Планови Висцонсин Медицаре за 2020. годину

Садржај

• Шта је Медицаре?
• Део А (болничка болничка помоћ)
• Део Б (амбулантна и превентивна нега)
• Део Д (лекови на рецепт)
• Допунски планови
• Део Ц (Медицаре Адвантаге)
• Који планови Медицаре Адвантаге су доступни у Висцонсину?
• Врсте планова Медицаре Адвантаге
• Ко има право на Медицаре у Висцонсину?
• Када се могу пријавити у планове Медицаре Висцонсин?
• Почетни период уписа (ИЕП)
• Специјални уписни период (СЕП)
• Годишњи период избора
• Општи уписни период
• Отворени упис Медицаре Адвантаге
• Савети за упис на Медицаре у Висцонсину
• Шта даље да радим?
• Ресурси Висцонсин Медицаре

Кад навршите 65 година, здравствено осигурање можете добити преко савезне владе с плановима Медицаре у Висцонсину. Можда ћете моћи да будете обухваћени и пре 65 година ако испуните одређене квалификације, као што је живот са одређеним инвалидитетом.

Покривеност спада у четири категорије:

• Оригинални Медицаре: Делови А и Б
• Предност Медицаре: део Ц
• Обухват лекова на рецепт: Део Д
• Допунско осигурање: Медигап, Медицаре СЕЛЕЦТ или Медицаре Цост

Шта је Медицаре?

Оригинал Медицаре покрива болничко болничко и амбулантно пружање услуга. Сви који добију план Медицаре морају се уписати у А и Део Б.

Део А (болничка болничка помоћ)

Део А пружа покривеност за негу у болницама и болницама. Такође пружа одређену покривеност за негу у болницама са критичним приступом, квалификованим установама за негу и здравству у кући.

Ако сте ви или супружник радили на послу где сте плаћали порез Медицаре најмање 10 година, нећете морати да плаћате премију за део А.

Ако се не квалификујете за део А без премиум, можете да га купите.

Уз део А, ви ћете бити одговорни за плаћање одбитка за сваки боравак у болници.

Део Б (амбулантна и превентивна нега)

Део Б пружа покривеност за негу изван болнице, укључујући:

• посете лекара
• превентивна нега
• лабораторијски тестови
• обрада слике
• трајна медицинска опрема

Део Б има месечну премију и годишње одбитке. Након што се одбитни трошкови испуне, бит ћете одговорни и за 20-постотно осигурање у односу на трошкове вашег збрињавања.

Део Д (лекови на рецепт)

Покривање лијекова на рецепт доступно је код приватног осигураватеља. То се назива Делом Д.

Део Д можете купити одвојено код Медицаре-а или добити план Медицаре Адвантаге који укључује Део Д.

Допунски планови

Постоје три врсте додатних планова Медицаре који су доступни са оригиналним Медицаре-ом у Висцонсину:

• Медигап. Помаже у покривању трошкова за делове А и Б. Неки планови имају веће поделе трошкова, веће одбитке или максимум који постоји из вашег џепа. Медигап можете користити са добављачима који нису у мрежи и ван мреже.
• Медицаре СЕЛЕЦТ. Додатно осигурање које покрива делове А и Б кошта све док идете код провајдера у мрежи плана.
• Медицаре Цост. Основне и побољшане опције политике да бисте платили своје трошкове. Планови укључују мрежу провајдера и доступни су само ако живите у области плана.

Део Ц (Медицаре Адвантаге)

Планови Медицаре Адвантаге доступни су код приватних осигуравача са свим вашим предностима у јединственом плану.

Медицаре Адвантаге нуди планове путем приватних превозника. Ови планови спајају предности делова А и Б. Већина планова Медицаре Адвантаге такође укључује покривеност лековима на рецепт (Део Д), а неки укључују:

• стоматолошке
• визија
• слух
• достава кућног оброка
• веллнесс перкс
• превоз до обавеза

Медицаре Адвантаге планови такође имају максимум из свог џепа, што значи да плаћате одбитне трошкове и суосигурање до максимума, а затим план покрива ваше трошкове за остатак године. Оригинални Медицаре нема максимум за свој џеп.

Који планови Медицаре Адвантаге су доступни у Висцонсину?

Постоји 16 превозника који нуде планове Медицаре Адвантаге у Висцонсину:

• Животно осигурање Аетна
• Антхем осигурање
• Осигурање неге плус Висцонсин осигурање
• Нега здравственог плана за Висконсин
• Цомп-Царе Здравствене услуге
• Декан здравствени план
• Хумана осигурање
• Независни здравствени план неге
• Контролиране здравствене услуге Висцонсин
• Медица осигурање
• Здравствени план клинике медицинских сарадника
• Мрежно здравствено осигурање
• Кварцни здравствени план
• Сигурносни здравствени план Висцонсина
• Сиерра здравствено и животно осигурање
• УнитедХеалтхцаре оф Висцонсин

Доступни избори за ваш план варираће овисно о округу у којем живите.

