати да платите казну за касни упис ако сте пропустили ИЕП.

Посебни периоди за упис

Посебни периоди за упис омогућавају вам да се пријавите на Медицаре изван уобичајених периода уписа уколико изгубите покривеност из квалификованог разлога. Неки примери квалификационих догађаја могу бити ако изгубите план спонзориран од стране послодавца када одете у пензију након навршених 65 година или ако се иселите из подручја покривања вашег постојећег плана. Обично имате три месеца да се пријавите за обуку након квалификационог догађаја.

Савети за упис у Медицаре у Западној Вирџинији

Многи избори за Медицаре покривеност могу бити неодољиви. Пре него што се пријавите, важно је размислити о:

• план трошкова и оно што покрива сваки
• да ли мрежа плана укључује ваше жељене лекаре и болнице
• ако је план високо оцењен за квалитет и задовољство пацијената користећи ЦМС систем оцењивања звезда (за планове дела Ц и дела Д)

Ресурси за западну Вирџинију

Ови ресурси могу вам помоћи да добијете више информација о Медицаре-у у западној Виригинији:

Завод за старије службе Западне Вирџиније (877-987-4463)

• Информације о Медицаре, Медицаре додатку и осталим ресурсима

Државни програм помоћи у здравственом осигурању (СХИП) (877) 987-3646)

• Бесплатно саветовање за Медицаре питања

ВВ мрежа старења и инвалидитета ресурса (877-987-3646)

• Локалне канцеларије за повезивање старијих са услугама

ВВ одељење за здравство и људске услуге (800-642-8589)

• Пружа широки спектар виталних услуга за становнике Западне Вирџиније

ПАТХ програм

• Помаже да вас повежете са програмима који помажу да платите Медицаре

Медицаре (800-633-4227)

Посетите веб локацију Медицаре да бисте разговарали са неким ко је обучен да вам помогне да се крећете медицареом.

Шта даље да радим?

Када сте спремни да се пријавите за Медицаре у Западној Вирџинији, следите ове кораке:

• одлучите између оригиналног Медицаре или Медицаре Адвантаге плана
• контактирајте СХИП ради било каквих питања о плановима, покривености и упису
• идентификујте период уписа

Информације на овој веб страници могу вам помоћи у доношењу личних одлука о осигурању, али немају за циљ да дају савете у вези куповине или употребе било којег осигурања или производа осигурања. Хеалтхлине Медиа не обавља посао осигурања на било који начин и није лиценцирана као осигуравајућа компанија или произвођач у било којој америчкој јурисдикцији. Хеалтхлине Медиа не препоручује или не подржава треће стране које могу обављати посао осигурања.