Врсте планова Медицаре Адвантаге

Поред избора превозника, у Висцонсину постоји и неколико различитих типова Медицаре Адвантаге планова.

• Организација за одржавање здравља (ХМО). Лекар примарне неге (ПЦП) бира координате неге и упућује вас према специјалистима у мрежи. Њега изван мреже није покривена, осим у хитним случајевима. Да бисте избегли неочекиване трошкове, пажљиво следите сва правила плана.
• Тачка услуге (ПОС). Водите рачуна о мрежи болница, лекара и установа које план покрива. Нега ПОС-а изван мреже је доступна, али кошта више. Можда ће вам требати и упутница са вашег ПЦП-а за негу ван мреже.
• Преферирани план провајдера (ППП). Користи се покривају када користите мрежу провајдера плана. Неке услуге ван мреже могу бити покривене, али коштаће више. Провајдери унутар мреже често су ограничени на одређена географска подручја.
• Приватна накнада за услугу (ПФФС). Можете ићи код било којег лекара који је одобрио Медицаре и који прихвата план ПФФС. Обухват и услови плаћања договарају се између понуђача и плана. Нису сви лекари и установе прихватили планове ПФФС.
• Медицаре рачун за медицинску штедњу (МСА). Полиција здравственог осигурања са високим одбитком која покрива делове А и Б и штедни рачун за плаћање одобрених трошкова лечења. Медицаре депонује одређени износ у вашој МСА сваке године. Одбитци могу бити веома високи и депоновани износ можда не покрива све.
• План за посебне потребе (СНП). Доступно ако вам је потребно координисано управљање и нега, јер имате хронична или онеспособљавајућа стања, као што су дијабетес или затајење бубрега (ЕСРД), или испуњавате услове за Медицаре и Медицаид („двоструко подобни“).

Ко има право на Медицаре у Висцонсину?

Имате право на Медицаре у Висцонсину када навршите 65 година ако сте амерички држављанин или легални пребивалиште пет или више година. Такође можете имати право ако имате мање од 65 година и:

• имати ЕСРД или трансплантацију бубрега
• примао социјалну заштиту (ССДИ) или железничко пензионисање током 24 месеца
• имати Лоу Гехриг-ову болест (АЛС)

Када се могу пријавити у планове Медицаре Висцонсин?

Почетни период уписа (ИЕП)

Можете да се први пут пријавите на Медицаре до три месеца пре него што навршите 65 година, а покривеност почиње првог дана тог месеца. Такође се можете уписати током или три месеца након месеца рођендана, али пре одлагања почиње одлагање.

Ако одлучите да се упишете у програм Медицаре Адвантаге, ипак ћете морати прво да се упишете у деловима А и Б када постанете подобни за Медицаре и да платите премију за део Б.

Затим можете одабрати да ли желите план дела Ц.

Специјални уписни период (СЕП)

У неким посебним околностима можете се пријавити на Медицаре ван нормалних периода. Примери околности које вам могу омогућити да се квалификујете укључују губитак плана спонзорисаног од стране послодавца или излазак из сервисног подручја вашег плана.

Годишњи период избора

Током годишњег периода избора можете извршити измене у свом тренутном плану или прелазити између оригиналних Медицаре и Медицаре Адвантаге.

Године 2020. годишњи изборни период је од 15. октобра до 7. децембра.

Општи уписни период

Ако се нисте уписали у Медицаре током свог почетног периода уписа, можете се уписати у Медицаре делове А, Б или Д током општег периода уписа. Можда ће бити казна за касни упис.

Општи уписни рок је од 1. јануара до 21. марта.

Отворени упис Медицаре Адвантаге

Можете се пребацити с оригиналног Медицаре на план Медицаре Адвантаге током отвореног уписа Медицаре Адвантаге. За то време можете да се пребаците из плана Медицаре Адвантаге на оригинални Медицаре.

Отворени упис Медицаре Адвантаге је од 1. јануара до 21. марта.

Савети за упис на Медицаре у Висцонсину

Можете се пријавити путем интернета, телефоном (800-772-1213 или ТТИ 800-325-0778) или лично за Медицаре Висцонсин. Пажљиво прегледајте све доступне планове како бисте били сигурни да:

• покрити бригу која вам је потребна
• укључите лекаре и установе у своју мрежу које желите да користите
• имају приступачне премије, одбитке и максимум из свог џепа
• оцењују се високо због задовољства и квалитета пацијената

Шта даље да радим?

Када сте спремни да се пријавите за Медицаре у Висцонсину:

• упоредите планове за право покриће и приступачне трошкове
• идентификујте период уписа и обележите календар како не бисте пропустили рок
• контактирајте ВИСцонсин СХИП ако имате било каква питања

Ресурси Висцонсин Медицаре

• Висцонсин, Одељење за здравствене услуге (608-266-1865)
• Водич за здравствено осигурање за особе са Медицаре-ом
• Предност Медицаре у Висконсину
• Медицаре допуњује листу полиса осигурања
• Медицаре.гов или 800-633-4227 (800-МЕДИЦАРЕ)